CONTRACTILITY OF THE DIAPHRAGM IN РATIENTS WITH CHRONIC LEUKEMIA

Using the method of ultrasound scanning the contractile ability of the diaphragm in patients with chronic leukemia was studied. A morphological examination of the diaphragm in these patients was done after autopsy. It was found out that in patients with significant enlargement of the spleen and liver (chronic lymphocytic leukemia, chronic myelogenous leukemia, idiopathic myelofibrosis) the leading role in the disturbance of the functional capacity of the diaphragm belongs to the compression syndrome. Dystrophic changes in the diaphragm can also be caused by specific leukemic infiltration, leukostasis in small vessels with the violation of microcirculation at hyperleukocytosis, platelet aggregates in small vessels at myeloproliferative diseases in the case of hyperthrombocytosis. The damage of the diaphragm excursion at multiple myeloma is caused by its lymphoid and plasma cell infiltration, the presence of protein stasis in small vessels with the violation of microcirculation and reduced contractility of the diaphragm due to intensive osteodestruction process in the chest; uremic damage occurs as a result of renal failure. In patients with polycythemia vera the leading role in the dysfunction of the diaphragm belongs to the compression syndrome due to an enlarged spleen and liver and impaired microcirculation. The full restoration of the diaphragm excursion is only possible in patients with chronic myeloid leukemia after targeted therapy with tyrosine kinase inhibitors and achievement of complete clinical hematological, cytogenetic and major molecular responses. For other chronic leukemia it is possible to achieve improvement, but not a complete normalization of the functional capacity of the diaphragm.

хронические лейкозы, сократительная способность диафрагмы, ультразвуковое сканирование диафрагмы, морфологическое исследование диафрагмы, chronic leukemia, contractile ability of the diaphragm, ultrasound scanning of the diaphragm, morphological study of the diaphragm

1. Морфо-функциональное состояние бронхолегочной системы у больных хроническим лимфолейкозом / В.В.Войцеховский, Ю.С.Ландышев, А.А.Григоренко, А.В.Леншин, Н.Н.Гаврилова, Б.А.Рабинович // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2004. Вып.17. С.96-101.

2. Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С., Григоренко А.А. Бронхолегочные осложнения хронического лимфолейкоза и множественной миеломы. Благовещенск: Зея, 2010. 253 с.

3. Воробьев А.И., Кременецкая А.М., Харазишвили Д.В. Опухоли лимфатической системы // Гематология и трансфузиология. 2000. Т.45, №3. С.3-14.

4. Клинико-эпидемиологические особенности гемобластозов в Амурской области / В.В.Войцеховский, Ю.С.Ландышев, В.В.Есенин, Э.В.Городович, С.Н.Городович, Т.В.Есенина // Дальневост. мед. журн. 1997. №3. С.31-35.

5. Способ определения толщины и экскурсии диафрагмы с помощью ультразвукового сканирования для диагностики утомления диафрагмальной мышцы: пат. 2140768 RU / О.Н.Сивякова, О.А.Мажарова; заявитель и патентообладатель Амурская гос. мед. академия. № 96113301/14; заявл. 04.07.1996; опубл. 10.11.1999; Бюл. №31 (II ч). С.247.

6. Рабкин И.Х., Акпербеков А.А. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений диафрагмы. М.: Медицина, 1973. 148 с.

7. Филатова Е.А. Морфофункциональное состояние бронхолегочной системы у больных хроническим миелолейкозом // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2012. Вып.46. С.58-63.

8. Клиническое и функциональное состояние бронхолегочной системы у больных идиопатическим миелофиброзом / Е.А.Филатова, В.В.Войцеховский, Ю.С.Ландышев, А.А.Григоренко, Е.С.Филатов, Т.А.Савинова, С.И.Ткачева, С.Ю.Ландышев // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2014. Вып.54. С.48-54.

9. Респираторная медицина: в 2-х т. / под ред. А.Г.Чучалина. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. Т.1,2.

10. Пульмонология. Национальное руководство / под ред. А.Г.Чучалина. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. 960 с.

11. A new prognostic classification of chronic lymphocytic leukemia derived from multivariate survival analysis / J.L.Binet [et al.] // Cancer. 1981. Vol.48, №1. Р.198-206.

12. Durie B.G., Salmon S.E. A clinical staging system for multiple myeloma. Correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment and survival // Cancer. 1975. Vol.36, №3. P.842-854.

13. Epidemiologic and clinical characteristics of multiple myeloma in five regions of Russian Federation / L.Mendeleeva [et al.] // Haematologica. 2015. Vol.100, Suppl.1. P.743.