ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ IN VITRO В ВЫЯВЛЕНИИ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ БЕТА-ЛАКТАМНЫХ АНТИБИОТИКОВ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

С помощью базофильного теста произведена оценка спектра и распространенности непереносимости бета-лактамных антибиотиков у 48 больных бронхиальной астмой (БА) с аллергической, неаллергической и смешанной формой заболевания, и определение его информативности в сравнении с данными анамнеза и результатами иммуноферментного исследования общего и специфических IgЕ-антител к пенициллинам и цефалоспоринам в сыворотке крови этих больных. Анализ полученных результатов выявил статистически достоверные различия в выявлении сенсибилизации при использовании двух методов диагностики. Так, при проведении базофильного теста с бета-лактамными антибиотиками у 39,5% пациентов была подтверждена непереносимость препаратов этой группы, в то время как вторым методом - у 14,6% пациентов (р<0,01). Показано, что сенсибилизация к данным антибиотикам у больных БА по данным базофильного теста была достоверно выше (р<0,05), чем у здоровых лиц контрольной группы, и значима для цефалоспоринов 2 поколения и карбапенемов. Наиболее часто сенсибилизация определялась к цефалоспоринам 2 поколения и карбапенемам (по 57,9%), а также к цефалоспоринам 1 поколения (56%). Высокий уровень общего IgЕ (более 100 МЕ/мл) отмечался у 27 (56,3%) пациентов и был в пределах от 105,0 до 534,8 МЕ/мл. Увеличение специфического IgE к лекарственным аллергенам чаще было в группе пациентов с аллергической БА (28,6%). Предположительно, что в группах со смешанной и неаллергической формами заболевания формирование непереносимости происходило преимущественно не-IgE-обусловленными механизмами. Уровень общего IgE пациентов не коррелировал с уровнем специфических IgE к лекарственным аллергенам и активностью базофильного теста.

бронхиальная астма, сенсибилизация, бета-лактамные антибиотики, asthma, sensitization, beta-lactam antibiotics

1. Аллергология и иммунология. Национальное руководство / под ред. Р.М.Хаитова, Н.И.Ильиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 656 с.

2. Лекарственная гиперчувствительность при оперативных вмешательствах / Н.Г.Астафьева, Д.Ю.Кобзев, Е.Н.Удовиченко, И.В.Гамова, И.А.Перфилова // Леч. врач. 2011. №4. С.6-12

3. Генетические предикторы лекарственной аллергии на бета-лактамные антибиотики / И.Е.Грознова, Д.А.Сычев, Н.Г.Бердникова, А.О.Чикало // Биомедицина. 2013. №1. С.123-130

4. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2011 г. / под ред. А.С.Белевского. М.: Рос. респир. общество, 2012. 108 с.

5. Проточная цитометрия в медицине и биологии / А.В.Зурочка, С.В.Хайдуков, И.В.Кудрявцев, В.А.Черешнев. Екатеринбург: УрО РАН, 2013. 552 с.

6. Лекарственная аллергия. Методические рекомендации для врачей (часть 2) / Н.И.Ильина, Т.В.Латышева, Т.Н.Мясникова, Л.В.Лусс, О.М.Курбачева, С.М.Ерохина // Рос. аллергол. журн. 2013. №6. С.25-40.

7. Копейкина С.М., Ландышев Ю.С. Тест активации базофилов in vitro в диагностике гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам у больных бронхиальной астмой // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2015. Вып.56. С.32-36

8. Копейкина С.М., Ландышев Ю.С. Методы диагностики in vitro в оценке сенсибилизирующих свойств бета-лактамных антибиотиков у больных бронхиальной астмой // Аллергол. и иммунол. 2015. Т.16, №2. С.220.

9. Колосов В.П., Перельман Ю.М., Ульянычев Н.В. Методологические подходы к разработке технологий прогнозирования в пульмонологии // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2006. Вып.22. С.20-23.

10. Колосов В.П., Манаков Л.Г., Перельман Ю.М. Скрининговая оценка хронических респираторных заболеваний: итоги реализации I этапа проекта ВОЗ-GARD на территории Амурской области // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2012. Вып.46. С.8-18.

11. Заболевания органов дыхания на Дальнем Востоке России: эпидемиологические и социально-гигиенические аспекты / В.П.Колосов, Л.Г.Манаков, П.Ф.Кику, Е.В.Полянская. Владивосток: Дальнаука, 2013. 220 с.

12. Митин Ю.А. Лабораторная диагностика аллергических заболеваний. Методические рекомендации. Санкт-Петербург: Светлица, 2010. 144 с.

13. Diagnosis of immediate-type beta-lactam allergy in vitro by flow-cytometric basophil activation test and sulfidoleukotriene production: a multicenter study / A.L.De Week [et al.] // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2009. Vol.19, №2. Р.91-109.

14. Basophil activation test by flow cytometry: present and future applications in allergology / D.G.Ebo [et al.] // J. Clin. Cytom. 2008. Vol.74, №4. Р.201-210.

15. The basophil activation test in the diagnosis of immediate drug hypersensitivity / J.Leysen [et al.] // J. Expert. Rev. Clin. Immunol. 2011. Vol.7, №3. Р.349-355.

16. Sanz M.L., Gamboa P.M., De Week A.L. Cellular tests in the diagnosis of drug hypersensitivity // J. Curr. Pharm. Des. 2008. Vol.14, №27. Р.2803-2808.