ТОРАКАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ (КЛИНИКО-РАДИОЛОГИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В обзоре литературы изложены современные представления об эндометриозе, по частоте встречаемости занимающем третье место среди гинекологических заболеваний после воспалительных процессов и фибромиомы матки. Эндометриоз характеризуется опухолевидным разрастанием в различных органах эндометриоидной ткани, которая по структуре и функции сходна со слизистой оболочкой матки − эндометрием. Наиболее часто встречается генитальный эндометриоз (в 92-94% случаев), экстрагенитальный эндометриоз диагностируется только у 6-8% пациентов. Эндометриоидная ткань в виде сформировавшихся имплантатов может поражать органы дыхания. Торакальный эндометриоз встречается крайне редко, всего у 2% из числа больных экстрагенитальным эндометриозом. Эндометриоз органов дыхания − клинически тяжелая форма заболевания, которая требует тщательного дифференциального диагноза. Диагноз базируется в основном на клинических данных. Симптоматика чаще всего согласована с менструальным циклом, но это далеко не всегда является очевидным у всех без исключения больных, что значительно затрудняет у них диагностику, оценку распространенности патологического процесса. Усилия исследователей, направленные для оценки распространенности экстрагенитального эндометриоза затруднены в силу большого разнообразия симптомов, зависящих от места расположения инвазии или эктопии эндометриоидных масс, неоднозначной диагностики и многих других объективных и субъективных причин. В работе демонстрируется эксклюзивное клинико-радиологическое наблюдение пациентки с узелковой формой эндометриоза паренхимы легких, у которой не наблюдалось характерной для этого заболевания клинической картины, согласованной с менструальными циклами. В полной мере продемонстрированы диагностические возможности мультиспиральной компьютерной томографии с использованием мультипланарной и 3D реконструкции, которые существенно превышают возможности традиционной рентгенографии, позволяют визуализировать мельчайшие образования в легких (их форму, размеры, структуру, точную локализацию, окружающий легочный фон). Высказывается мнение о том, что мультиспиральная компьютерная томография с современной постпроцессинговой обработкой изображений является специфичным методом диагностики торакального эндометриоза при условии компетентности специалиста-диагноста, хорошо разбирающегося в особенностях клинических проявлений заболевания и разумно их интегрирующих. При бессимптомном течении заболевания имидж-диагностика становится неоспоримо ведущим методом, и особенно высокоэффективным с целью визуального наведения при диагностических и лечебных хирургических манипуляциях.

эндометриоз, торакальный эндометриоз, лучевая диагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, endometriosis, thoracic endometriosis, X-ray diagnostics, computer-aided tomography, magnetic resonance imaging

1. Новые патогенетические аспекты распространенного инфильтративного эндометриоза: теории и практика / Л.В.Адамян [и др.] // Пробл. репродукции. 2010. №4. С.31-36.

2. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы: руководство для врачей. М.: Медицина, 2006. 320 с.

3. Аничков Н.М., Печеникова В.А., Костючек Д.Ф. Клинико-морфологические особенности эндометриоидной болезни: аденомиоза, эндометриоза яичников, экстрагенитального эндометриоза // Арх. патол. 2011. Т.73, №4. С.5-10.

4. Бессмертная В.С., Галил-Оглы Г.А., Самойлов М.В. Эндометриоз сигмовидной кишки // Арх. патол. 2005. Т.67, №3. С.43.

5. Давыдов А.И., Стрижакова М.А., Вороной С.В. Возможности 3d трансвагинальной эхографии в диагностике доброкачественных заболеваний матки и ее придатков // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2006. Т.5, №1. С.47-52.

6. Демидов В.Н. Экстрагенитальный эндометриоз и его ультразвуковая диагностика // Ультразв. и функц. диагностика. 2010. №3. С.102-111.

7. Эндометриоз почки у ребенка / И.П.Журило [и др.] // Здоровье ребенка. 2012. №2. С.135-138.

8. Качалина Т.С., Семерикова М.В., Стронгин Л.Г. Современные представления о патогенезе наружного генитального эндометриоза // Соврем. технол. в медицине. 2011. №1. С.117-122.

9. Эндометриоз послеоперационного рубца - клинический случай / К.С.Кубинский [и др.] // Пробл. репродукции. 2011. №3. С.89-90.

10. Лалетин В.Г., Синева И.В. Эндометриоз слепой кишки // Сиб. мед. журн. 1995. Т.3, №2. С.39-40.

11. Печеникова В.А., Костючек Д.Ф. К вопросу о клинических особенностях экстрагенитального эндометриоза различной органной локализации // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. 2010. №3. С.61-66.

12. Трофименко И.А., Марченко Н.В., Труфанов Г.Е. Особенности магнитно-резонансной семиотики наружного генитального эндометриоза // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. 2008. №4. С.23-27.

