ВЛИЯНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НА КАЧЕСТВО ДОСТИГАЕМОЙ РЕМИССИИ ПРИ ТЯЖЁЛОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ

Целью исследования явилась оценка влияния оптимизации антимикробной терапии обострения тяжёлой хронической обструктивной болезни лёгких на качество достигаемой ремиссии. Изучена динамика интегральных показателей (спирографические показатели и сатурация кислорода) в двух группах клинического наблюдения, в одной из которых антибактериальная терапия проводилась по разработанному формулярному перечню на фоне микробиологического контроля (1 группа, n=93), а в другой группе выбор антибактериального препарата проводился случайно и хаотично (2 группа, n=89). В 1 группе разности значений (Δ) пульсоксиметрии, объёмных и потоковых показателей спирограммы (сатурации кислорода, жизненной ёмкости лёгких, объёма форсированного индекса за первую секунду, индекса Тиффно, мгновенных объёмных скоростей в момент выдоха 25%, 50% и 75% форсированной жизненной ёмкости лёгких) составили, соответственно: 8,16±0,34; 14,89±0,40; 21,72±0,26; 9,89±0,21; 11,80±0,21; 11,88±0,16; 12,82±0,12. Эти изменения были более позитивными и достигли уровня статистической значимости (р<0,001) по сравнению со 2 группой, в которой аналогичные показатели имели следующие значения: 4,65±0,34; 9,68±0,34; 16,36±0,26; 4,68±0,18; 5,77±0,14; 6,67±0,17; 6,74±0,18. Оптимизация антибактериальной терапии является важным фактором качественной ремиссии при тяжёлой хронической обструктивной болезни лёгких, что подтверждается статистически значимым улучшением ведущих интегральных показателей функции лёгких.

ХОБЛ, оптимизированная антибактериальная терапия, сатурация кислорода, спирография, COPD, optimized antibiotic therapy, oxygen saturation, spirography

1. Авдеев С.Н. Современные подходы к антибактериальной терапии обострений хронической обструктивной болезни лёгких // Пульмонология. 2012. №3. С.109-114.

2. Игнатьев В.А., Титова О.Н., Гультяева О.И. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: эпидемиология и экономический ущерб // Вестн. Санкт-Петерб. ун-та. 2007. Серия 11, Вып.4. С.37-46.

3. Каков С.В., Мулер В.П. Пульсоксиметрия // Вестн. новых мед. технол. 2006. Т.XIII, №1. С.171-172.

4. Перспективные данные применения пневмококковой 13-валентной конъюгированной вакцины у взрослых пациентов с хронической бронхолёгочной патологией / М.П.Костинов, А.Д.Протасов, А.В.Жестков, В.Б.Полищук // Пульмонология. 2014. №4. С.57-63.

5. Эффект комплексной вакцинации против пневмококковой, гемофильного типа b инфекций и гриппа у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких / А.Д.Протасов, А.В.Жестков, Н.Е.Лаврентьева, М.П.Костинов, А.А.Рыжов // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2011. №4. С.80-84.

6. Синопальников А.И., Воробьёв А.В. Эпидемиология ХОБЛ: современное состояние актуальной проблемы // Пульмонология. 2007. №6. С.78-86.

7. Чикина С.Ю., Черняк А.В. Спирометрия в повседневной клинической практике // Лечебное дело. 2007. №2. С.29-37.

8. Шурыгин Н.А. Мониторинг дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии. СПб.: Диалект, 2003. 416 с.

9. Barker S. «Motion-resistant» pulse oximetry: a comparison of new and old models // Anesth. Analg. 2002. Vol.95, №4. P.967-972.

10. What are the most appropriate antibiotics for the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease? A therapeutic outcomes model / A.Canut [et al.] // J. Antimicrob. Chemother. 2007. Vol.60, №3. P.605-612.

11. Role of infection and antimicrobial therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease / F.Martinez [et al.] // Expert Rev. Anti Infect. Ther. 2006. Vol.4, №1. P.101-124.

12. Interpretative strategies for lung function tests / R.Pellegrino [et al.] // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №5. P.948-968.