ПРОГНОЗИРОВАНИЕ КРУПНОГО ПЛОДА МЕТОДОМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ФЕТОМЕТРИИ

Целью исследования явилось прогнозирование крупного плода методом ультразвуковой фетометрии при использовании региональных нормативов и расчет предполагаемой массы с помощью линейного регрессионного анализа. Проведен ретроспективный анализ протоколов ультразвукового исследования плода у 150 пациенток, родивших крупных новорожденных, и у 150 - новорожденных с нормальной массой тела. Изучали показатели фетометрии плода, включающие бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный размер (ЛЗР), окружность головы (ОГ), окружность живота (ОЖ), длину бедренной кости (ДБ). В качестве критерия крупного плода принималось отклонение одного или нескольких показателей фетометрии выше доверительного интервала для срока беременности. В 2012 году в Амурской области разработаны региональные нормативы фетометрии, до этого времени применялись нормативы, разработанные для г. Москвы. Установлено, что прогнозирование крупного плода в 32-34 недели беременности при использовании региональных нормативов возможно с чувствительностью 46,5% и специфичностью 86,5%, что выше, чем применение нормативов, разработанных для других территорий (p<0,001). Чувствительность повышается в сравнительном анализе за счет всех анализируемых показателей фетометрии, но наибольшая отмечена у показателя БПР головки плода (31,3%). Региональные нормативы фетометрии повышают информативность прогнозирования макросомии плода в сравнении с нормативами г. Москвы за счет снижения медиан всех показателей после 30 недель беременности и сужения доверительного интервала допустимых отклонений, преимущественно верхней границы нормы. Коэффициенты корреляции при макросомии плода между показателями фетометрии (БПР, ОЖ, ДБ) и массой тела новорожденного при рождении указывали на достоверную корреляционную взаимосвязь в 32-34 и 38-40 недель беременности, наиболее сильную у ОЖ плода (r=0,53). Расчет предполагаемой массы крупного плода методом линейного регрессионного анализа на основании фетометрических показателей БПР, ОЖ, ДБ является достоверным и имеет высокую статистическую значимостью (р<0,01).

беременность, плод, ультразвуковая фетометрия, прогнозирование, линейный регрессионный анализ, pregnancy, fetus, ultrasound fetometry, prediction, linear regression analysis

1. Баева И.Ю., Каган И.И., Константинова О.Д. Крупный плод в современном акушерстве: состояние проблемы и дискуссионные вопросы. Оренбург, 2010. 145 с.

2. Плацентарная недостаточность / Т.С.Быстрицкая [и др.] // Благовещенск, 2010. 136 с.

3. Кретинина С.И., Коротких И.Н. Анализ течения беременности и родов, перинатальных исходов при крупном плоде // Врач-аспирант. 2012. Т.50. №11. С.147-151.

4. Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и номограммы / под ред. М.В.Медведева. М.: Реальное время, 2009.С.19-24.

5. Мыльникова Ю.В., Протопопова Н.В. Современные аспекты макросомии // Сиб. мед. журн. 2010. №1. С.86−88.

6. Влияние углеводно-жирового обмена матери на внутриутробный рост плода и формирование патологических отклонений его массы / Н.К.Никифоровский [и др.] // Рос. вестник акуш.-гин. 2013. №2. С.77−81.

7. Слабинская Т.В. Пренатальные диагностические критерии макросомии плода в современной популяции беременных женщин Среднего Урала: автореф. дис. …канд. мед. наук. Екатеринбург, 2003. 23с.

8. Использование дискриминантного анализа при разработке диагностических (прогностических) решающих правил/ Н.В.Ульянычев [и др.] // Информатика и системы управления. 2009. №4. С.13-15.

9. Региональные нормативы фетометрии Амурской области в оценке темпов роста плода / В.В.Шальнев [и др.] // Ультразв. и функц. диагностика. 2012. №1. С.32-40.

10. Antenatal macrosomia prediction using sonographic fetal abdominal circumference in South Tunisia / K.Chaabane [et al.] // Pan Afr. Med. J. 2013. Vol.24, №14. P.111.

11. Predicting neonatal weight of more than 4000 g using fetal abdominal circumference measurement by ultrasound at 38-40 weeks of pregnancy: a study in Iran / F.Dadkhah [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2013. Vol.39, №1. P.170-174.

12. Risk factors and long-term health consequences of macrosomia: a prospective study in Jiangsu Province, China / S.Gu [et al.] // J. Biomed. Res. 2012. Vol.26, №4. P.235-240.

13. How big is too big? The perinatal consequences of fetal macrosomia / X.Zhang [et al.] // J. Obstet. Gynecol. 2008. Vol.198, №5. P.517.

14. Walsh J., McAuliffe F. Prediction and prevention of the macrosomic fetus // J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012. Vol.162, №2. P.125-130.