13. Цвелев Ю.В., Абашин В.Г., Шмидт А.А. Эндометриоз: современные взгляды на этиологию, терминологию и классификацию // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. 2007. №4. С.42-47.

14. Опыт лечения сочетанных форм эндометриоидной болезни / А.А.Шмидт [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. 2007. Т.2. С.83-85.

15. Наружный генитальный эндометриоз в ювенильном периоде / М.И.Ярмолинская [и др.] // Журн. акуш. и жен. болезней. 2007. Т.LVI, №3. С.56-64.

16. Agarwa N., Subramanian A. Endometriosis − morphology, clinical presentations and molecular pathology // J. Lab. Physicians. 2010. Vol.2, №1. P.1-9.

17. Alifano M. Catamenial pneumothorax // Curr. Opin. Pulm. Med. 2010. Vol.16, №4. P.381-386.

18. Pneumothorax recurrence after surgery in women: clinicopathologic characteristics and management // M.Alifano [et al.] / M. Ann. Thorac. Surg. 2011. Vol.92, №1. P.322-326.

19. Augoulea A., Lambrinoudaki I., Christodoulakos G. Thoracic endometriosis syndrome // Respiration. 2008. Vol.75, №1. P.113-119.

20. Bellelis P., Podgaec S., Abrao M.S. Environmental factors and endometriosis // Rev. Assoc. Med. Bras. 2011. Vol.57, №4. P.448-452.

21. Bostoen S., van Raemdonck D., Dooms C. Why a chest physician should be interested in abdominal pain // Acta Clin. Belg. 2011. Vol.66, №5. P.376-878

22. A rare case of hemoptysis: intrapulmonary cavitary lesion appearing as a thoracic endometriosis // A.Celik [et al.] // Case Rep. Pulmonol. 2012. Vol. 2012. URL: http://www.hindawi.com/crim/pulmonology/2012/351305.

23. Channabasavaiah A.D., Joseph J.V. Thoracic endometriosis: revisiting the association between clinical presentation and thoracic pathology based on thoracoscopic findings in 110 patients // Medicine (Baltimore). 2010. Vol.89, №3. P.183-188.

24. Chatra P.S. Thoracic endometriosis: a case report // J. Radiol. Case Rep. 2012. Vol.6, №1. P.25-30.

25. Choi S.Y., Kim C.K., Park C.B. Successful treatment of catamenial hemoptysis by video-assisted thoracoscopic surgery // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013. Vol.61, №1. P.94-96.

26. Computed tomography findings of pathologically confirmed pulmonary parenchymal endometriosis / S.Y.Chung [et al.] // J. Comput. Assist. Tomogr. 2005. Vol.29, №6. P.815-818.

27. Minimally invasive thoracoscopic mesh repair of diaphragmatic fenestrations for catamenial pneumothorax due to likely thoracic endometriosis: a case report / L.Cieslik [et al.] // Med. J. Malaysia. 2013. Vol.68, №4. P.366-367.

28. Abdominal wall endometriosis as rare differential diagnosis of a soft-tissue tumor / L.Cieslik [et al.] // Zentralbl. Chir. 2011. Vol.136, №4. P.394-395.

29. Ileocolic intussusception due to a cecal endometriosis: case report and review of literature / R.Emmanuel [et al.] // R. Diagn. Pathol. 2012. Vol.7, №7. P.62.

30. Catamenial pneumothorax due to bilateral pulmonary endometriosis / H.Y.Fang [et al.] // Respir. Care. 2012. Vol.57, №7. P.1182-1185.

31. Post-menopausal endometriosis with inferior vena cava invasion requiring surgical management / R.Flyckt [et al.] // Hum. Reprod. 2011. Vol.26, №10. P.2709-2712.

32. Thoracic endometriosis: first reported case in Puerto Rico and review of literature / C.García-Gubern [et al.] // Bol. Asoc. Med. P. R. 2013. Vol.105, №1. P.51-53.

33. Gargett C.E., Masuda H. Adult stem cells in the endometrium // Mol. Hum. Reprod. 2010. Vol.16, №11. P.818-834.

34. Endometriosis of abdominal and pelvic wall scars: multimodality imaging findings, pathologic correlation, and radiologic mimics / R.Gidwaney [et al.] // Radiographics. 2012. Vol.32, №7. P.2031-2043.

35. CT antegrade colonography to assess proctectomy and temporary diverting ileostomy complications before early ileostomy takedown in patients with low rectal endometriosis / H.Gouya [et al.] // Am. J. Roentgenol. 2012. Vol.198, №1. P.98-105.

