У 13 условно здоровых, неадаптированных к гипоксии людей исследовали показатели легочного газообмена, частоту сердечных сокращений и уровень оксигенации гемоглобина в артериальной крови (SpO₂) при 15-минутном дыхании гипоксическими воздушными смесями 17, 15 и 13 об.% О₂. При групповом анализе показано, что гипоксия 17 об.% О₂ не вызывает изменений вентиляции легких, интенсивности энергетического обмена и частоты сердечных сокращений. SpO₂ соответствует нижней границе нормы, что означает отсутствие гипоксемии и значимой реакции организма на гипоксическое воздействие. При гипоксии 15 об.% О₂ происходит дальнейшее падение SрO₂, некоторое увеличение потребления кислорода и интенсивности энергетического обмена. Гипоксия (13 об.%) вызывает появление вентиляционной реакции уже в первые 5 минут воздействия, минутный объем дыхания увеличивается на 38%, потребление кислорода возрастает на 18-25%, увеличивается и выделение СО₂ на 20-33% относительно нормоксии. Происходит дальнейшее снижение уровня оксигенации крови до 86,5%, что ниже границы нормы для здорового человека. Индивидуальный анализ показал, что изменения параметров легочного газообмена наблюдаются у 90% обследованных при 17 об.% О₂. Установлено, что у лиц с функциональными отклонениями в системе внешнего дыхания на первое место выходит реакция гипоксического гипометаболизма, для более экономного расходования и так небольших резервов аппарата внешнего дыхания. Эта реакция наблюдалась в два раза чаще, чем у здоровых. Увеличение эффективности легочной вентиляции - это ответ на гипоксию, так как он менее энергозатратный, чем повышение вентиляции.

Изучены особенности про- и антиоксидантного статуса сыворотки крови 92 больных бронхиальной астмой при разных вариантах сенсибилизации. В результате проведенного исследования установлено повышение прооксидантной активности на фоне снижения антиоксидантной активности сыворотки крови больных бронхиальной астмой, при этом степень выраженности изменений отличалась в зависимости от варианта сенсибилизации. Показано, что повышение прооксидантной активности сыворотки крови больных бронхиальной астмой сопровождается увеличением концентрации малонового диальдегида, а снижение антиоксидантной активности - уменьшением содержания жирорастворимого антиоксиданта α-токоферола (статистически достоверным при грибковой и поливалентной сенсибилизации). Минимальный рост коэффициента соотношения прооксидантной и антиоксидантной активности сыворотки крови в сравнении со здоровыми донорами был выявлен у больных бронхиальной астмой с сенсибилизацией бытовыми аллергенами (в 2 раза, p<0,01), а максимальный - у пациентов с грибковой и поливалентной сенсибилизацией (соответственно, в 6,3 и 6,5 раза, p<0,001). Наиболее выраженный окислительный стресс, судя по изменению коэффициента соотношения прооксидантной и антиоксидантной активности сыворотки крови, был установлен у больных бронхиальной астмой с микогенной и поливалентной сенсибилизацией, а наименьший - при бытовой и пыльцевой аллергии, что соответственно определяет тяжесть течения болезни.

