ИЗМЕНЕНИЯ СВЯЗАННОГО СО ЗДОРОВЬЕМ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Ожирение может играть роль в развитии бронхиальной астмы (БА), поскольку оно ассоциировано с процессами воспаления, в том числе в дыхательных путях. Роль избыточной массы тела у больных БА в изменении связанного со здоровьем качества жизни (КЖ) недостаточно изучена. Цель исследования: изучить влияние ожирения на КЖ больных БА. Обследовано 195 пациентов с легкой, среднетяжелой и тяжелой астмой. Все больные получали стандартную базисную терапию ингаляционными кортикостероидами и β₂-агонистами. Определяли степень ожирения (индекс Кетле), общее (SF-36) и специфическое (AQLQ) КЖ, показатели тревоги и депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS). Выявлено достоверное ухудшение КЖ по вопроснику SF-36 у больных с избыточной массой тела по сравнению с нормальной по доменам PF (73,33±2,57 & 62,26±2,58 баллов, p<0,01), BR (74,04±3,11 & 64,31±3,21 баллов, p<0,05) и SF (68,55±2,94 & 60,26±2,77 баллов, p<0,05). Не обнаружено значимых различий между группами с избытком веса и ожирением. Установлено существенное снижение показателей общего и специфического КЖ в группе больных с ожирением по сравнению с пациентами, имевшими нормальный вес, по доменам PF (73,33±2,57 & 59,56±3,35 баллов, p<0,001), BR (74,04±3,11 & 61,26,±3,81 баллов, p<0,001) VT (60,47±2,23 & 51,87±3,12 баллов, p<0,05) опросника SF-36, и «Общая активность» (4,26±0,15 & 3,71±0,16 баллов) и «Окружающая среда»(4,94±0,19 & 3,84±0,38 баллов, p<0,001) опросника AQLQ. Кроме того, в группе больных с ожирением увеличился до клинически значимого показатель депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (5,50±0,46 и 7,21±0,52 баллов, соответственно). В общей группе респондентов выявлены достоверные корреляции индекса массы тела с тревогой (r=0,16, p<0,05) и депрессией (r=0,24, p<0,001). Таким образом, избыток массы тела и ожирение приводят к снижению физического и психосоциального компонентов КЖ у больных БА и оказывают негативное влияние на уровень тревоги и депрессии.

бронхиальная астма, качество жизни, избыточная масса тела, ожирение, тревога, депрессия, холодовая гиперреактивность дыхательных путей, контроль болезни, bronchial asthma, health-related quality of life, overweight, obesity, anxiety, depression, cold airway hyperresponsiveness, control of disease

1. Огородова Л.М., Куликов Е.С., Тимошина Е.Л. Ожирение и бронхиальная астма: новый взгляд (обзор) // Тер. арх. 2007. №10. С.32-35.

2. Перельман Н.Л. Влияние тревоги и депрессии на качество жизни больных бронхиальной астмой с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей // Дальневост. мед. журн. 2009. №4. С.6-10.

3. Перельман Н.Л. Влияние тревожно-депрессивных состояний на достижение контроля над заболеванием у больных бронхиальной астмой // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2010. Вып.37. С.21-24.

4. Перельман Н.Л. Влияние табакокурения на связанное со здоровьем качество жизни у больных бронхиальной астмой // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2014. Вып.53. С.30-35.

5. Ульянычев Н.В. Автоматизированная система для научных исследований в области физиологии и патологии дыхания человека. Новосибирск: Наука, 1993. 246 с.

6. Ford E.S. The epidemiology of obesity and asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 2005. Vol.115, №5. P.897-909.

7. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention (Update 2014). URL: http://www.ginasthma.com.

8. Validation of a standardized version of the Asthma Quality of Life Questionnaire / E.F.Juniper [et al.] // Chest. 1999. Vol.115. P.1265-1270.

9. Comparison of the standard gamble, rating scale, AQLQ and SF-36 for measuring quality of life in asthma / E.F.Juniper [et al.] // Eur. Respir. J. 2001. Vol.18, №1. P.38-44.

10. Lugogo N.L., Kraft M., Dixon A.E. Does obesity produce a distinct asthma phenotype? // J. Appl. Physiol. 2010. Vol.108, №3. P.729-734.

11. Weight loss and asthma control in severely obese asthmatic females / M.Maniscalco [et al.] // Respir. Med. 2008. Vol.102, №1. P.102-108.

12. Immediate and long term effects of weight reduction in obese people with asthma: randomized controlled study / B.Stenius-Aarniala [et al.] // BMJ. 2000. Vol.320, №7238. P.827-832.

13. Body mass index and asthma severity in the National Asthma Survey / B.Taylor [et al.] // Thorax. 2008. Vol.63, №1. P.14-20.

14. Association of asthma control with health care utilization and quality of life / W.Vollmer [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. Vol.160, №5, Pt2. P.1647-1652.

15. Ware J.E. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide. Second printing. Boston: The Health Institute, New England Medical Center, 1997.

16. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale // Acta Psychiatr. Scand. 1983. Vol.67, №6. P.361-370.