Изменение липидсинтезирующей функции печени при врожденной цитомегаловирусной инфекции у погибших новорожденных

Цель. Оценить изменение липидсинтезирующей функции печени при врожденной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у погибших новорожденных.

Материалы и методы. Проводилось исследования липидного спектра пуповинной крови в первые минуты жизни у 59 доношенных новорожденных с антенатальным онтогенезом, неотягощенным и отягощенным врожденной ЦМВИ. Первую группу составили 25 новорожденных раннего неонатального возраста (контрольная группа) от матерей, не имеющих среднетяжелой и тяжелой акушерской и соматической патологии, а также респираторных вирусных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем. Во вторую группу вошли 18 детей аналогичного возраста (группа сравнения), матери которых перенесли во втором триместре беременности обострение ЦМВИ, не приводящее к антенатальной вирусной агрессии. Третья группа была представлена 16 новорожденными с врожденной ЦМВИ. Продолжительность жизни детей составляла 2-5 дней. В первой группе основной причиной смерти детей являлись длительная анте- и интранатальная гипоксия, ателектаз и гиалиновые мембраны легких, во второй группе – длительная антенатальная гипоксия, интранатальная гипоксия и ателектатическая, гиалиновая и отечно-геморрагическая пневмопатии, а в третьей группе – врожденная ЦМВИ, которая проявлялась церебральной ишемией среднетяжелой и тяжелой степени, менингоэнцефалитом, вентрикуломегалией, псевдокистами сосудистого сплетения и субарахноидальными геморрагиями, моноцитозом, везикулезом, гепатитом и пневмонией. В сыворотке крови из пупочной вены при биохимическом анализе оценивалось содержание (ммоль/л) общего холестерина, липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.

Результаты. У новорожденных второй группы в сыворотке крови из вены пуповины содержание общего холестерина составляло 1,90±0,04 ммоль/л, липопротеидов высокой плотности – 1,49±0,06 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности – 0,26±0,02 ммоль/л и триглицеридов – 0,49±0,03 ммоль/л (в первой группе, соответственно, 1,93±0,06 момоль/л, р>0,05; 1,37±0,06 ммоль/л, р>0,05; 0,43±0,02 ммоль/л, р<0,001; 0,45±0,02 ммоль/л, р>0,05). В третьей группе по сравнению со второй отмечалось снижение уровня общего холестерина до 1,79±0,04 ммоль/л (р<0,05) и липопротеидов высокой плотности – до 1,28±0,06 (р><0,05) на фоне увеличения содержания триглицеридов до 0,59±0,03 ммоль/л (р><0,05). Заключение. Вышеуказанные изменения липидсинтезирующей функции печени указывают на прямое и опосредованное влияние врожденной ЦМВИ на морфологическое строение гепатоцитов и активность ферментных систем. Ключевые слова: доношенные новорожденные, врожденная цитомегаловирусная инфекция, общий холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды.>˂ 0,05) и липопротеидов высокой плотности – до 1,28±0,06 (р<0,05) на фоне увеличения содержания триглицеридов до 0,59±0,03 ммоль/л (р>˂ 0,05).

Заключение. Вышеуказанные изменения липидсинтезирующей функции печени указывают на прямое и опосредованное влияние врожденной ЦМВИ на морфологическое строение гепатоцитов и активность ферментных систем. 

1. Надеев А.П., Шкурупий В.А., Миринкин И.О. Печень и плацента в пери- и постнатальный периоды при патологии: клинико-экспериментальное исследование. Новосибирск: Наука, 2014. 244 с. ISBN: 978-5-02-019176-1

2. Божбанбаева Н.С. Клинико-лабораторная характеристика внутриутробной цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010. Т.55, №1. С.107–111.

3. Попова А.С., Крупичкая Л.И., Дубровская В.П., Горностаева А.Б. Состояние функции печени у новорожденных с различными синдромами, развивающимися в раннем постнатальном периоде // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. Т.8, №4. С.28–30.

4. Вахитова Л.Ф. Состояние показателей мембранолиза и липидного обмена у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, и методы коррекции: автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 2004. 21 с.

5. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: практическое руководство (пер. с англ.). М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. 860 с.