У пациентов с хронической бронхолегочной патологией (162 больных хроническим бронхитом в фазе ремиссии и 231 пациентов с ХОБЛ спирометрического класса GOLD 1, GOLD 2 и GOLD 3 стабильного течения) изучены особенности состава липидов сыворотки крови, эритроцитов, процессов пероксидации, антирадикальной защиты с использованием системного подхода и анализа. Выявлено, что хронические заболевания бронхолегочной системы сопровождаются вариабельностью липидных нарушений от гиполипидемии до гиперлипидемии умеренной и выраженной степени. В результате классификации с использованием кластерного анализа выделены три профиля дислипидемий, сопоставимые с нозологией, стадией, давностью заболевания, возрастом пациентов. Это позволяет рассматривать их как фенотипы дислипидемий дислипидемий. Первый фенотип проявляется изменениями на уровне клеточных липидов и характерен для пациентов с хроническим бронхитом молодого и среднего возраста. Второй фенотип дислипидемии проявляется комплексом биологических дефектов липидного обмена в виде умеренной гиперлипидемии, модификации мембранных фосфолипидов и характерен для пациентов с ХОБЛ 3-го спирометрического класса стабильного течения старшего возраста. Третий фенотип дислипидемии проявляется глубокими метаболическими дефектами липидной компоненты клеточной мембраны, выраженной гиперлипидемией и увеличением интенсивности процессов липопероксидации и характерен для пациентов с ХОБЛ 1-го и 2-го спирометрического класса стабильного течения среднего возраста. Высокая значимость липидов в развитии дыхательной дисфункции и системного воспаления определяют необходимость метаболической коррекции, а выделение фенотипов дислипидемий позволяет разработать персонифицированные подходы к восстановительному лечению больных хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Цель исследования - изучить особенности функционирования и характера внутрисистемных и межсистемных интеграций иммунной и прооксидантно-антиоксидантной систем у больных ХОБЛ старшего возраста для обоснования подходов к коррекции взаимоотношений между данными гомеостатическими системами с применением озонотерапии. Параметры иммунной системы и системы «перекисное окисление липидов-антиоксидантная защита» изучены у лиц старческого возраста (75 лет и старше), в том числе у 28 условно здоровых и 23 больных ХОБЛ в стадии ремиссии. Установлено, что основными метаболическими особенностями ремиссии ХОБЛ у лиц старческого возраста являются нарушения иммунной системы со снижением ее функциональных резервов и разбалансированность системы «перекисное окисление липидов-антиоксидантная защита». Наличие ХОБЛ приводило к увеличению числа межсистемных связей в 3,8 раза относительно здоровых лиц. Количество прямых и обратных связей становилось практически одинаковым в отличие от группы здоровых лиц, где преобладали связи обратной направленности (62%). При уменьшении числа сильных и средней силы связей в их общем количестве от 100 до 39,1%, наблюдалось увеличение числа слабых связей от 0 до 60,9%. Количество внутрисистемных связей в иммунной системе и системе «перекисное окисление липидов-антиоксидантная защита» не претерпевало существенных изменений относительно группы здоровых лиц. Увеличивалось число связей слабой силы от 0 до 15,7% в общем количестве корреляций среди больных. Преобладание сильных связей в группе здоровых лиц свидетельствует о большей устойчивости систем, в частности, иммунной, в сравнении с группой больных ХОБЛ. Таким образом, изменение числа корреляций, знака их связи и силы, в сравнении с соматически здоровыми лицами, указывает на дезинтеграцию во взаимоотношениях между иммунной и метаболической системами при наличии патологии. Полученные результаты позволяют расширить представления об интегративных взаимосвязях данных cистем при ремиссии ХОБЛ и прогнозировать ответную реакцию старческого организма на применение озонотерапии, изменяющей иммунный баланс организма через влияние на его окислительно-восстановительный потенциал.

Современная лучевая диагностика играет важную роль в постановке диагноза при широком спектре заболеваний бронхолегочной системы. В последние годы все бóльшую актуальность приобретает применение рентгенофункциональных методов исследования для изучения течения бронхиальной астмы в связи с возрастающей распространностью данного заболевания. С целью изучения возможностей метода компьютерной томографии с трехмерной волюметрией в диагностике нарушений вентиляционной функции легких проведено обследование 136 больных бронхиальной астмой различной степени тяжести и 16 здоровых добровольцев. Программа исследования включала в себя компьютерную томографию с инспираторно-экспираторным тестом, спирографию и бодиплетизмографию. Полученные данные компьютерной томографии были обработаны с помощью собственного метода трехмерной волюметрии, позволяющего произвести количественную оценку нарушений вентиляционной функции легких. При анализе полученных данных удалось отчетливо проследить взаимосвязь между функциональными методами исследования и волюметрией: показатели воздухонаполненности легких больных астмой коррелируют с данными функциональных методов исследования (спирографии и бодиплетизмографии), что позволяет применять их в практической оценке нарушений вентиляционной функции легких. Полученные параметры экспираторной воздухонаполненности легких у больных бронхиальной астмой достоверно отличались от показателей здоровых лиц и возрастали в зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы. Разработаны количественные критерии диагностики гиперинфляции легких. Результаты исследования свидетельствуют об эффективности метода трехмерной волюметрии в диагностике нарушений вентиляционной функции легких у больных бронхиальной астмой.

Целью исследования явилось изучение артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) тяжелого и крайне тяжелого течения, и больных тяжелой бронхиальной астмой (БА). Исследование носило проспективный наблюдательный характер в течение 52 недель. Определяли основные характеристики артериальной ригидности, показатели функции внешнего дыхания, сатурацию кислорода. В исследовании приняли участие 65 человек: 17 больных тяжелой БА (1 группа), 14 пациентов с ХОБЛ тяжелого течения (2 группа), 17 больных ХОБЛ крайне тяжелого течения (3 группа), в группу контроля вошли 17 практически здоровых добровольцев. Установлено повышение основных показателей артериальной ригидности (скорости распространения пульсовой волны в аорте и индекса аугментации), независимо от периода наблюдения во всех группах (р<0,05). Выявлено статистически значимое повышение индекса периода изгнания у больных 2 и 3 групп, свидетельствующее о снижении сократительной способности миокарда левого желудочка вне зависимости от фазы заболевания. У больных 1 группы выявлена положительная корреляционная связь между уровнем скорости распространения пульсовой волны в аорте и давностью заболевания (r=0,62; p=0,008). Во 2 группе в период обострения заболевания установлены положительные корреляционные связи между стажем курения и уровнем скорости распространения пульсовой волны в аорте (r=0,57; p=0,03), показателями центрального (r=0,61; p=0,02) и периферического (r=0,65; p=0,011) артериального давления. У больных ХОБЛ крайне тяжелого течения наблюдается снижение сократительной способности миокарда левого желудочка вне зависимости от фазы заболевания, что повышает риск кардиоваскулярных осложнений.

