КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ ЛЁГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ У ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ВНУТРИУБРОБНОЙ ПАРАГРИППОЗНОЙ И МИКСТ-РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Цель работы - дать клинико-морфологическую характеристику церебральной ишемии легкой степени тяжести у доношенных новорожденных с внутриутробной парагриппозной и микст-респираторной вирусной инфекцией. Изучены клинические особенности церебральной ишемии, ультразвуковая картина головного мозга и кровоток в средней мозговой артерии у 27 доношенных детей, и патоморфологические изменения мягкой мозговой оболочки, коры, эпендимы и сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга у 18 погибших новорожденных с внутриутробным парагриппом 1 и 3 типа (1 группа), а также у 25 детей перинатального возраста и у 20 погибших младенцев с антенатальной микст-респираторной вирусной инфекцией, обусловленной сочетанием парагриппа 1 и 3 типа с гриппом В, аденовируса с парагриппом 1 и 3 типа и парагриппа 1 и 3 типа с респираторно-синцитиальным вирусом (2 группа). Контролем являлись 32 здоровых доношенных новорожденных от матерей с физиологическим течением беременности и 25 погибших детей в возрасте 38-40 недель с родовой травмой. Установлено, что у новорожденных во 2 группе по сравнению с 1 группой более длительно определялись признаки гипервозбудимости и двигательных нарушений, а также чаще регистрировались эхографические маркеры незрелости головного мозга (соответственно, у 32,0 и 3,7%, р<0,05) при отсутствии достоверных изменений сосудистого сопротивления в средней мозговой артерии. При этом у погибших детей в этой группе морфологически обнаруживались участки повышения коллагенизации кровеносных сосудов мягкой мозговой оболочки, альтеративные изменения нейронов, глиальных клеточных элементов и эпендимоцитов боковых желудочков головного мозга, более выраженный периваскулярный отек, резко выраженное полнокровие сосудов и сосудистого сплетения, а также мелкие геморрагии, что объясняется значительным нейротоксическим и ангиотоксическим влиянием нескольких вирусов и продуктов их метаболизма.

новорожденные, церебральная ишемия, внутриутробный парагрипп, внутриутробная микст-респираторная вирусная инфекция, головной мозг, средняя мозговая артерия, infants, cerebral ischemia, intrauterine parainfluenza, intrauterine mixed-respiratory virus infection, brain, middle cerebral artery

1. Аксенов О.А., Осипова З.А. Роль нейраминидазы миксовирусов в системе интерфероногенеза // Вопр. вирусол. 1990. Т.35, №6. С.483-486.

2. Патент 1516980 СССР. Способ диагностики внутриутробной инфекции / О.А.Аксенов, З.А.Осипова, Г.П.Курбатова, В.Ф. Мельникова; опубл.23.10.89; Бюл. №39.

3. Александрова Н.К. Допплерометрическая оценка нарушений мозгового кровотока у новорожденных детей в раннем неонатальном периоде: автореф. дис … канд. мед. наук. М., 1993. 21 с.

4. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М.: ВИДАР, 1995. 120 с.

5. Стандартизация протокола ультразвукового исследования головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста / Н.Н.Володин [и др.] // Ультразв. и функц. диагностика. 2001. №4. С.74-77.

6. Гориков И.Н., Костромина Н.О., Резник В.И. Клиническая характеристика церебральной ишемии у новорожденных от матерей, перенесших различные острые респираторные инфекции в период беременности // Дальневост. журн. инфекц. патол. 2010. №16. С.73-76.

7. Влияние обострения хронического необструктивного и обструктивного бронхита вирусной этиологии у женщин во II триместре беременности на состояние церебрального кровотока у их новорожденных / И.Н.Гориков [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2012. Вып.46. С.48-51.

8. Поражение центральной нервной системы плодов и новорожденных при внутриутробной инфекции, вызванной респираторными вирусами / Б.А.Ерман [и др.] // Арх. патол. 1998. Т.60, №2. С.27-31.

9. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2002. 312 с.

10. Самсонов В.П., Луценко М.Т., Новик Е.В. Диагностика различных степеней эндотоксикоза при абсцессах легких: методические рекомендации. Благовещенск, 1988. 19 с.

11. Самсонова Т.В., Лобанова Л.В., Бурцев Е.М. Церебральная гемодинамика плодов и новорожденных, развивавшихся в условиях недостаточности маточного и фетоплацентарного кровообращения // Журн. неврол. и психиатр. 1999. №11. С.29-31.