Клинико–иммунологическая эффективность сухих углекислых ванн на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации больных бронхиальной астмой и ожирением
https://doi.org/10.36604/1998-5029-2021-80-34-41
Аннотация
Введение. Важным звеном восстановительного лечения больных бронхиальной астмой (БА) в сочетании с ожирением является амбулаторно-поликлинический этап реабилитации, который включает применение медикаментозных средств и физиотерапевтических факторов. В настоящее время все большее применение находят сухие углекислые ванны (СУВ).
Цель. Оценить клинико-иммунологическую эффективность СУВ в комплексном восстановительном лечении пациентов с БА и ожирением на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации.
Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов с БА и ожирением, поступивших в отделения медицинской реабилитации и диспансеризации ученых ФГБУЗ Медицинское объединение ДВО РАН. Пациенты основной группы (30 чел.) получали СУВ и медикаментозную терапию. Пациенты группы сравнения (30 чел.) получали только медикаментозную терапию. Процедуры СУВ проводили с использованием устройства «Реабокс» при концентрации СО2 15-20%, температуре 28-30ºС, на курс 10 процедур. Оценивали динамику симптомов, ACQ5 теста, функции внешнего дыхания. В крови исследовали показатели клеточного иммунитета CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+, содержание туморнекротизирующего фактора (TNF-α), интерлейкинов (IL) IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17А.
Результаты. У пациентов основной группы контроль над БА достигался быстрее. Об улучшении бронхиальной проходимости свидетельствовала положительная динамика показателей спирометрии. После курса ванн выявлено увеличение супрессивной активности клеточного звена иммунитета, снижение уровня провоспалительного цитокина IL-4, IL-17А. Статистически значимо изменилось соотношение TNFα/IL-10 за счет повышения содержания противовоспалительного цитокина IL-10. В группе сравнения положительная динамика была менее выражена.
Заключение. Применение СУВ повышает клинико-иммунологическую эффективность реабилитации пациентов с БА и ожирением на амбулаторном этапе. Клинический эффект ассоциируется с иммунокорригирующим действием, что позволяет быстрее достигнуть контроля над заболеванием.
Об авторах
А. А. УксуменкоРоссия
аспирант, лаборатория восстановительного лечения,
690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г
М. В. Антонюк
Россия
д-р мед. наук, профессор, зав. лабораторией восстановительного лечения,
690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г
Е. Е. Минеева
Россия
канд. мед. наук, научный сотрудник, лаборатория восстановительного лечения, врач функциональной диагностики, врач-пульмонолог,
690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г
А. В. Юренко
Россия
канд. мед. наук, младший научный сотрудник, лаборатория восстановительного лечения, врач-терапевт,
690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г
К. К. Ходосова
Россия
младший научный сотрудник, лаборатория восстановительного лечения,
690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г
Список литературы
1. Крыжановский С.П., Антонюк М.В., Уксуменко А.А. Этапная реабилитация больных бронхиальной астмой и ожирением // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2017. Т.71, №4. С.99–101. doi:10.5281/zenodo.835359
2. Kuder M.M., Nyenhuis Sh.M. Optimizing lifestyle interventions in adult patients with comorbid asthma and obesity // Ther. Adv. Respir. Dis. 2020. Vol.14. Р.1–13. doi:10.1177/1753466620906323
3. Соловьева И.А. Оценка уровня контроля при синтропии бронхиальной астмы и ожирения у лиц молодого возраста // Сибирское медицинское обозрение. 2018. Т. 2. С.25–31. doi:10.20333/2500136-2018-2-25-31
4. Дудченко Л.Ш., Ежов В.В., Ковальчук С.И., Кожемяченко Е.Н., Беляева С.Н., Масликова Г.Г. Реабилитация больных бронхиальной астмой с ожирением // Курортная медицина. 2018. №2. С.64–69.
5. Юбицкая Н.С., Антонюк М.В. Актуальные вопросы немедикаментозного лечения пациентов с фенотипом сочетания бронхиальной астмы и ожирения // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019. Вып.73. С.87– 97. doi:10.36604/1998-5029-2019-73-87-97
6. Уксуменко А.А., Антонюк М.А. Возможности применения углекислых ванн при бронхиальной астме // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2019. Т.78, №2. С.5–8. doi: 10.5281/zenodo.3262048
7. Уксуменко А.А., Антонюк М.В., Ходосова К.К. Влияние сухих углекислых ванн на состояние клеточного звена иммунитета у больных бронхиальной астмой // Вестник физиотерапии и курортологии. 2019. №4. С.36–38.
8. Кабирова Э.Ф., Борисова А.И., Урманцева Ф.А., Бакиров А.Б., Шамуратова Г.Ф., Каримов Д.О. Применение сухих углекислых ванн в комплексном лечении больных с профессиональной бронхиальной астмой // Медицина труда и экология человека. 2019. Т.17, №1. С.72–77. doi: 10.24411/2411-3794-2019-10012
9. Мизин В.И., Иващенко А.С., Ежов В.В., Царев А.Ю., Северин Н.А., Дудченко Л.Ш., Ковальчук С.И., Платунова Т.Е. Применение сухих углекислых ванн «Реабокс» в клинической практике // Вестник физиотерапии и курортологии. 2018. Т.1, №24. С.80–87.
10. Лян Н.А., Хан М.А., Иванова Д.А., Чукина И.М. Физические факторы в реабилитации детей с бронхиальной астмой // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2012. Т.89, №6. С.47–53.
11. Авдеев С.Н. Опросник ACQ – новый инструмент оценки контроля над бронхиальной астмой // Пульмонология. 2011. №2. С.93–99. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-2-276-287
12. Дугарова И.Д., Анаев Э.Х., Чучалин А.Г. О роли цитокинов при бронхиальной астме // Пульмонология. 2009. №4. С.96–102.
13. Lambrecht B.N., Hammad H., Fahy J.V. The Cytocines of Asthma // Immunity. 2019. Vol.50, Issue 4. Р.975– 991.doi:10.1016/j.immuni.2019.03.018
14. Cosmi L., Liotta F., Maggi E., Romagnani S., Annunziato F. Th17 cells: new players in asthma pathogenesis // J. Allergy. 2011. Vol.66, №8. P.989–998. doi:10.1111/j.1398-9995.2011.02576.x
Рецензия
Для цитирования:
Уксуменко А.А., Антонюк М.В., Минеева Е.Е., Юренко А.В., Ходосова К.К. Клинико–иммунологическая эффективность сухих углекислых ванн на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации больных бронхиальной астмой и ожирением. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2021;(80):34-41. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2021-80-34-41
For citation:
Uksumenko A.A., Аntonyuk M.V., Мineeva E.E., Yurenko A.V., Khodosova K.K. Clinical and immunological efficiency of dry carbon dioxide baths in patients with asthma and obesity at the ambulatory-polyclinic stage of rehabilitation. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2021;(80):34-41. (In Russ.) https://doi.org/10.36604/1998-5029-2021-80-34-41