В работе исследовали клеточный состав индуцированной мокроты у 52 больных бронхиальной астмой легкого, частично контролируемого течения. По результатам реакции на ультразвуковую ингаляцию гипертонического раствора хлорида натрия больные были объединены в группы: с гиперреактивностью дыхательных путей на гиперосмотический стимул (1 группа, 19 больных) и с отсутствием реакции на бронхопровокацию (2 группа, 33 больных). Контрольную группу составили 12 практически здоровых лиц. С помощью среднего цитохимического коэффициента определялось содержание в лейкоцитах мокроты нейтрофильной и эозинофильной миелопероксидазы. Подсчитывались индекс деструкции и показатель интенсивности цитолиза лейкоцитов. В цитограмме индуцированной мокроты больных бронхиальной астмой было увеличено число лейкоцитов и уменьшено число макрофагов по сравнению со здоровыми лицами. Цитограмма мокроты больных 1 группы соответствовала смешанному нейтрофильно-эозинофильному фенотипу с преобладанием нейтрофилов, наибольшей десквамацией эпителия, доминированием интенсивности цитолиза нейтрофилов на фоне максимального среднего цитохимического коэффициента нейтрофильной миелопероксидазы. Найдена тесная прямая связь между количеством нейтрофилов и содержанием в них миелопероксидазы у больных 1 группы. Показано значение цитологических показателей, уровня внутриклеточной нейтрофильной миелопероксидазы и интенсивности цитолиза нейтрофилов в качестве маркеров формирования бронхоспастической реакции на гиперосмолярный стимул при астме.

С целью оценки влияния осмотической гиперреактивности дыхательных путей на связанное со здоровьем качество жизни больных бронхиальной астмой обследованы 176 пациентов, разделённых на две группы: с наличием и отсутствием осмотической гиперреактивности дыхательных путей. Качество жизни оценивали при помощи вопросников SF-36 и AQLQ, состояние эмоциональной сферы - посредством Госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Уровень контроля астмы определяли по вопроснику АСТ. Функцию внешнего дыхания оценивали посредством спирометрии форсированного выдоха. В результате исследования установлено, что больные бронхиальной астмой с наличием осмотической гиперреактивности дыхательных путей характеризуются более низким уровнем общего и специфического качества жизни, имеют худший контроль над заболеванием и неблагоприятный психоэмоциональный фон, влияющий как на контроль, так и на оценку общего и специфического качества жизни.

Изучены особенности легочной и внутрисердечной гемодинамики у больных с наиболее распространенными хроническими миелопролиферативными заболеваниями - хроническим миелолейкозом (ХМЛ), истинной полицитемией (ИП) и идиопатическим миелофиброзом (ИМФ). Установлено, что в процессе опухолевой прогрессии, у этих пациентов повышается давление в системе легочной артерии, прогрессируют нарушения систолической и диастолической функции правого и левого желудочков. Наибольшие изменения отмечены у пациентов ХМЛ и ИМФ при развитии бластного криза. В процессе патогенетического лечения ХМЛ ингибиторами тирозинкиназ, при достижении полного цитогенетического и большого молекулярного ответов выявленные изменения носят обратимый характер. При ИП и ИМФ проводимая цитостатическая терапия не оказывает значительного влияния на показатели легочной и внутрисердечной гемодинамики.

