Плевриты у больных хроническим лимфолейкозом
https://doi.org/10.36604/1998-5029-2020-78-99-103
Аннотация
Цель. Установить клинико-лабораторные особенности течения плевритов у больных хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ), проживающих в Амурской области.
Материалы и методы. Изучены истории болезни и амбулаторные карты 75 пациентов с ХЛЛ в стадиях В и С по классификации J.Binet, находившихся на лечении в гематологическом отделении Амурской областной клинической больницы в 2012-2018 гг.
Результаты. У 28 больных (37%) был выявлен экссудативный плеврит. Наиболее частой причиной возникновения плеврита у больных ХЛЛ была лимфоидная инфильтрация плевры (18 пациентов), реже развивался инфекционный плеврит (10 больных). На основании изучения особенностей течения специфического лимфопролиферативного (СЛП) и инфекционного (ИП) плевритов установлены существенные различия по клиническому течению и лабораторным данным. При ИП преобладали «плевральные» проявления и клиника пневмонии, осложнением которой он явился, при лабораторном исследовании экссудата преобладали нейтрофилы. Прогноз ИП в большинстве случаев благоприятный. При СЛП преобладала клиника опухолевого процесса, при лабораторном исследовании экссудата – опухолевые лимфоциты, геморрагический характер жидкости. СЛП возникает в стадию злокачественной трансформации ХЛЛ, часто являясь ее первым проявлением.
Заключение. Присоединение СЛП является неблагоприятным прогностическим фактором для больных ХЛЛ.
Материалы и методы. Изучены истории болезни и амбулаторные карты 75 пациентов с ХЛЛ в стадиях В и С по классификации J.Binet, находившихся на лечении в гематологическом отделении Амурской областной клинической больницы в 2012-2018 гг.
Результаты. У 28 больных (37%) был выявлен экссудативный плеврит. Наиболее частой причиной возникновения плеврита у больных ХЛЛ была лимфоидная инфильтрация плевры (18 пациентов), реже развивался инфекционный плеврит (10 больных). На основании изучения особенностей течения специфического лимфопролиферативного (СЛП) и инфекционного (ИП) плевритов установлены существенные различия по клиническому течению и лабораторным данным. При ИП преобладали «плевральные» проявления и клиника пневмонии, осложнением которой он явился, при лабораторном исследовании экссудата преобладали нейтрофилы. Прогноз ИП в большинстве случаев благоприятный. При СЛП преобладала клиника опухолевого процесса, при лабораторном исследовании экссудата – опухолевые лимфоциты, геморрагический характер жидкости. СЛП возникает в стадию злокачественной трансформации ХЛЛ, часто являясь ее первым проявлением.
Заключение. Присоединение СЛП является неблагоприятным прогностическим фактором для больных ХЛЛ.
Об авторах
А. А. Синюк
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания»
Россия
Россия
Анастасия Андреевна Синюк, врач клинической лабораторной диагностики, младший научный сотрудник лаборатории молекулярных и трансляционных исследований
675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22
В. В. Войцеховский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Валерий Владимирович Войцеховский, д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсом фармакологии
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Список литературы
1. Руководство по гематологии / под ред. А.И.Воробьева. Изд. 4-е. М.: Ньюдиамед, 2007. 1275 с. ISBN: 978-5-88107-074-8
2. Лайт Р.У. Болезни плевры: пер. с англ. М.: Медицина, 1986. 374 c.
3. Файнштейн Ф.Э., Козинец Г.И., Бахрамов С.М., Хохлова М.П. Болезни системы крови. Ташкент: Медицина, 1987. 672 c.
4. Волкова М.А. Амбулаторное лечение и диспансеризация больных хроническими лейкозами. М.: Медицина, 1979. 216 с.
5. Ландышев Ю.С., Леншин А.В., Войцеховский В.В. Рентгенофункциональная диагностика легочных осложнений у больных хроническим лимфолейкозом // Пульмонология. 2004. №6. С.34‒40.
6. Войцеховский В.В., Есенина Т.В., Филатова Е.А., Макарова Н.В. Инфекционные осложнения гемобластозов при проведении программной химиотерапии // Амурский медицинский журнал. 2016. №2(14). С.20‒25.
7. Программное лечение заболеваний системы крови / под ред. В.Г.Савченко М.: Практика, 2018. Т.2. 1256 с.
8. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний / под ред. И.В.Поддубной, В.Г.Савченко. М.: Буки-Веди, 2018. 356 с. ISBN: 978-5-4465-1990-3
9. Войцеховский В.В., Заболотских Т.В., Григоренко А.А., Филатова Е.А. Бронхолегочные осложнения хронических лейкозов. Благовещенск: ДальГАУ, 2019. 167 с.
10. Binet J.L., Auquier A., Dighiero G., Chastang C., Piguet H., Goasguen J., Vaugier G., Potron G., Colona P., Oberling F., Thomas M., Tchernia G., Jacquillat C., Boivin P., Lesty C., Duault M.T., Monconduit M., Belabbes S., Gremy F. A new prognostic classification of chronic lymphocytic leukemia derived from multivariate survival analysis // Cancer. 1981. Vol.48, №1. P.198–206. doi: 10.1002/1097-0142(19810701)48:1<198::aid-cncr2820480131>3.0.co;2-v
11. Респираторная медицина: руководство в 3-х т. / под ред. А.Г.Чучалина. М.: Литерра, 2017. Т.1. 640 с.
12. Соколов В.А. Плевриты. Екатеринбург: Баско, 1998. 237 с.
13. Гематология. Национальное руководство / под ред. О.А.Рукавицина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015. 776 с.
14. Клиническая онкогематология: руководство для врачей. 2-е изд. / под ред. М.А.Волковой. М.: Медицина, 2007. 1120 с.
Рецензия
Для цитирования:
Синюк А.А., Войцеховский В.В. Плевриты у больных хроническим лимфолейкозом. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2020;(78):99-103. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2020-78-99-103
For citation:
Sinyuk A.A., Voytsekhovskiy V.V. Pleurisy in patients with chronic lymphoid leukemia. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2020;(78):99-103. (In Russ.) https://doi.org/10.36604/1998-5029-2020-78-99-103
Просмотров:
474
Послать статью по эл. почте 