МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ЕЕ УПРАВЛЕНИЯ В СИСТЕМЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

Представлены результаты медико-социальной оценки условий оказания пульмонологической помощи и организационно-методических механизмов ее управления в системе первичной медико-санитарной помощи населению. Для этих целей проведено социологическое исследование среди 460 врачей-терапевтов участковых, работающих в учреждениях здравоохранения Амурской и Ярославской областей по специально разработанной анкете, состоящей из 45 вопросов. Большинство интервьюированных врачей-терапевтов работают в учреждениях города (91,9%) и 8,1% - в учреждениях здравоохранения села, в том числе 66,7% - в городских поликлиниках, 20,7% - в поликлиниках ЦРБ, 6,9% - в сельских врачебных амбулаториях и 5,7% - в ведомственных поликлиниках. По возрастно-половому составу контингент респондентов представлен следующим образом: 89,3% - женщины и 10,7% - мужчины; 13,0% - в возрасте до 30 лет, 22,6% - 30-39 лет, 22,2% - 40-49 лет, 32,6% - 50-59 лет и 9,6% - в возрасте 60 лет и старше. Результаты медико-социального исследования условий обеспечения профессиональной деятельности врачей-терапевтов участковых свидетельствует, что в целом 33,7±2,2% респондентов удовлетворены своей работой, а более половины (58,3±2,2%) оценивают степень удовлетворенности на 4 и 5 баллов (по 5-балльной шкале). При этом наибольший удельный вес негативных оценок степени удовлетворенности различными компонентами условий работы обусловлен уровнем оплаты труда (57,6±2,3% респондентов) и уровнем трудовой нагрузки (55,3±2,3%). В значительной степени специалисты первичного звена здравоохранения не удовлетворены оснащением рабочих кабинетов: необходимым оборудованием (48,3±2,3%), планировкой и техническим состоянием помещений для приема пациентов (44,1±2,3%), обеспечением рабочих мест инструментами и инвентарем (40,8±2,2%). Анализ мотивации врачей первичного звена здравоохранения, ориентированной на эффективное и качественное оказание медицинской помощи больным пульмонологического профиля, проведенный с использованием коэффициентов взаимной сопряженности (К_а - коэффициент ассоциации Д.Юла и К_к - коэффициент контингентности К.Пирсона) позволил выявить степень ее зависимости от различных условий и факторов профессиональной деятельности, среди которых наиболее значимыми являются стаж (К_а=0,821, К_к=0,371) и уровень профессиональной квалификации (К_а=0,495, К_к=0,216), социальная среда (город, село) и формы организации профессиональной деятельности (К_а=0,488, К_к=0,212). На основе системного анализа факторов, оказывающих влияние на организацию и эффективность оказания медицинской помощи больным пульмонологического профиля, разработан и структурирован комплекс организационно-методических механизмов ее оптимизации на уровне первичного звена здравоохранения, состоящий из 20 модулей. Результаты социологического исследования позволили определить степень их приоритетности в качестве инструментов оптимизации пульмонологической помощи населению.

первичная медико-санитарная помощь населению, врач-терапевт участковый, организация пульмонологической помощи, условия профессиональной деятельности врача, организационно-методические механизмы управления медицинской помощью, социологические исследования в здравоохранении, primary medical-sanitary care, general practitioner, the organization of pulmonologic care, conditions of the professional activity of a doctor, organizational-methodic mechanisms of medical care management, sociologic studies in healthcare

1. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.) / под ред. А.С.Белевского. М.: Рос. респир. общество, 2012. 80 с.

2. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011 г.) / под ред. А.С.Белевского. М.: Рос. респир. общество, 2012. 108 с.

3. Заболевания органов дыхания на Дальнем Востоке России: эпидемиологические и социально-гигиенические аспекты / В.П.Колосов [и др.]. Владивосток, 2013. 220 с.

4. Колосов В.П., Манаков Л.Г., Пригорнев В.Б. Состояние и перспективы развития пульмонологической помощи населению на территории Дальневосточного Федерального округа // Бюл. физиол. и патол. дыхания 2007. Вып.27. С.7-8.

5. Эпидемиологические особенности и динамика показателей респираторного здоровья населения на территории Дальневосточного региона России / В.П.Колосов [и др.] // Дальневост. мед. журн. 2009. №1. С.101-103.

6. Манаков Л.Г. Эпидемиология болезней органов дыхания и организация пульмонологической помощи населению на территории Дальнего Востока (социально-гигиенические аспекты): автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1993. 44 с.

7. Эпидемиология болезней респираторной системы на территории Дальневосточного региона / Л.Г.Манаков [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2007. Вып.27. С.30-32.

8. Эпидемиологические особенности болезней органов дыхания на территории Дальневосточного региона / Л.Г.Манаков [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2009. Вып.33. С.34-38.

9. Медик В.А., Токмачев М.С. Математическая статистика в медицине: учебное пособие. М.: Финансы и статистика, 2007. 800 с.

10. Организация и совершенствование первичной медико-санитарной помощи: методические рекомендации МЗ и СР РФ. М., 2006.

11. Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): руководство. М.: Медицина, 2002. 976 с