Выполнен ретроспективный анализ 122 историй болезни пациентов с диагнозом « нозокомиальная пневмония», находившихся на лечении в отделениях реанимации общего профиля (n=100) и регионального сосудистого центра (n=22) Амурской областной клинической больницы. Установлено, что нозокомиальная пневмония развивалась преимущественно у лиц старше 60 лет. Абсолютное большинство больных (99-100%) в обоих отделениях имели несколько факторов риска присоединения нозокомиальной пневмонии. Наиболее значимыми из них оказались: в отделении общей реанимации - предшествующая антибактериальная терапия (49%), проведение бронхоскопии (92%), выполнение операций и анестезии (50%), горизонтальное положение (52%), пожилой возраст (48%), экстренная интубация трахеи (48%), нарушение сознания (46%), зондовое питание (45%); в реанимации сосудистого центра - горизонтальное положение (91%), пожилой возраст (77%), проведение бронхоскопии и тяжесть состояния по шкале APACH более 16 баллов (54,5%), нарушение сознания (63%). По сроку развития чаще диагностированы поздние пневмонии: 99% в отделении реанимации общего профиля и 86% - в реанимации сосудистого центра. Малосимптомный и скрытый вариант течения пневмонии регистрировались в обоих отделениях с одинаковой частотой - в 50% случаев. Проведение ИВЛ требовалось чаще пациентам в отделении общей реанимации (75%). Летальный исход регистрировался с одинаковой частотой в обоих отделениях (45,5-50%). Атрибутивная летальность составила лишь 1%. По результатам микробиологического исследования мокроты и бронхиального аспирата, в отделении реанимации общего профиля ведущее место среди возбудителей занимали Klebsiella pneumonia (44%) и Pseudomonas aeruginosa (31%), в отделении реанимации сосудистого центра - Klebsiella pneumonia (45%) и Streptococcus pneumoniae (14%), Acinetobacter (9%), Pseudomonas aeruginosa (9%). Среди антибактериальных препаратов наиболее активными по отношению к Klebsiella pneumonia в отделении реанимации общего профиля были: амикацин (в 34,8% случаев), имипинем (48,4%); по отношению к Pseudomonas aeruginosa - имипинем (36,6%), амикацин(30,0%); по отношению к Acinetobacter - амикацин (25%). В реанимационном отделении сосудистого центра Klebsiella pneumonia была чувствительна к имипинему (45,5% случаев), амикацину (36,6%), в 18.1% - к амоксиклаву. Рseudomonas aeruginosa в 100% случаев резистентна к исследуемым антибиотикам. Acinetobacter в 100% случаев чувствительна к амикацину и имипинему. Streptococcus pneumoniae в 100% случаев чувствителен к амоксиклаву, в 66,6% - к медаксону, акестину, линезолиду и левофлоксацину, и в 33,3% - к азитромицину.

Гистамин является сильно действующим на тканевой метаболизм биогенно-активным веществом. Он вырабатывается из гистидина под действием фермента гистидиндекарбоксилазы. Фермент аргининдегидрогеназа освобождает его из гепарин-аргининового комплекса. Большое количество гистамина образуется у больных бронхиальной астмой (БА) и выделяется эозинофилами и тучными клетками, которые проникают в эпителиальный слой слизистой бронхов. Цель работы - показать роль гистамина в развитии морфофункциональных изменений в слизистой оболочке бронхов больных БА разработанными гистохимическими методами исследования. Обследовано 50 больных БА легкой и средней тяжести, всем проведена бронхоскопия и биопсия слизистой оболочки бронхов, биоптаты исследованы гистохимическими методами. Установлено, что уже на ранних стадиях формирования БА появляются признаки хронического воспалительного процесса в слизистой бронхов. Воспалительный инфильтрат содержит много эозинофилов и тучных клеток, эти клетки в гранулах содержат много аргинина. Дальнейшие разработки позволили найти в слизистой оболочке даже на начальных этапах заболевания активную гистохимическую реакцию на аргининдегидрогеназу, что свидетельствует о интенсивном процессе освобождения из гранул эозинофилов и тучных клеток, гистамина. Гистамин вначале накапливается в большом количестве на апикальном полюсе клеток, образующих эпителиальный слой слизистой оболочки, что приводит к потере мерцательными клетками реснитчатого аппарата. Накопление в эпителии слизистой оболочки большого количества гистамина повреждает клеточные мембраны клеток и приводит к выработке перекисей жирных кислот, разрушающе действующих на эпителиальный слой слизистой оболочки. Снижается проходимость мелких бронхов, а астма приобретает затяжное тяжелое течение.