Цель исследования - изучить в сравнительном аспекте частоту возникновения, особенности проявления и прогностическое значение безболевой ишемии миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), ассоциированной с ишемической болезнью сердца (ИБС), и у пациентов с изолированным течением ИБС. Представлены результаты сравнительного суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтеру у 136 больных ХОБЛ II стадии, сочетанной со стабильной стенокардией II функционального класса (1 группа), и у 60 пациентов с изолированной ИБС, сопоставимых по возрасту и продолжительности течения стенокардии (2 группа). Длительность наблюдения составила 12 месяцев. В результате исследования установлено, что эпизоды безболевой ишемии миокарда чаще (р<0,01) регистрировались в 1 группе (у 56% больных), чем у пациентов во 2 группе (в 35% случаев), при этом у больных 1 группы эпизоды в течение суток возникали чаще (р<0,05) и были более длительными (р<0,01), было более выражено смещение сегмента ST ниже изолинии (р<0,01). Показатель абсолютного риска развития безболевой ишемии миокарда во 2 группе составил 0,345, в 1 группе он был значительно выше (0,559), при этом относительный риск развития безболевой ишемии миокарда в 1 группе превышал показатель во 2 группе в 4,2 раза (р=0,01). Абсолютный риск развития острых сердечно-сосудистых событий во 2 группе составил 0,35; в 1 группе - 0,55. Относительный риск развития острых сердечно-сосудистых событий в 1 группе был в 3,3 раза выше, чем во 2 группе (р=0,001). Таким образом, коморбидная патология (ассоциация ХОБЛ и ИБС) является существенным фактором, повышающим риск формирования безболевой ишемии миокарда, которая ассоциируется с высоким риском развития острых сердечно-сосудистых событий (в 64,5%) в течение ближайших 12 месяцев. Это диктует необходимость активного выявления безболевой ишемии миокарда и своевременной адекватной коррекции с учетом патогенетических механизмов ее формирования.

Цель исследования заключалась в оценке морфологических и популяционных изменений макрофагов легких при действии лазерного излучения в красном диапазоне. Экспериментальные исследования проводили на кратковременной культуре макрофагов легких беспородных белых крыс. Бронхоальвеолярная жидкость для экспериментальных исследований забиралась у животных в стандартных условиях, затем ее вносили в микрокамеры и центрифугировали при 800 оборотах в течение 5 минут, для получения монослоя клеток. На полученный монослой макрофагов воздействовали лазером длиной волны 0,63 мкм в дозе 0,2 Дж/см². Макрофаги первой группы не подвергались облучению; макрофаги второй группы облучали красным лазером в дозе 0,2 Дж/см², макрофаги третьей группы облучали красным лазером в дозе 0,2 Дж/см² и инкубировали в культуральной среде с добавлением эмоксипина. При помощи трансмиссионного электронного микроскопа изучали наиболее информативные показатели макрофагов - площадь, длину, ширину и округлость клеток. В результате исследования были установлены морфометрические критерии, позволившие объективно оценить реакцию макрофагов легких в кратковременной культуре и на основе количественного анализа выделить группы малых, средних и крупных клеток. Действие красного лазера в дозе Дж/см²приводило к изменениям морфологии, количественных характеристик и популяционного состава макрофагов легких, число крупных клеток при облучении возрастало в 4,5 раза, изменялось большинство количественных показателей, выявлялись деструктивные изменения митохондрий. Добавление в инкубационную среду эмоксипина при облучении макрофагов красным лазером привело к уменьшению дегенеративных изменений в цитоплазме клеток, снижая таким образом побочные эффекты лазерного излучения в красном диапазоне при облучении в дозе 0,2 Дж/см².

