ОЦЕНКА АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Целью исследования явилось изучение артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) тяжелого и крайне тяжелого течения, и больных тяжелой бронхиальной астмой (БА). Исследование носило проспективный наблюдательный характер в течение 52 недель. Определяли основные характеристики артериальной ригидности, показатели функции внешнего дыхания, сатурацию кислорода. В исследовании приняли участие 65 человек: 17 больных тяжелой БА (1 группа), 14 пациентов с ХОБЛ тяжелого течения (2 группа), 17 больных ХОБЛ крайне тяжелого течения (3 группа), в группу контроля вошли 17 практически здоровых добровольцев. Установлено повышение основных показателей артериальной ригидности (скорости распространения пульсовой волны в аорте и индекса аугментации), независимо от периода наблюдения во всех группах (р<0,05). Выявлено статистически значимое повышение индекса периода изгнания у больных 2 и 3 групп, свидетельствующее о снижении сократительной способности миокарда левого желудочка вне зависимости от фазы заболевания. У больных 1 группы выявлена положительная корреляционная связь между уровнем скорости распространения пульсовой волны в аорте и давностью заболевания (r=0,62; p=0,008). Во 2 группе в период обострения заболевания установлены положительные корреляционные связи между стажем курения и уровнем скорости распространения пульсовой волны в аорте (r=0,57; p=0,03), показателями центрального (r=0,61; p=0,02) и периферического (r=0,65; p=0,011) артериального давления. У больных ХОБЛ крайне тяжелого течения наблюдается снижение сократительной способности миокарда левого желудочка вне зависимости от фазы заболевания, что повышает риск кардиоваскулярных осложнений.

ХОБЛ, бронхиальная астма, артериальная ригидность, индекс аугментации, скорость распространения пульсовой волны, COPD, bronchial asthma, arterial stiffness, augmentation index, pulse wave velocity

1. Гельцер Б.И., Бродская Т.А., Невзорова В.А. Использование функциональных проб в оценке артериальной ригидности у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 2008. №2. C.42−46.

2. Гельцер Б.И., Бродская Т.А., Невзорова В.А. Оценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2008. №1. С.45−50.

3. Макарова М.А., Авдеев С.Н. , Чучалин А.Г. Артериальная ригидность и эндотелиальная дисфункция у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: что первично? // Пульмонология. 2011. №6. С.73−79.

4. Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции // Сердце. 2006. №2. С.65-69.

5. Взаимосвязь параметров функции внешнего дыхания и артериальной ригидности у больных бронхиальной астмой / Е.А.Собко [и др.] // Пульмонология. 2011. №5. С.61−65.

6. Arteriograph TensioClinic and its program TensioClinic Users manual. Early diagnosis of arteriosclerosis. URL: http://www.medexpert.ru (дата обращения 15.01.2014).

7. Barnes P.J., Celli B.R. Systemic manifestations and comorbidities of COPD // Eur. Respir. J. 2009. Vol.33, №5. P.1165−1185.

8. Brachial Pulse Pressure and Cardiovascular Risk / J.Blacher [et al.] // Hypertension. 2007. Vol. 50, №5. P.161.

9. Estimation of central aortic pressure waveform by mathematical transformation of radial tonometry pressure: validation of generalized transfer function / С.Chen [et al.] // Circulation. 1997. Vol.95, №7. P.1827−1836.

10. Arterial stiffness is associated with regional ventricular systolic and diastolic dysfunction / V.R.S.Fernandes [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2008. Vol.28, №1. P.194−201.

11. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2011. URL: http://www.goldcopd.org.

12. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2011. URL: http://www.ginasthma.org.

13. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications / S.Laurent [et al.] // Eur. Heart J. 2006. Vol.27, №21. P.2588-2605.

14. Artherial stiffness is independently associated with emphysema severity in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / D.A.McAllister [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. Vol.176, №12. P.1208−1214.

15. Zieman S.J., Melenovsky V., Kass D.A. Mechanisms, pathophysiology, and therapy of arterial stiffness // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2005. Vol.25, №5. Р.932-943.