FEATURES OF EPIDEMIOLOGY AND CLINIC OF NOSOCOMIAL PNEUMONIA IN A MULTI-SPECIALTY IN-PATIENT HOSPITAL

A retrospective analysis of 118 medical cases of the patients with nosocomial pneumonia who were treated in special departments of a multi-specialty in-patient hospital was done to identify the features of the clinical picture and the course of the disease and to define the most frequent causative microbic agent which causes nosocomial pneumonia, its antibiotic resistance and specter of sensitivity to antibiotics. It was found out that nosocomial pneumonia in 47% developed in senior people (the average age was 55 years old) with severe concomitant pathology; the majority of patients (97%) had one or several risk factors of getting nosocomial infection. Delayed pneumonias (88%) with the typical course of the disease (33.4%) were dominated. Preceding antibiotic therapy as a risk factor of nosocomial pneumonia and causative agent polyresistance development was used in 55% of cases; cephalosporin antibiotics were used oftener (74%). The lethal outcome was in 33%; the cases of nonattributive lethality (31%) dominated. Non-diagnosed cases of nosocomial pneumonia were quite frequent. In 19.4% of cases it was revealed by the results of autopsy; probably because there was hidden and oligosymptomatic course of the disease. In 23.7% of cases pneumonia was roentgen-negative, it was diagnosed only by the clinical data. If there was roentgen-positive pneumonia, then unilateral pneumonia dominated (62%). At bacteriologic study of sputum and bronchial aspirate a polymicrobic character of nosocomial pneumonia was found in 75% of patients. The most frequent causative agent of pneumonia were Klebsiella pneumoniae (34.2%), Streptococcus pneumoniae (21.4%), Pseudomonas aeruginosa (15.0%). In 27.1% there was causative agents resistance to antibiotics.

нозокомиальная пневмония, факторы риска развития нозокомиальной пневмонии, микробный пейзаж возбудителей, антибактериальная терапия, резистентность к антибиотикам, nosocomial pneumonia, risk factors of nosocomial pneumonia development, microbial landscape of causative agents, antibacterial therapy, resistance to antibiotics

1. Домникова Н.П., Сидорова Л.Д., Непомнящих Г.И. Внутрибольничные пневмонии: патоморфогенез, особенности клиники и терапии, критерии прогноза. М.: РАМН, 2003. 287 с.

2. Зузова А.П., Козлов С.П., Якушин С.Б. Нозокомиальная пневмония: современные тенденции и проблемы // Болезни органов дыхания. Приложение к журналу Consilium medicum. 2004. №1. С.15-18.

3. Илюкевич Г.В. Деэскалация - новый подход в антибактериальной терапии тяжелых госпитальных инфекций // Мед. новости. 2004. №2. С.3-9.

4. Системный подход к организации практики рациональной антибиотикотерапии в многопрофильном стационаре / Т.К.Луговкина, Ф.И.Бадаев, Т.В.Лисовская, Л.А.Кудименко, С.А.Лан // Инфекции и антимикробная терапия. 2007. Т.9, №1. С.23-28.

5. Маев И.В., Бусарова Г.А., Андреев Н.Г. Госпитальные пневмонии. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. 35 c.

6. Протокол лечения нозокомиальной пневмонии: эффективность внедрения / Н.Д.Проценко, А.И.Ярошецкий, С.В.Яковлев, Б.Р.Гельфанд, О.В.Игнатенко // Болезни органов дыхания. Приложение к журналу Consilium medicum. 2005. №1. С.11-13.

7. Руднов В.А. Вентиляторассоциированная пневмония: дискуссионные вопросы терминологии, диагностики и эмпирической антибиотикотерапии // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2001. Т.3, №3. С.198-208.

8. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. М.: Медиа Сфера, 1998. 352 с.

9. Клиническая и фармакоэкономическая оценка эффективности эмпирической терапии внебольничной пневмонии в условиях стационара / А.Н.Цой, В.В.Архипов, Ю.А.Антоновский, С.Шокер, В.Г.Кукес // Клин. мед. 2002. Т.80, №11. С.37-41.

10. Чучалин А.Г., Гельфанд Б.Р. Нозокомиальная пневмония у взрослых (национальные рекомендации) // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2009. Т.11, №2. С.100-142.