Представлены результаты медико-социальной оценки условий оказания пульмонологической помощи и организационно-методических механизмов ее управления в системе первичной медико-санитарной помощи населению. Для этих целей проведено социологическое исследование среди 460 врачей-терапевтов участковых, работающих в учреждениях здравоохранения Амурской и Ярославской областей по специально разработанной анкете, состоящей из 45 вопросов. Большинство интервьюированных врачей-терапевтов работают в учреждениях города (91,9%) и 8,1% - в учреждениях здравоохранения села, в том числе 66,7% - в городских поликлиниках, 20,7% - в поликлиниках ЦРБ, 6,9% - в сельских врачебных амбулаториях и 5,7% - в ведомственных поликлиниках. По возрастно-половому составу контингент респондентов представлен следующим образом: 89,3% - женщины и 10,7% - мужчины; 13,0% - в возрасте до 30 лет, 22,6% - 30-39 лет, 22,2% - 40-49 лет, 32,6% - 50-59 лет и 9,6% - в возрасте 60 лет и старше. Результаты медико-социального исследования условий обеспечения профессиональной деятельности врачей-терапевтов участковых свидетельствует, что в целом 33,7±2,2% респондентов удовлетворены своей работой, а более половины (58,3±2,2%) оценивают степень удовлетворенности на 4 и 5 баллов (по 5-балльной шкале). При этом наибольший удельный вес негативных оценок степени удовлетворенности различными компонентами условий работы обусловлен уровнем оплаты труда (57,6±2,3% респондентов) и уровнем трудовой нагрузки (55,3±2,3%). В значительной степени специалисты первичного звена здравоохранения не удовлетворены оснащением рабочих кабинетов: необходимым оборудованием (48,3±2,3%), планировкой и техническим состоянием помещений для приема пациентов (44,1±2,3%), обеспечением рабочих мест инструментами и инвентарем (40,8±2,2%). Анализ мотивации врачей первичного звена здравоохранения, ориентированной на эффективное и качественное оказание медицинской помощи больным пульмонологического профиля, проведенный с использованием коэффициентов взаимной сопряженности (К_а - коэффициент ассоциации Д.Юла и К_к - коэффициент контингентности К.Пирсона) позволил выявить степень ее зависимости от различных условий и факторов профессиональной деятельности, среди которых наиболее значимыми являются стаж (К_а=0,821, К_к=0,371) и уровень профессиональной квалификации (К_а=0,495, К_к=0,216), социальная среда (город, село) и формы организации профессиональной деятельности (К_а=0,488, К_к=0,212). На основе системного анализа факторов, оказывающих влияние на организацию и эффективность оказания медицинской помощи больным пульмонологического профиля, разработан и структурирован комплекс организационно-методических механизмов ее оптимизации на уровне первичного звена здравоохранения, состоящий из 20 модулей. Результаты социологического исследования позволили определить степень их приоритетности в качестве инструментов оптимизации пульмонологической помощи населению.

Высокий уровень теплопотерь через органы дыхания, вызванный дискомфортностью климатических условий, является одним из важных факторов (наряду с социально-экономическими и другими экологическими) для развития болезней респираторной системы. Целью настоящей работы является изучение годового хода теплоотдачи через органы дыхания и акклиматизационной нагрузки, испытываемой этими органами при сезонных изменениях, в областном центре Еврейской автономной области г. Биробиджане и разработка мер профилактики болезней органов дыхания средствами физической активности на примере студенческой молодежи Приамурского государственного университета им. Шолом-Алейхема. В работе приведены расчеты теплопотерь органами дыхания человека, находящегося в покое и выполняющего физическую работу разной степени тяжести, учитывающие затраты тепла на нагревание вдыхаемого воздуха и на испарение влаги с поверхности дыхательных путей в зависимости от температуры и относительной влажности наружного воздуха. В результате проведенных исследований показано, что сезонные различия теплопотерь органами дыхания за счет нагревания вдыхаемого воздуха и насыщения его влагой зимой в полтора раза выше, чем в переходные периоды, и в два раза выше, чем летом, что является одним из важных факторов для развития болезней органов респираторной системы. Максимальная акклиматизационная нагрузка характерна для перехода от сентября к октябрю, к более суровым и холодным погодным условиям. Для профилактики болезней органов дыхания разработана программа учебно-оздоровительного и тренировочного характера, направленная на коррекцию развития и совершенствования функциональных возможностей дыхательной системы, апробированная на примере студенческой молодежи университета в осенний семестр. Основой практических занятий явились комплексы дыхательных упражнений, предложенные и апробированные для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей, при рините и бронхиальной астме. Предложенная программа является эффективной для укрепления здоровья студентов, особенно в сложные периоды сезонной акклиматизации респираторной системы организма.

