Осложнения беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с пневмониями (обзор литературы)

Цель - изучить осложнения беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с пневмониями на основании проведенного анализа научной литературы. Заболеваемость пневмонией и смертность от ее осложнений у беременных превышает показатели у небеременных. Данный факт обусловлен угнетением иммунитета во время беременности, наличием хронических заболеваний, никотиновой интоксикацией и появлением новых возбудителей. Анализ статей, систематических обзоров отечественных и зарубежных авторов свидетельствует о неоднозначности результатов и факторов, оказывающих влияние на исходы беременности, родов и состояние новорожденных. Частыми осложнениями беременности у женщин с острыми заболеваниями дыхательных путей являются: плацентарные нарушения (15,2-100%), преэклампсия (25%), маловодие и многоводие (20%). Частота самопроизвольного выкидыша на ранних сроках по данным литературы составляет от 13 до 42%, на более поздних сроках от 20 до 25%. Преждевременные роды диагностируются у 16-52,3% беременных. Частота осложнений беременности зависит от индекса массы тела, наличия анемии во время беременности и гестационного срока возникновения пневмонии. С учетом проанализированных данных можно сказать, что состояние новорожденных будет зависеть от степени тяжести пневмонии. Новорожденные от матерей с пневмонией имеют высокий риск низкой массы тела при рождении, внутриутробного инфицирования и церебральной ишемии. Резюмируя опубликованные данные об осложнениях у беременных с пневмониями, вызванными COVID-19, невозможно сделать однозначный вывод. В ряде исследований у беременных с пневмониями, вызванными COVID-19, самопроизвольный выкидыш диагностирован у каждой третьей, преждевременные роды - у каждой четвертой женщины, из них у 20,7% был диагностирован преждевременный разрыв плодных оболочек. В других исследованиях не подтверждается высокий процент осложнений беременности, но показан высокий риск оперативного родоразрешения у данной когорты беременных. Уровень перинатальной смертности в исследованиях достигал 11,1%. В каждом исследовании оценивался вертикальный путь передачи путем забора амниотической жидкости, пуповинной крови, мазка из горла новорожденного. Подтверждений вертикального пути передачи COVID-19 в источниках не найдено. Обзор полученных данных показывает необходимость продолжения исследования в данном направлении.

1. Бекметова Ш.К., Мирзаева Н.С., Джуманиязова Г.М. Течение и исход беременности у женщин с тяжелой внебольничной пневмонией // Авиценна. 2017. №7. С.4-6.

2. Тарбаева Д.А. Беременность и роды при гриппе А(Н1N1)PDM09: Клинико-эпидемиологическое исследование в Забайкальском крае: автореф. дис. д-ра мед. наук. Чита, 2017. 47 с.

3. Трубицина А.Ю. Беременность и роды при тяжелых осложненных формах гриппа А(НШ1): автореф. дис. кандидат медицинских наук. Иркутск, 2013. 22 с.

4. Сергеева И.В. Особенности течения гриппа у беременных в сезон 2015-2016 года // Международный академический вестник. 2016. №5(17). С.35-37.

5. Круглякова Л.В., Нарышкина С.В., Одиреев А.Н. Современные аспекты внебольничной пневмонии // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019. Вып.71. С.120-134. doi: 10.12737/article_5c89acc410e1f3.79881136

6. Синопальников А.И., Фесенко О.В. Внебольничная пневмония. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 112 с. ISBN 9785-9704-4289-0.

7. Синопальников А.И., Стырт Е.А. Внебольничная пневмония у беременных // Клиническая медицина. 2016. Т.94, №4. С.249-254. doi: 10.18821/0023-2149-2016-94-4-249-254

8. Архипов В.В., Валеев Р.Ш., Махмутходжаев А.Ш., Огородова Л.М, Тимошина Е.Л., Фассахов Р.С., Цой А.Н. Заболевания легких при беременности / под ред. А.Г.Чучалина, В.И.Краснопольского, Р.С.Фассахова. М.: Атмосфера, 2002. 88 с.. ISBN 5-902123-03-8

9. Mathad J.S., Gupta A. Pulmonary Infections in Pregnancy // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2017. Vol.38, №2. Р174-184. doi: 10.1055/s-0037-1602375

10. Игнатова Г.В., Блинова Е.В, Антонов В.Н. Рекомендации пульмонологов по ведению беременных с различными заболеваниями легких // РМЖ. 2015. №18. С.1067-1073.

