СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРИТЕРИЕВ АМСЕЛЯ И НЬЮДЖЕНТА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Проведено изучение взаимосвязи между характером жалоб и обследованием на наличие бактериального вагиноза с использованием критериев Амселя и Ньюджента среди 123 женщин, обратившихся за гинекологической помощью для подготовки к программе экстракорпорального оплодотворения и проведения прегравидарной подготовки. В 1 группу были включены больные с трубно-перитонеальной формой бесплодия (n=41); во 2 группу вошли пациентки, у которых ранее были неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (n=41); в 3 группу (сравнения) были включены женщины, обратившиеся к гинекологу для проведения прегравидарной подготовки (n=41). Алгоритм обследования включал использование бактериоскопического, культурального обследования и ПЦР диагностики, проводилась рН метрия вагинального секрета. При первичном обращении различные жалобы предъявляли 12 (29%) пациенток 1 группы; 5 (12%) женщин 2 группы и 7 (17%) пациенток 3 группы. Бактериальный вагиноз по критериям Ньюджента определен у 10 (24%) больных 1 группы, у 8 (20%) пациенток 2 группы и у 9 (22%) женщин 3 группы. По критериям Амселя бактериальный вагиноз установлен у 10 (24%) пациенток 1 группы, у 7 (17%) больных 2 группы, и у 9 (22%) женщин 3 группы. При проведении дополнительного исследования микрофлоры цервикального канала выявлена высокая частота встречаемости U. Urealyticum и Candida albicans у пациенток 1 группы - в 35 случаях (85%), в 19 случаях (46%) у больных 2 группы, и только в 5 случаях (12%) у женщин 3 группы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что у пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия частота бактериального вагиноза была достоверно выше (р<0,05), чем в других группах женщин, планирующих реализацию программ вспомогательных репродуктивных технологий. Достоверных различий между диагностическими критериями Амселя и Ньюджента для постановки диагноза бактериального вагиноза не выявлено. При лечении бактериального вагиноза необходимо дополнительное обследование на наличие условно-патогенной флоры для устранения дисбиоза влагалища, вызванного не только уменьшением количества лактобацилл, но и увеличением роста условно-патогенных микроорганизмов.

бактериальный вагиноз, критерий Амселя, критерий Ньюджента, условно-патогенная флора, bacterial vaginosis, Amsel criterion, Nugent criterion, conditioned-pathogenic flora

1. Байрамова Г.Н. Бактериальный вагиноз // Практическая гинекология / под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-информ 2001; С.189-200.

2. Воропаева Е.Е. Клинико-морфологические аспекты оптимизации лечения бактериального вагиноза, ассоциированного с хроническими воспалительными заболеваниями матки: автореф. дис.. канд. мед. наук. Челябинск, 2005. 14 с.

3. Гомберг М.А. Бактериальный вагиноз и новые инфекции, с ним ассоциированные // Рос. вестник акуш.-гин. 2010. Т.10, №2. С.32-34.

4. Липова Е.В., Радзинский В.Е. Бактериальный вагиноз: всегда дискуссии // Status Praesens. 2012. №7.С.27-34.

5. Использование метода прямой микроскопии урогенитальных мазков на амбулаторном приеме с целью оптимизации диагностики урогенитальных инфекций / А.М.Савичева [и др.] // Трудный пациент. 2008. №1. С.13-14.-

6. Шуршалина А.В. Хронический эндометрит у женщин с патологией репродуктивной функции: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Москва, 2007. 12 с.

7. The accuracy of various tests for bacterial vaginosis in predicting preterm birth: a systematic review / Н.Honest [et al.] // BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2004. Vol.111, №5. Р.409-422.

8. Diagnosis of bacterial vaginosis in cases of abnormal vaginal discharge: comparison of clinical and microbiological criteria / Т.Modak [et al.] // J. Infect. Dev. Ctries. 2011. Vol.5, №5. P.353-360.

9. Turovskiy Y, Sutyak Noll K., Chikindas M.L. The aetiology of bacterial vaginosis // J. Appl. Microbiol. 2011. Vol.110, №5. Р.1105-1128.

10. Correlation between squamous intraepithelial lesions (SILs) and bacterial vaginosis / G.Vetrano [et al.] // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2007. Vol.28, №4. P.310-312.

11. Accuracy of Amsel's Criteria in the Diagnosis of Bacterial Vaginosis (Preliminary Report) / M.Yaghmaei [et al.] // The Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility. 2009. Vol.12, №3. Р.17-22.