36. Immunohistochemical analysis of thoracic endometriosis / T.Haga [et al.] // Pathol. Int. 2013. Vol.63, №9. P.429-434

37. Thoracic endometriosis unmasked by ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization / S.A.Halvorson [et al.] // J. Gen. Intern. Med. 2012. Vol.27, №5. P.603-607.

38. Menstruation-related spontaneous pneumothorax and diaphragmatic endometriosis / P.Härkki [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2010. Vol.89, №9. P.1192-1196.

39. Unusual manifestation of endometrioid adenocarcinoma arising from subserosal cystic adenomyosis of the uterus: emphasis on MRI and positron emission tomography CT findings / S.H.Heo [et al.] // Br. J. Radiol. 2011. Vol.84, №1007. P.e212-e214.

40. Endometriosis of the lung: report of a case and literature review / H.Huang [et al.] // Eur. J. Med. Res. 2013. URL: www.eurjmedres.com/content/18/1/13.

41. The usefulness of computed tomographic colonography for evaluation of deep infiltrating endometriosis: comparison with magnetic resonance imaging / S.Y.Jeong [et al.] // J. Comput. Assist. Tomogr. 2013. Vol.37, №5. P.809-814.

42. Gynecologic evaluation of catamenial pneumothorax associated with endometriosis / J.Kumakiri [et al.] // J. Minim. Invasive Gynecol. 2010. Vol.17, №5. P.593-599.

43. Image of the month. Appendiceal endometriosis / S.Kuy [et al.] // JAMA Surg. 2013. Vol.148, №5. P.481-482.

44. A clinical and pathologic study of endometriosis of the lung / R.Lattes [et al.] // Surg. Gynecol. Obstet. 1956. Vol.103, №5. P.552-558.

45. Thoracic endometriosis: rare presentation as a solitary pulmonary nodule with eccentric cavitations / C.H.Lee [et al.] // Thorax. 2009. Vol.64. P.919-920.

46. Endometriosis of the pancreas / P.W.Monrad-Hansen [et al.] // J. Minim. Invasive Gynecol. 2012. Vol.19, №4. P.521-523.

47. Pleuro-pulmonary endometriosis and pulmonary ectopic deciduosis: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 10 cases with emphasis on diagnostic pitfalls / C.A.Moran [et al.] // Hum. Pathol. 1998. Vol.29, №12. P.1495-1503.

48. Catamenial hemoptysis treated by video-assisted thoracic surgery: report of a case / Y.Nakashima [et al.] // Surg. Today. 2011. Vol.41, №5. P.701-703.

49. Silent loss of kidney secondary to ureteral endometriosis / C.Nezhat [et al.] // JSLS. 2012. Vol.16, №3. P.451-455.

50. Thoracic endometriosis / H.Nunes [et al.] // Rev. Mal. Respir. 2007. Vol.24, №10. P.1329-1340.

51. A case of pulmonary parenchymal endometriosis / H.Ogawa [et al.] // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2005 Vol.43, №3. P.165-170.

52. Okeke T.C., Ikeako L.C., Ezenyeaku C.C. Endometriosis // Niger. J. Med. 2011. Vol.20, №2. P.191-199.

53. Pulmonary endometriosis resected by video-assisted thoracoscopic surgery / Y.B.Park [et al.] // Respirology. 2006. Vol.11, №2. P.221-223.

54. Endometriosis-associated ovarian cancer. Presentation of a case report and review of the literature / V.Pergialiotis [et al.] // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2011. Vol.32, №6. P.682-685.

55. Unusual case of adenomyosis of the uterine body with malignant clinical course / J.Rabczyński [et al.] // Ginekol. Pol. 2003. Vol.74, №1. P.66-68.

56. Bronchobiliary fistula: a rare complication of hepatic endometriosis / J.Schuld [et al.] // Fertil. Steril. 2011. Vol.18, №2. P.804-808.

57. An endometrial nodule in the lung without pelvic endometriosis / I.Shimizu [et al.] // J. Cardiovasc. Surg. 1998. Vol.39, №6. P.867-868.

58. Abdominal wall endometrioma mimicking an incarcerated hernia: a case report / C.Simoglou [et al.] // Int. J. Gen. Med. 2012. №18. P.569-571.

59. Malignant transformation of abdominal wall endometriosis: case report and literature review / M.Vinchant [et al.] // Tumori. 2013. Vol.99, №2. P.49-54.

60. Malignant transformation of an endometriotic lesion derived from an abdominal wall scar / Y.Yan [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011. Vol.115, №2. P.202-203.

61. Yoshino M., Adachi K. Ileocolic intussusception caused by endometriosis // Am. Surg. 2011. Vol.77, №6. P.129-130.

62. de Ziegler D., Borghese B., Chapron C. Endometriosis and infertility: pathophysiology and management // Lancet. 2010. Vol.376, №9742. P.730-738.