В статье поднимается проблема ухудшения состояния здоровья иностранных военнослужащих, прибывших в Амурскую область из других регионов: Центральной Африки, Юго-восточной Азии и стран Ближнего Востока. Одной из причин слабой адаптации иностранных курсантов первого и второго года обучения в Дальневосточном высшем военном командном училище названа резкая смена климатических условий. Даны сравнительные характеристики климата Амурской области и регионов постоянного места жительства иностранных военнослужащих - экваториального, субэкваториального и субтропических климатических поясов. Отмечено, что слабая адаптация и респираторная патология у молодых людей зависит от средних температур, количества ясных дней, туманов, концентрации СO₂ и СО, влажности. Показано, что рост респираторной заболеваемости, в которой внебольничная пневмония занимает одно из первых мест, зависит от адаптации к действию холодового фактора и реакции организма на общее холодовое воздействие. В настоящее время в медицинской службе Вооружённых сил отсутствует конкретная и последовательная система профилактики болезней органов дыхания на стадии адаптации военнослужащих к новым внешним условиям. Одной из современных задач медицинской службы Вооружённых сил РФ является разработка и реализация программ по предупреждению возникновения заболеваний органов дыхания, развитие и совершенствование методов экспресс-диагностики болезней органов дыхания.

Целью работы является оценка миграционных процессов, касающихся Амурской области, а также отношение населения к сложившейся ситуации. Оценка проведена на основании статистических данных, полученных в ходе исследования миграционных процессов в Амурской области. Объектом социологического исследования явились 1217 жителей Амурской области в возрасте от 18 до 60 лет. Для сбора материала была разработана специальная анкета, состоящая из 57 вопросов, позволяющих с разных сторон изучить мнения респондентов об их образе жизни, а также желании и возможностях уезжать как в другие регионы Российской Федерации, так и в зарубежные страны. В качестве методов исследования были применены расчеты интенсивных и экстенсивных показателей и их динамическое сравнение. В результате проведенного социологического исследования были изучены социальный, профессиональный, экономический уровни граждан Амурской области. Выявлены основные причины, влияющие на желание респондентов покинуть Амурскую область. Такими причинами оказались: плохая экология (43,7%), неудовлетворенность работой (26,6%), высокая стоимость жизни и неразвитость потребительского рынка, низкий уровень социальных услуг (17,1%), оторванность от центра России, высокие транспортные тарифы и отсутствие льгот на железнодорожные и авиабилеты (9,6%). Таким образом, тревожным моментом формирования человеческих ресурсов области является желание ее покинуть. Для сохранения молодежного контингента в пределах области необходимо повысить доступность и качество образования, повысить занятость с достойной оплатой труда. Также, в связи с возможным недопониманием среди населения и в целях разъяснения условий работы космодрома, не лишено смысла улучшить работу средств массовой информации. По нашему мнению, целесообразно сохранить образованный трудоспособный контингент в Амурской области, что можно достичь улучшением социально-экономического развития региона и повышением качества жизни населения.

Целью исследования явилась необходимость объективизации психологического, психофизиологического и физиологического состояния в диагностике профессионального стресса. Материалом исследования служила категория здоровых лиц, сотрудников Следственного комитета РФ, деятельность которых связана с интенсивными психоэмоциональными нагрузками. Методики исследования - капнография, пульсоксиметрия, психометрия. В результате исследования диагностировано явное снижение адаптационных резервов организма, кислородное голодание сердечной мышцы, различные нарушения ритма сердца, неспецифические изменения миокарда, что в совокупности повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностированы «психологически-проблемные» акцентуации характера, отрицательно влияющие на психологическое благополучие и приводящие к высоким показателям тревожности и депрессии. Достоверно диагностирована тенденция к формированию психогенной одышки, выявлены признаки гипервентиляционного синдрома и повышение симпатического тонуса, что подтверждает гипотезу о значительном расстройстве адаптационных механизмов при длительном пребывании в условиях стресса. Разработанный и апробированный комплекс клинико-психологических и физиологических соотношений позволил объективизировать диагностические критерии оценки психолого-психофизиологического состояния сотрудников Следственного комитета РФ за счет комплексного подхода к проблеме диагностики профессионального стресса с целью дальнейшего построения прогностически выверенных методов саморегуляции.

