ULTRASOUND MARKERS OF PRIMARY PLACENTAL INSUFFICIENCY AND SYSTEM INFLAMMATORY RESPONSE AT INFLUENZA VIRUS A(H3N2) IN WOMEN IN THE FIRST TRIMESTER OF PREGNANCY

Ultrasound picture of the uterus and chorionic villi as well as the contents of cytokines in the blood serum of 132 women in the first trimester of pregnancy were studied. The first group (control) included 30 women with uncomplicated course of pregnancy; the second group had 36 pregnant women with influenza A(H3N2) with antibody titer 1:4-1:16; the third group had 34 pregnant women with influenza А(Н3N2) with antibody titer 1:8-1:32; the fourth group consisted of 32 pregnant women with influenza A(H3N2) with antibody titer 1:32-1:128. Ultrasound markers of the primary placental insufficiency were visualized in 16.7% of patients in the second group: the thickening of chorion in 8.3%, its thinning in 5.6% and chorion previa in 2.8%. In the first group this obstetrical pathology was observed in 10% of women: the thickening of chorion in 6.7% (р>0.05), its thinning in 3.3% (р>0.05) without any signs of chorion previa. At the same time there was a tendency to the growth in the blood serum of the contents of IL-4 till 16.2±1.39 pg/ml, TNF-α till 29.8±2.64 pg/ml and IFN-γ till 27.3±2.27 pg/ml (in the control it was 12.9±1.16 pg/ml, р>0.05; 24.7±2.27 pg/ml, р>0.05; and 22.3±2.08 pg/ml, р>0.05), respectively. In the third group the frequency of identification of echostructural signs of placental insufficiency and the level of cytokines did not differ from signs in the patients of the second group. In comparison with the first group in the forth group during the peak of the disease ultrasound signs of the primary placental insufficiency were identified in 65.7% of women: the thickening of chorion in 46.9% (р<0.01), its thinning in 6.3% (р>0.05) and chorion previa in 12.5% (р>0.05). The concentration of IL-4 increased by 73.6% (р<0.001), of TNF-α by 75.3% (р<0.001) and of IFN-γ by 73,1% (p<0.001). During reconvalenscence in the patients of the fourth group clinical-echographical markers of the primary placental insufficiency and the threats of premature delivery were revealed in 100% of the examined women. This suggest a very important pathogenetic significance of a system inflammatory response and hyperproduction of antivirus antibodies in the damage of blood vessels of unterus-chorial zone and syncytiotrophoblast as well as the development of the threat of miscarriage at influenza virus A(H3N2) in women at early stages of gestation.

первичная плацентарная недостаточность, грипп А(Н3N2), титры противовирусных антител, цитокины, primary placental insufficiency, influenza A(H3N2), titers of antivirus antibodies, cytokines

1. Иммунологические аспекты регуляции ранних этапов репродуктивного процесса (обзор литературы) / Б.И.Айзикович, И.В.Айзикович, Н.А.Хонина, Е.Р.Черных, А.А.Останин // Проблемы репродукции. 2005. Т.11, №6. С.7-13.

2. Газиева И.А., Чистякова Г.Н. Особенности цитокиновой регуляции эндотелиально-гемостазиологических взаимодействий при угрозе прерывания беременности в I триместре // Рос. вестник акуш.-гин. 2008. Т.8, №2. С.16-20.

3. Гажонова В.Е. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 264 с.

4. Гориков И.Н. Патогенез изменений кровотока в маточных артериях и ультразвуковой картины хориона при гриппе А(Н3N2) у женщин I триместре беременности // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2012. Вып.44. С.79-84.

5. Система фактора некроза опухоли ά и его рецепторов в иммунопатогенезе персистентных вирусных инфекций / А.П.Зима, Н.В.Рязанцева, В.В.Новицкий, Е.А.Пигузова, О.Б.Жукова // Иммунология. 2007. №6. С.357-361.

6. Оценка иммунного статуса и продукции цитокинов у больных атопической и смешанной бронхиальной астмой / А.В.Зурочка, Е.Е.Дворчик, С.В.Квятковская, Е.В.Шестакова // Мед. иммунол. 2009. Т.11, №2-3. С.279-286.

7. Кирющенков П.А., Белоусов Д.М., Александрина О.С. Патогенетическое обоснование тактики ведения отслойки хориона и плаценты на ранних сроках беременности // Гинекология. 2010. Т.12, №1. C.36-39.

8. Ломова Н.А., Орджоникидзе Н.В., Ванько А.В. Синдром системного воспалительного ответа и беременность (обзор литературы) // Акуш. и гин. 2012. №1. С.23-27.

9. Механизмы этиопатогенеза и пути коррекции неспецифических заболеваний дыхательной системы / М.Т.Луценко, Ю.М.Перельман, В.П.Колосов, А.Б.Пирогов, А.Н.Одиреев, В.П.Самсонов. Благовещенск, 2005. Т.1. 224 с.

10. Симбирцев А.С. Цитокины - новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. 2002. Т.1, №1. С.9-16.

11. Использование дискриминантного анализа при разработке диагностических (прогностических) решающих правил / Н.В.Ульянычев, В.Ф.Ульянычева, В.П.Колосов, Ю.М.Перельман // Информатика и системы управления. 2009. №4. С.13-15.

12. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма // Иммунология. 2000. №1. С.61-64.

13. Li Q., Zhou X.-D., Perelman J.M., Kolosov V.P. Nicotine reduces TNF-α expression through a α7 nAChR/MyD88/NF-ĸB pathway in HBE16 airway epithelial cells // Cell Physiol. Biochem. 2011. Vol.27, №5. Р.605-612.