Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких с различным риском развития обострений

Цель. Изучить качество жизни (КЖ) больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в зависимости от категории риска обострений и фазы течения заболевания во взаимосвязи с респираторными симптомами.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 53 больных ХОБЛ, которые были разделены на две группы: I группа (n=22) - пациенты категории низкого риска и II группа (n=31) - пациенты категории высокого риска. В данный анализ включены следующие показатели: частота обострений за год, выраженность респираторных симптомов, САТ-тест и шкала mMRC.

Результаты. Уровень КЖ (согласно САТ-тесту) в I группе во время обострения достоверно хуже, чем при стабильной ХОБЛ на 16,5% (p<0,05). Во II группе КЖ было достоверно ниже, чем в I группе в обеих точках исследования (p<0,001). У большинства пациентов I группы выраженность одышки по mMRC составляла <2 баллов, во II группе ≥ 2 баллов. При этом в I группе показатель был достоверно ниже, чем во II группе (p<0,001). У пациентов обеих групп во время обострения обнаружены положительные ассоциации между САТ-тестом, выраженностью кашля (r=0,31; p<0,05) и выделения мокроты (r=0,31; p<0,05). Выявлено, что риск частых симптомов при стабильной ХОБЛ во II группе достоверно выше, чем в I группе (ОР=0,33; 95% ДИ [0,18-0,61]) и увеличивается в периоде обострения на 19% (ОР=0,52; 95% ДИ [0,34-0,79]).

Заключение. Установлено, что КЖ больных ХОБЛ сопряжено с категорией риска обострений и фазой течения заболевания. Вне зависимости от категории риска, КЖ, согласно тесту САТ, ассоциируется с выраженностью респираторных симптомов. У больных ХОБЛ с частыми обострениями риск частых симптомов выше, чем пациентов с редкими обострениями.

1. Колосов В.П., Трофимова А.Ю., Нарышкина С.В. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. Благовещенск, 2011. 132 с.

2. Miravitlles M., Worth H., Soler Cataluna J.J., Price D., De Benedetto F., Roche N., Godtfredsen N.S., van der Molen T., Lofdahl C.G., Padulles L., Ribera A. Observational study to characterise 24-hour COPD symptoms and their relationship with patient-reported outcomes: results from the ASSESS study // Respir. Res. 2014. Vol.15. P.122. doi: 10.1186/s12931-014-0122-1

3. Miravitlles M., Ribera A. Understanding the impact of symptoms on the burden of COPD // Respir. Res. 2017. Vol.18, №1. P.67. doi: 10.1186/s12931-017-0548-3

4. Celli B., Blasi F., Gaga M., Singh D., Vogelmeier C., Pegoraro V, Caputo N., Agusti A.. Perception of symptoms and quality of life - comparison of patients' and physicians' views in the COPD MIRROR study // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2017. Vol.12. P.2189-2196. doi: 10.2147/COPD.S136711

5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Update 2017. URL: https:/www.goldcopd.com.

6. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И. В., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И. Федеральные клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких // Российское Респираторное Общество. 2018. 76 с. http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii (дата обращения: 24.11.2019).

7. Рубанова Е. Ю. Теоретические аспекты качества жизни в контексте психологии здоровья // Учёные заметки ТОГУ: электронное научное издание. 2014. Т.5. №3. С.108-115. URL: http://pnu.edu.ru/media/ejournal/articles-2014/TGU_5_124.pdf

8. Ringbaek T., Martinez G., Lange P. A comparison assessment quality life with CAT, CCQ, and SGRQ in patients participating in pulmonary rehabilitation // COPD. 2012. Vol.9, №1. P.12-15. doi: 10.3109/15412555.2011.630248

9. Sciriha A., Lungaro-Mifsud S., Scerri J., Magro R., Camilleri L., Montefort S. Health status of COPD patients undergoing pulmonary rehabilitation: A comparative responsiveness of the CAT and SGRQ // Chron. Respir. Dis. 2017. Vol.14, №4. P.352-359. doi: 10.1177/1479972317694622

10. Павленко В.И. Качество жизни больных при совместном течении хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца // VI Национальный конгресс терапевтов: сборник материалов к 135 летию со дня рождения Н.Д. Стражеско. М., 2011. С.162-163.