В статье рассматриваются особенности кислородного обмена у 40 рожениц с рецидивом в третьем триместре герпес-вирусной инфекции (титр антител IgG 1:12800) и причины, способствующие снижению трансплацентарной передачи кислорода в кровь плода. В эритроцитах периферической крови рожениц данной группы выявлено уменьшение антиокислительных свойств супероксиддисмутазы, накопление продуктов липопероксидации (ТБК-активные продукты, лизофосфатидилхолин) при высокой фосфолипазной активности усиливало окислительную денатурацию основных мембранных белков цитоскелета (спектрина, анкирина, белка полосы 3 и 4.1), повышало микровязкость, снижало деформируемость мембран и приводило к эхиноцитарной трансформации эритроидных клеток. На этом фоне определялось нарушение состава и свойств гемоглобина. Отмечалось увеличение термолабильной фракции, что при высоком уровне 2,3-дифосфоглицериновой кислоты способствовало уменьшению формирования оксигемоглобина, рО₂ крови и поступления кислорода к тканям плаценты. В супернатанте гомогенатов плацент от женщин данной группы было отмечено снижение содержания белка теплового шока Hsp70 и проапоптотического белка Bcl-2, увеличение уровня цитохрома С и активности каспазы-3, что приводило к росту числа ядер синцитиотрофобласта в состоянии апоптоза. При исследовании структуры фетоплацентарного барьера выявлено усиление синтеза соединительнотканных волокнистых структур в строме ворсин, что увеличивало расстояние от базальной мембраны синцитиотрофобласта до сосудов. Полученные результаты указывают на важную роль активной герпес-вирусной инфекции в нарушении кислородного обмена между кровью матери и плода.

Целью исследования явилось изучение морфофункциональных изменений при созревании эритроцитов периферической крови у беременных при обострении хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Изучены особенности энергетического обмена эритроцитов крови беременных с рецидивом ЦМВИ на 20-22 неделе гестации. Разработана модель, позволяющая оценить степень зрелости и характер биосинтетической активности эритроцитов крови беременных по распределению метиленового синего в мембране клеток. Выявлена зависимость характера окраски эритроцитов: базофильная/оксифильная от степени зрелости клеток и интенсивности окислительно-восстановительных процессов. В мазках крови беременных с рецидивом ЦМВИ отмечен рост числа эритроцитов (р<0,05), окрашенных метиленовым синим, что свидетельствует о снижении активности системы НАДФН/дисульфид редуктазы. При биохимическом исследовании эритроцитов крови беременных данной группы установлено подавление активности энергоообразующих процессов, что проявлялось в гидролизе значительной части как общего (р<0,05), так и связанного с гемоглобином АТФ (р<0,05). На этом фоне наблюдалось изменение состояния процессов окислительного фосфорилирования, что способствовало нарушению баланса фосфатов в клетке и проявлялось ростом показателей общего (р<0,05) и неорганического внутриэритроцитарного фосфора (р<0,05). Выявленные изменения в энергетическом обеспечении эритроцитов при рецидиве ЦМВИ могут являться причиной возникновения нарушений реологии крови беременных и ее кислородтранспортных свойств.

Проведено изучение эхоструктуры головного мозга и кровотока в средней мозговой артерии при церебральной ишемии среднетяжелой степени у 29 новорожденных с внутриутробным парагриппом 1 и 3 типов (2 группа), и у 26 детей с церебральной ишемией среднетяжелой степени (3 группа), диагностированной на фоне внутриутробной микст-респираторной вирусной инфекции (парагрипп и грипп В установлены у 5 новорожденных, парагрипп и респираторно-синцитиальный вирус - у 9, парагрипп и аденовирус - у 12 детей). В 1 группе (контрольной) находились 30 здоровых новорожденных. Установлено, что во 2 группе у детей выявлялись признаки отека головного мозга (44,8%), перивентрикулярная ишемия (27,6%), расширение боковых желудочков и субарахноидального пространства (6,9%), кисты сосудистого сплетения и внутрижелудочковые кровоизлияния 1 степени (3,4%), незрелость головного мозга (6,9%). Данные признаки нарушения строения и кровоснабжения мозга не встречались у здоровых новорожденных. У детей во 2 группе по сравнению с новорожденными 1 группы не наблюдалось достоверного изменения величины сосудистого сопротивления в средней мозговой артерии, значения индекса резистентности составили 0,68±0,03 и 0,67±0,02, соответственно (р>0,05). У новорожденных в 3 группе по сравнению с детьми 2 группы были чаще диагностированы признаки незрелости головного мозга (у 34,6%, р<0,05) и внутрижелудочковые кровоизлияния 1 степени (у 30,8%, р<0,05), а также более высокое сосудистое сопротивление в средней мозговой артерии (значения индекса резистентности составили 0,77±0,03, р<0,05) на фоне более выраженной антенатальной гипоксии и эндотоксемии, негативно воздействующих на эндотелий кровеносных сосудов головного мозга.