11. Chen YH., Keller J., Wang I.T., Lin C.C., Lin H.C. Pneumonia and pregnancy outcomes: a nationwide population-based study // Am. J. Obstet. Gynecol. 2012. Vol.207, №4. Р.288. e1-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.08.023

12. Tang P, Wang J., Song Y Characteristics and pregnancy outcomes of patients with severe pneumonia complicating pregnancy: a retrospective study of 12 cases and a literature review // BMC Pregnancy Childbirth. 2018.Vol.18, №1. Р.434. doi: https://doi.org/10.1186/s12884-018-2070-0.

13. Ohfuji S., Deguchi M., Tachibana D., Koyama M., Takagi T., Yoshioka T., Urae A., Fukushima W., Hirota Y.; Osaka Pregnant Women Influenza Study Group. Estimating influenza disease burden among pregnant women: Application of self-control method // Vaccine. 2017. Vol.35, №36. Р.4811-4816. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.07.006

14. Киндалова Е.С. Характеристика гриппа А(Н1N1)pdm09, осложненного пневмонией и острым респираторным дистресс-синдромом, у беременных: автореф. дис. кандидат медицинских наук. СПб., 2017. 16 с.

15. Панова И.А., Малышкина А.И., Сотникова Н.Ю., Чаша Т.В. Профилактика гриппа и острых инфекций у беременных и новорожденных // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. №1. С.32-41.

16. Не Y.J., Mai C.Y., Chen L.J., Zhang X.M., Zhou J.Y, Cai M., Chen Y.X., Qi Q.L., Yang Z.D. Clinical characteristics and risk factors in pregnancy with severe community-acquired pneumonia // Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology. 2018. Vol.53, №12. Р.842-848. doi: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.12.008

17. Бабич М.В., Гоборов Н.Д., Григоренко А.А., Доровских В.А., Лазуткина Е.Л., Ландышев Ю.С., Маркова Е.В., Панамарева Т.П., Ткачева С.И. Пневмонии в период пандемии гриппа ^^N^wl. Благовещенск: ОАО ПКИ Зея, 2011. 172 с.

18. Малиновская В.В., Баранов И.И., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н. Лечение острых респираторных инфекций у беременных // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т.7, №4. С.72-78. doi: 10.24411/2303-96982019-14006

19. Кравченко Е.Н., Куклина Л.В. Акушерские и перинатальные исходы у беременных в период эпидемии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Эффективность профилактических мер // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018. Т.17, №4. С.92-96.

20. Саиджалилова Д.Д., Худайбергенова И.К. Перинатальные осложнения беременных, перенесших пневмонию в различные сроки гестации // Биология и интегративная медицина. 2016. №5. С.63-68.

21. Давыдова, Ю.В., Лиманская А.Ю. Безопасность применения препаратов интерферона в лечении ОРВИ у беременных высокого риска // Перинатология и педиатрия. 2016. №1(65). С.27-32. doi 10.15574/PP.2016.65.27

22. Xiao J., Shen F., Xue Q., Chen G., Zeng K., Stone P., Zhao M., Chen Q. Is ethnicity a risk factor for developing preeclampsia? An analysis of the prevalence of preeclampsia in China // J. Hum. Hypertens. 2014. Vol.28, №11. Р.694-698. doi: https://doi.org/10.1038/jhh.2013.148

23. Sava R.I., March K.L., Pepine C.J. Hypertension in pregnancy: taking cues from pathophysiology for clinical practice // Clin. Cardiol. 2018. Vol.41, №2. Р.220-227. doi: 10.1002/clc.22892

24. Di Mascio D., Khalil A, Saccone G., Rizzo G., Buca D., Liberati M., Vecchiet J., Nappi L., Scambia G., Berghella V, D'Antonio F. Outcome of coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100107.

25. Coronavirus (COVID-19) Infection in pregnancy. Information for healthcare professionals // Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2020. URL: https://www.rcog.org.uk/coronavirus-pregnancy

26. Chen H., Guo J., Wang C., Luo F., Yu X., Zhang W., Li J., Zhao D., Xu D., Gong Q., Liao J., Yang H., Hou W., Zhang Y. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records // Lancet. 2020. Vol.395, №7. Р.809-815. doi:10.1016/S0140-6736(20)30360-3

27. Chen S., Liao E., Cao D., Sun G., Shao Y. Clinical analysis of pregnant women with 2019 novel coronavirus pneumonia // J. Med. Virol. 2020. doi:10.1002/jmv.25789

28. Liu D., Li L., Wu X., Zheng D., Wang D., Yang L., Zheng C. Pregnancy and Perinatal Outcomes of Women With Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Preliminary Analysis // AJR. Am. J. Roentgenol. 2020. Vol.18. P.1-6. doi:10.2214/AJR.20.23072