ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕЖИМОВ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ХОЛОДОВОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬЮ В СОЧЕТАНИИ С СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ

Целью исследования было определение возможности достижения контроля над бронхиальной астмой у больных с холодовой бронхиальной гиперреактивностью в сочетании с субклиническим гипотиреозом в режиме ступенчатого увеличения объёма комбинированной терапии в течение 24 недель наблюдения. В общей популяции 70 больных неконтролируемой астмой без явной патологии щитовидной железы выделены три группы сравнения: 1 группу составили 22 больных с отсутствием холодовой бронхиальной гиперреактивности, во 2 группе находились 25 больных с наличием холодовой бронхиальной гиперреактивности, 3 группу составили 23 больных с холодовой бронхиальной гиперреактивностью на фоне субклинического гипотиреоза. Одновременно изучены исходные и к окончанию 24 недель терапии уровни тиреотропного гормона в крови, содержание продуктов окислительного стресса (ТБК-реактивные продукты перекисного окисления липидов), антиоксидантных ферментов (супероксиддисмутаза) и воспалительно-клеточный состав индуцированной мокроты. Использование режима ступенчатого увеличения объёма комбинированной терапии препаратом будесонид/формотерол у пациентов 3 группы, продемонстрировавших наиболее высокий уровень оксидативного стресса, сопряжённый с нейтрофильно-эозинофильным паттерном воспаления в бронхах, позволило получить результаты достижения контроля астмы, равнозначные таковым у больных 1 и 2 групп, получавших, соответственно, монотерапию (препарат беклометазон дипропионат в режиме ступенчатого увеличения дозы) и длительное лечение с применением комбинированного препарата будесонид/формотерол. Показатели оксидативного стресса в 1 и 2 группах были достоверно менее выраженными и ассоциировались с эозинофильным паттерном бронхиального воспаления.

бронхиальная астма, субклинический гипотиреоз, супероксиддисмутаза, ТБК-активные продукты, показатели индуцированной мокроты, достижение контроля астмы, bronchial asthma, subclinical hypothyroidism, superoxide dismutase, TBA-active products, the indices of the induced sputum, the achievement of asthma control

1. Авдеев С.Н., Анаев Э.Х., Чучалин А.Г. Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей // Пульмонология. 1998. №2. С.81-87.

2. Божко А.П., Городецкая И.В., Солодков А.П. Ограничение стрессорной активации перекисного окисления липидов малыми дозами тиреоидных гормонов // Бюлл. эксп. биол. мед. 1990. №6. С.539-541.

3. Действие изомеров тироксина на процессы свободнорадикального окисления в субклеточных фракциях коры головного мозга крыс / О.В.Галкина // Пробл. эндокр. 2000. Т.46, №4. С.32-34.

4. Городецкая И.В. Тиреоидные гормоны и антистресс-система организма: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2006. 41 с.

5. Колосов В.П. Профилактика неспецифических заболеваний легких в сельской местности Дальневосточного региона: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1991. 40 с.

6. Способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей: пат. 2240725 RU / авторы и заявители В.П.Колосов, А.В.Колосов; патентообладатель Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН; заявл. 17.04.2003; опубл. 27.11.2004.

7. Колосов В.П., Перельман Ю.М., Ульянычев Н.В. Пути построения прогнозных моделей в пульмонологии // Информатика и системы управления. 2005. №2(10). С.64-71.

8. Колосов В.П., Перельман Ю.М., Гельцер Б.И. Реактивность дыхательных путей при хронической обструктивной болезни легких. Владивосток: Дальнаука, 2006. 184 с.

9. Фармакотерапевтическая эффективность достижения контроля бронхиальной астмы у больных с холодовой бронхиальной гиперреактивностью в контрастные сезоны года / В.П.Колосов [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2010. Вып.37. С.25-27.

10. Результативность вариабельности уровней тиреотропного гормона в крови в оценке изменённой реактивности бронхов у больных бронхиальной астмой / Т.А.Мальцева [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2012. Вып.46. С.19-24.

11. Мальцева Т.А., Пирогов А.Б. Маркёры воспаления дыхательных путей у больных бронхиальной астмой с холодовой бронхиальной гиперреактивностью // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: мат. науч.-практ. конф. Красноярск, 2013. С.50-51.

12. Мальцева Т.А., Пирогов А.Б. Патогенетическая роль цитокинового профиля при тиреоидной недостаточности у больных бронхиальной астмой // Дни иммунологии в Сибири: мат. всерос. науч.-практ. конф. Кызыл, 2013. С.79-80.

13. Пирогов А.Б., Семиреч Ю.О. Достижение контроля над бронхиальной астмой у больных с холодовой реактивностью бронхов // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2009. Вып.33. С.27-29.

14. Приходько А.Г., Перельман Ю.М., Колосов В.П. Гиперреактивность дыхательный путей. Владивосток: Дальнаука, 2011. 203 с.

15. Активность прооксидантной и антиоксидантной реакции в лимфоцитах крови у подростков при аутоиммунных тиреопатиях / А.В.Рогалёва [и др.] // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2008. Т.83, №8. С.43-46.

16. Соодаева С.К. Свободнорадикальные механизмы повреждения при болезнях органов дыхания // Пульмонология. 2012. №1. С.5-10.

17. Использование дискриминантного анализа при разработке диагностических (прогностических) решающих правил / Н.В.Ульянычев [и др.] // Информатика и системы управления. 2009. №4. С.13-15.

18. Проблемы северной пульмонологии (от знания - к действию) / В.Ф.Ушаков [и др.]. Сургут: СурГУ, 2006. 118 с.

19. Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease / Z.Baloch [et al.] // Thyroid. 2003. Vol.13., №1. P.3-126.

20. Achievement of asthma control in patients with cold airway hyperresponsiveness at different variants of basic therapy / V.P.Kolosov [et. al.] // Eur. Respir. J. 2013. Vol.42, Suppl.57. 400s.