Состояние иммунной системы у женщин с обострением цитомегаловирусной инфекции в третьем триместре беременности

Цель. Изучить состояние иммунной системы у женщин с обострением цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) в третьем триместре беременности.
Материалы и методы. Проводилось обследование 120 женщин в третьем триместре беременности, неосложненной и осложненной ЦМВИ. Первая группа была представлена 30 серонегативными женщинами с физиологической беременностью, вторая − 30 беременными с латентной ЦМВИ, приводящей к развитию плацентарной недостаточности, третья − 30 пациентками с обострением ЦМВИ и плацентарной недостаточностью и четвертая – 30 женщинами с обострением ЦМВИ, инициирующим развитие плацентарной недостаточности и угрозы невынашивания. Изучалось содержание в сыворотке крови иммуноглобулинов (sIgA, IgA, IgG и IgM) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Результаты. Показано, что у женщин первой группы концентрация sIgA в сыворотке крови составляла 5,0 (4,10-7,10) мг/мл, IgA − 2,32 (2,09- 2,48) мг/мл, IgG − 13,8 (13,0-14,4) мг/мл, IgМ − 1,08 (0,98-1,19) мг/мл и ЦИК − 0,097 (0,076-0,113) ед. опт. пл. Во второй группе по сравнению с первой возрастало содержание IgG до 14,3 (13,3-15,3) мг/мл (p=0,0284), то же время не отмечалось статистически значимых изменений уровня sIgA (p=0,697), IgA (p=0,085), IgМ (p=0,197) и ЦИК (p=0,476). В третьей группе в отличие от второй регистрировалось увеличение концентрации IgG в 1,09 раза (p=0,0016), IgM – в 1,88 раза (p=0,000001) и ЦИК – в 1,70 раза (p=0,000001) на фоне падения уровня IgA в 1,24 раза (p=0,000001) и отсутствия различия содержания sIgA (p=0,208). У пациенток четвертой группы в сопоставлении с третьей диагностировалось снижение уровня sIgA в 1,66 раза (p=0,0000089) и IgA − в 1,41 раза (p=0,00048) при росте IgG в 1,26 раза (p=0,000001), IgM – в 1,21 раза (p=0,0011) и ЦИК – в 1,09 раза (p=0,0199).
Заключение. При обострении ЦМВИ в третьем триместре беременности, осложненной плацентарной недостаточностью, выраженная дисиммуноглобулинемия и аутоиммунная перестройка женского организма приводит к развитию симптомов угрозы невынашивания.

гуморальный иммунитет, циркулирующие иммунные комплексы, цитомегаловирусная инфекция, беременность, угроза невынашивани

1. Бодиенкова Г.М., Колесникова Л.И. Состояние иммунологической реактивности организма беременных женщин и их новорожденных, проживающих в Прибайкальском регионе // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004.Т.49, №3. С.55–57.

2. Климович В.Б., Самойлович М.П. Иммуноглобулин А (IgA) и его рецепторы // Медицинская иммунология. 2006. Т.8, №4. С.483–500. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2006-4-483-500

3. Соловьева А.С., Луценко М.Т. Характеристика местного иммунитета на поверхности небных миндалин у беременных с герпес-вирусной инфекцией // Дальневосточный медицинский журнал. 2007. №3. С.22–23.

4. Плужникова Т.А., Михина Е.А., Давыдова Н.И., Шогирадзе Л.Д. Опыт применения иммуноглобулина для внутривенного введения у беременных с невынашиванием и хроническим эндометритом // Журнал акушерства и женских болезней. 2018. Т.67, №5. С.21–31. doi: 10.17816/JOWD67521-31

5. Соловьева А.С., Луценко М.Т. Циркулирующие иммунные комплексы беременных с герпес-вирусной инфекцией // Дальневосточный медицинский журнал. 2008. №1. С.54–56.

6. Зубжицкая Л.Б., Кошелева Н.Г., Шаповалова Е.А., Аржанова О.Н., Дымарская Ю.Р., Лаврова О.В., Семенова Т.В., Столпнер Э.Г. Особенности состояния плацентарного барьера женщин при влиянии экзогенных и эндогенных факторов // Журнал акушерства и женских болезней. 2015. Т.64, №5. С.36–47.

7. Макаров О.В., Озолиня Л.А., Сумеди Т.Н. Изменение показателей иммунитета у пациенток с невынашиванием беременности инфекционного генеза в I триместре // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. Т.8, №6. С.28–32.

8. Шаповалова Е.А., Зубжицкая Л.Б., Лаврова О.В., Аржанова О.Н., Дымарская Ю.Р. Особенности течения беременности при бронхиальной астме и влиянии иммунологических депозитов на плацентарный барьер // Журнал акушерства и женских болезней. 2015. Т.64, №2. С.69–75.

9. Digeon M., Laver M., Riza J., Bach J.F. Detection of circulation immune complexes in human sera by simplified assays with polyethylene glycol // J. Immunol. Methods. 1977. Vol.16, №2. P.165–183. doi: 10.1016/0022-1759(77)90051-5

10. Долгих В.Т.Основы иммунопатологии. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998. 208 с.

11. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2003. 604 с.

12. Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Вирусные инфекции у беременных. Руководство для врачей. М.: ТриадаХ, 2004. 144 с.

13. Луценко М.Т. Динамика активности кортизола в периферической крови беременных, перенесших герпесвирусную инфекцию // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2010. Вып.38. С.51–54.

14. Хаустова С.А., Шкурников М.Ю., Тоневицкий А.Г. Кратковременные нагрузки высокой интенсивности вызывают изменение концентрации кортизола и секреторного IgA в слюне // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2010. Т.149, №5. С.569–573.

15. Алимбарова Л.М., Соха Л.Г., Балева Л.С., Лаврухина Л.А., Баринский И.Ф. Оценка иммунного и интерферонового статусов детей, инфицированных вирусом простого герпеса, проживающих на территории с повышенным радиационным фоном // Вопросы вирусологии.1997. Т.42, №1. С.36–41.