Целью исследования явилось прогнозирование крупного плода методом ультразвуковой фетометрии при использовании региональных нормативов и расчет предполагаемой массы с помощью линейного регрессионного анализа. Проведен ретроспективный анализ протоколов ультразвукового исследования плода у 150 пациенток, родивших крупных новорожденных, и у 150 - новорожденных с нормальной массой тела. Изучали показатели фетометрии плода, включающие бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный размер (ЛЗР), окружность головы (ОГ), окружность живота (ОЖ), длину бедренной кости (ДБ). В качестве критерия крупного плода принималось отклонение одного или нескольких показателей фетометрии выше доверительного интервала для срока беременности. В 2012 году в Амурской области разработаны региональные нормативы фетометрии, до этого времени применялись нормативы, разработанные для г. Москвы. Установлено, что прогнозирование крупного плода в 32-34 недели беременности при использовании региональных нормативов возможно с чувствительностью 46,5% и специфичностью 86,5%, что выше, чем применение нормативов, разработанных для других территорий (p<0,001). Чувствительность повышается в сравнительном анализе за счет всех анализируемых показателей фетометрии, но наибольшая отмечена у показателя БПР головки плода (31,3%). Региональные нормативы фетометрии повышают информативность прогнозирования макросомии плода в сравнении с нормативами г. Москвы за счет снижения медиан всех показателей после 30 недель беременности и сужения доверительного интервала допустимых отклонений, преимущественно верхней границы нормы. Коэффициенты корреляции при макросомии плода между показателями фетометрии (БПР, ОЖ, ДБ) и массой тела новорожденного при рождении указывали на достоверную корреляционную взаимосвязь в 32-34 и 38-40 недель беременности, наиболее сильную у ОЖ плода (r=0,53). Расчет предполагаемой массы крупного плода методом линейного регрессионного анализа на основании фетометрических показателей БПР, ОЖ, ДБ является достоверным и имеет высокую статистическую значимостью (р<0,01).

Проведено изучение взаимосвязи между характером жалоб и обследованием на наличие бактериального вагиноза с использованием критериев Амселя и Ньюджента среди 123 женщин, обратившихся за гинекологической помощью для подготовки к программе экстракорпорального оплодотворения и проведения прегравидарной подготовки. В 1 группу были включены больные с трубно-перитонеальной формой бесплодия (n=41); во 2 группу вошли пациентки, у которых ранее были неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (n=41); в 3 группу (сравнения) были включены женщины, обратившиеся к гинекологу для проведения прегравидарной подготовки (n=41). Алгоритм обследования включал использование бактериоскопического, культурального обследования и ПЦР диагностики, проводилась рН метрия вагинального секрета. При первичном обращении различные жалобы предъявляли 12 (29%) пациенток 1 группы; 5 (12%) женщин 2 группы и 7 (17%) пациенток 3 группы. Бактериальный вагиноз по критериям Ньюджента определен у 10 (24%) больных 1 группы, у 8 (20%) пациенток 2 группы и у 9 (22%) женщин 3 группы. По критериям Амселя бактериальный вагиноз установлен у 10 (24%) пациенток 1 группы, у 7 (17%) больных 2 группы, и у 9 (22%) женщин 3 группы. При проведении дополнительного исследования микрофлоры цервикального канала выявлена высокая частота встречаемости U. Urealyticum и Candida albicans у пациенток 1 группы - в 35 случаях (85%), в 19 случаях (46%) у больных 2 группы, и только в 5 случаях (12%) у женщин 3 группы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что у пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия частота бактериального вагиноза была достоверно выше (р<0,05), чем в других группах женщин, планирующих реализацию программ вспомогательных репродуктивных технологий. Достоверных различий между диагностическими критериями Амселя и Ньюджента для постановки диагноза бактериального вагиноза не выявлено. При лечении бактериального вагиноза необходимо дополнительное обследование на наличие условно-патогенной флоры для устранения дисбиоза влагалища, вызванного не только уменьшением количества лактобацилл, но и увеличением роста условно-патогенных микроорганизмов.

В последние годы, как за рубежом, так и в России усиленно ведутся поиск и испытание новых лекарственных препаратов, полученных из грибов. Перспективным источником целебных веществ являются базидиальные грибы (класс Basidiomycetes ), В статье приводятся литературные сведения и собственные данные относительно лекарственных свойств 52 видов дереворазрушающих базидиальных грибов, распространенных в Амурской области и перспективных для использования местным населением в нетрадиционной медицине. Рассматриваемые виды разделены на три систематические группы: тремелоидные, афиллофоровые и агарикоидные базидиомицеты. Для отдельных видов внутри каждой группы указываются дополнительные сведения о распространении, экологии, местообитании и сроках плодоношения. К наиболее значимым лекарственным видам с высоким региональным ресурсным потенциалом относятся: аурикулярия уховидная ( Auricularia auricula-judae ), дедалеопсис трехцветный ( Daedaleopsis tricolor ), трутовик скошенный ( Inonotus obliquus ), трутовик настоящий ( Fomes fomentarius ), плоский трутовик ( Ganoderma applanatum ), трутовик окаймленный ( Fomitopsis pinicola ), серно-желтый трутовик ( Laetiporus sulphureus ), траметес разноцветный ( Trametes versicolor ), ирпекс молочно-белый ( Irpex lacteus ), щелелистник обыкновенный ( Schizophyllum commune ), пиптопорус березовый ( Piptoporus betulinus ), опенок осенний ( Armillariella mellea ), вешенка обыкновенная ( Pleurotus ostreatus ) и другие. 10 видов грибов из представленного списка занесены в Красную книгу Амурской области.

