Изменение иммуноморфологических показателей плаценты у женщин с обострением цитомегаловирусной инфекции во втором триместре беременности, осложненной хронической плацентарной недостаточностью

Цель. Оценить изменение иммуноморфологических показателей плаценты у женщин с обострением цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) во втором триместре беременности, осложненной хронической плацентарной недостаточностью.

Материалы и методы. Определялась концентрация TNF-α в гомогенате 120 плацент и гистометрические показатели ворсин хориона у пациенток, перенесших латентную ЦМВИ и обострение ЦМВИ во втором триместре гестации. В 1 группу были включены 30 плацент от серонегативных женщин с физиологическим течением беременности, во 2 группу – 30 плацент от пациенток с латентной ЦМВИ и хронической компенсированной плацентарной недостаточностью, в 3 группу – 30 плацент от женщин с обострением ЦМВИ и хронической компенсированной плацентарной недостаточностью и в 4 группу – 30 плацент от беременных с обострением ЦМВИ и хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточностью.

Результаты. В 1 группе в гомогенате плацент концентрация TNF-α составляла 16,8±1,86 пг/мл; количество ворсин с диаметром 30-50 мкм равнялось 25,4±2,08%, с диаметром 60-90 мкм – 64,4±2,43% и с диаметром более 90 мкм – 10,2±0,88%; число терминальных ворсин с 1-3 капиллярами составило 27,0±2,29%, с 4-6 капиллярами – 42,1±2,02%, с 7-10 капиллярами – 23,9±1,58% и ворсин с более 10 капиллярами – 7,0±0,79%. Во 2 группе содержание TNF-α в гомогенате плацент было выше и составляло 22,1±2,06 пг/мл (р>0,05); среди ворсин в 1,41 раза чаще встречались анатомические формы с диаметром 30-50 мкм (р<0,01) и в 1,19 раза реже – ворсины с диаметром 60-90 мкм (р<0,01); в 1,21 раза снижалось количество ворсин с 4-6 капиллярами (р<0,05) и в 1,43 раза возрастало число ворсин с 7-10 капиллярами (р<0,001). В плацентах 3 группы по сравнению со 2 группой в гомогенате отмечалось увеличение концентрации TNF-α до 60,2±3,47 пг/мл (р<0,001) на фоне падения содержания ворсин с диаметром 30-50 мкм до 26,4±2,61% (р<0,05), ворсин с 7-10 капиллярами до 20,7±1,53% (р<0,001) и возрастания числа ворсин с 1-3 капиллярами до 34,8±3,05% (р<0,05). В гомогенате плацент 4 группы по сравнению с 3 группой в 1,31 раза возрастала концентрация TNF-α (р<0,05), количество ворсин с диаметром 60-90 мкм до 70,2±1,59%, (р<0,01) и ворсин с 1-3 капиллярами до 46,8±3,76% (р<0,05) при снижении числа ворсин с диаметром 30-50 мкм до 18,9±1,69% (р<0,05), с 7-10 капиллярами до 13,3±1,36% (р<0,001) и с 10 и более капиллярами – до 3,9±0,43% (р<0,01).

Заключение. У женщин с обострением ЦМВИ во втором триместре беременности и развитием хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности отмечается ингибирование роста и ангиогенеза терминальных ворсин на фоне максимальной концентрации TNF-α в среде.

1. Сельков С.А., Павлов О.В., Соколов Д.И. Механизмы иммунорегуляции развития плаценты // Журнал акушерства и женских болезней. 2011. Т.60, №3. С.136–140.

2. Башмакова Н.В., Цывьян П.Б., Чистякова Г.Н., Данькова И.В., Трапезникова Ю.М., Чуканова А.П. Роль дисфункции эндотелия в возникновении синдрома задержки роста плода // Российский вестник акушера-гинеколога. 2017. Т.17, №3. С.21–26.

3. Старикова Э.А., Фрейдлин И.С., Соколов Д.И., Сельков С.А. Изменения свойств эндотелиальных клеток линии ЕА.hy 926 под влиянием фактора некроза опухоли-α, интерферона-γ и интерлейкина-4 // Иммунология. 2005. Т.26, №2. С.83–87.

4. Demir R., Kayisli U., Seval Y., Celik-Ozenci C., Korgun E.T., Demir-Weusten A.Y., Huppertz B. Sequential expression of VEGF and its receptors in human placental villi during very early pregnancy: difference between placental vasculogenesis and angiogenesis // Placenta. 2004. Vol.25, №6. Р.560–572. doi: 10.1016/j.placenta.2003.11.011

5. Ломова Н.А., Орджоникидзе Н.В., Ванько Л.В. Синдром системного воспалительного ответа и беременность (обзор литературы) // Акушерство и гинекология. 2012. №1. С.23–27.

6. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: руководство для врачей. М.: Медицина, 1999. 448 с.

7. Стрижаков А.Н., Волощук И.Н., Тимохина Е.В., Козлова У.А. Морфофункциональные изменения в плаценте при плацентарной недостаточности различной степени тяжести // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. Т.9, №2. С.5–11.

8. Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Иммунные факторы в этиологии и патогенезе осложненной беременности // Акушерство и гинекология. 2012. №1. С.128-136.

9. Фрейдлин И.С. Иммунофизиология эндотелиальных клеток // Физиология человека. 2006. Т.32, №3. С.124–135.

10. Соколов Д.И. Васкулогенез и ангиогенез в развитии плаценты // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. Т.56, №3. С.129–133.

11. Соколов Д.И. Иммунологические механизмы контроля апоптоза при развитии плаценты // Медицинская иммунология. 2008. Т.10, №2-3. С.125–138. doi:10.15789/1563-0625-2008-2-3-125-138