В обзоре литературы изложены современные представления об эндометриозе, по частоте встречаемости занимающем третье место среди гинекологических заболеваний после воспалительных процессов и фибромиомы матки. Эндометриоз характеризуется опухолевидным разрастанием в различных органах эндометриоидной ткани, которая по структуре и функции сходна со слизистой оболочкой матки − эндометрием. Наиболее часто встречается генитальный эндометриоз (в 92-94% случаев), экстрагенитальный эндометриоз диагностируется только у 6-8% пациентов. Эндометриоидная ткань в виде сформировавшихся имплантатов может поражать органы дыхания. Торакальный эндометриоз встречается крайне редко, всего у 2% из числа больных экстрагенитальным эндометриозом. Эндометриоз органов дыхания − клинически тяжелая форма заболевания, которая требует тщательного дифференциального диагноза. Диагноз базируется в основном на клинических данных. Симптоматика чаще всего согласована с менструальным циклом, но это далеко не всегда является очевидным у всех без исключения больных, что значительно затрудняет у них диагностику, оценку распространенности патологического процесса. Усилия исследователей, направленные для оценки распространенности экстрагенитального эндометриоза затруднены в силу большого разнообразия симптомов, зависящих от места расположения инвазии или эктопии эндометриоидных масс, неоднозначной диагностики и многих других объективных и субъективных причин. В работе демонстрируется эксклюзивное клинико-радиологическое наблюдение пациентки с узелковой формой эндометриоза паренхимы легких, у которой не наблюдалось характерной для этого заболевания клинической картины, согласованной с менструальными циклами. В полной мере продемонстрированы диагностические возможности мультиспиральной компьютерной томографии с использованием мультипланарной и 3D реконструкции, которые существенно превышают возможности традиционной рентгенографии, позволяют визуализировать мельчайшие образования в легких (их форму, размеры, структуру, точную локализацию, окружающий легочный фон). Высказывается мнение о том, что мультиспиральная компьютерная томография с современной постпроцессинговой обработкой изображений является специфичным методом диагностики торакального эндометриоза при условии компетентности специалиста-диагноста, хорошо разбирающегося в особенностях клинических проявлений заболевания и разумно их интегрирующих. При бессимптомном течении заболевания имидж-диагностика становится неоспоримо ведущим методом, и особенно высокоэффективным с целью визуального наведения при диагностических и лечебных хирургических манипуляциях.

В лекции дано основное понятие и структура главного комплекса гистосовместимости (МНС - major histocompatibility complex), молекулярное строение, расположение и главные функции молекул НLА-системы (human leukocyte antigen) человека, представлены основные механизмы процессирования и презентации антигенов с участием молекул НLА системы I и II классов. Изложены доводы существования полиморфизма генов системы НLА на основе генетически детерминированных различий, которые определяют высокую степень индивидуальности организма человека. Понимание механизма генетического контроля дает возможность практического применения этих знаний не только в направлении трансплантологии, но и в диагностическом определении предрасположенности к различным заболеваниям, персонифицированному подходу к лечению патологических процессов.

Представлено клиническое наблюдение пациентки, у которой диагностированы туберкуломы с локализацией в обоих легких различной степени активности. В ходе исследования проводилась клиническая, морфологическая и рентгенологическая интерпретация обнаруженных патологических процессов с последующим определением их активности. В результате было установлено, что, несмотря на длительно проводимую медикаментозную терапию, отсутствие клинической картины, бактериовыделения и стабильности по рентгенологическим данным, при гистологическом исследовании в туберкуломах определяется высокая активность туберкулезного процесса. Об этом свидетельствуют характерные морфологические признаки, такие как наличие специфической клеточной реакции и обнаружение очагов-отсевов за основным фокусом казеозного некроза. Наиболее активны, подвержены распаду и прогрессированию крупные очаги казеозного некроза. Таким образом, морфологическая оценка туберкулом является наиболее точной в диагностике течения заболевания.

Систематизированы сведения по истории открытия вирусов. Приводятся оценки роли учёных, первыми начавших изучение вирусов. Некоторые факты являются малодоступными и недостаточно известными.