Изучалось содержание цитокинов в сыворотке крови у 108 женщин в первом триместре гестации. Первую группу составили 25 женщин с физиологическим течением беременности, вторую - 30 беременных с обострением хронического простого бронхита, обусловленным гриппом А(Н3N2) (титры антител 1:16-1:64), третью - 28 пациенток с обострением хронического простого бронхита при гриппе А(Н3N2) (титры антител 1:32-1:128) и четвертую - 25 женщин с обострением хронического простого бронхита гриппозной этиологии (титры антител 1:64-1:256) в первом триместре беременности. Показано, что у больных второй группы по сравнению с контролем отмечалось увеличение содержания в сыворотке крови IL-4 до 17,7±1,72 пг/мл, TNF-α до 33,5±3,03 пг/мл и INF-γ до 29,6±2,39 пг/мл (в контроле, соответственно, 12,9±1,16 пг/мл, р<0,05; 24,7±2,27 пг/мл, р<0,05; 22,3±2,08 пг/мл, р<0,05). У пациенток третьей группы по сравнению со второй не наблюдалось достоверного роста концентрации цитокинов в сыворотке крови. В четвертой группе по сравнению со второй отмечалось максимальное увеличение концентрации IL-4 до 33,8± 2,31 пг/мл (р<0,001), TNF-α до 57,4±3,89 пг/мл (p<0,001) и INF-γ до 34,9±3,13 пг/мл (p<0,001), указывающее на важное патогенетическое значение в обострении хронического простого бронхита роста противогриппозных антител, ассоциированных с более выраженным системным воспалительным ответом у женщин в первом триместре гестации.

Изучалась ультразвуковая картина матки и ворсинчатого хориона, а также содержание цитокинов в сыворотке крови у 132 женщин в первом триместре гестации. Первую группу (контрольную) составили 30 женщин с неосложненным течением беременности; вторую - 36 беременных, больных гриппом А(Н3N2) с титрами антител 1:4-1:16; третью - 34 беременных, больных гриппом А(Н3N2) с титрами антител 1:8-1:32; четвертую - 32 беременных, больных гриппом А(Н3N2) с титрами антител 1:32-1:128. Установлено, что во второй группе ультразвуковые маркеры первичной плацентарной недостаточности визуализировались у 16,7% больных: утолщение хориона у 8,3%, истончение - у 5,6% и предлежание - у 2,8%; в то же время в первой группе эта акушерская патология отмечалась у 10% женщин: утолщение хориона у 6,7% (р>0,05), истончение - у 3,3% (р>0,05) при отсутствии признаков предлежания хориона. При этом отмечалась тенденция к росту содержания в сыворотке крови IL-4 до 16,2±1,39 пг/мл, TNF-α до 29,8±2,64 пг/мл и IFN-γ до 27,3±2,27 пг/мл (в контроле, соответственно, 12,9±1,16 пг/мл, р>0,05; 24,7±2,27 пг/мл, р>0,05; и 22,3±2,08 пг/мл, р>0,05). В третьей группе частота выявления эхоструктурных признаков плацентарной недостаточности и уровень цитокинов достоверно не отличались от таковых у больных во второй группе. По сравнению с первой группой, в четвертой группе в период разгара заболевания ультразвуковые признаки первичной плацентарной недостаточности выявлялись у 65,7% женщин: утолщение хортона у 46,9% (р<0,01), истончение - у 6,3% (р>0,05) и предлежание хориона у 12,5% (р>0,05). Одновременно возрастала концентрация IL-4 на 73,6% (р<0,001), TNF-α на 75,3% (р<0,001) и IFN-γ на 73,1% (p<0,001). В период реконвалесценции у пациенток четвертой группы клинико-эхографические маркеры первичной плацентарной недостаточности и угрозы невынашивания выявлялись у 100% обследованных. Это подтверждало важное патогенетическое значение системного воспалительного ответа и гиперпродукции противовирусных антител в поражении кровеносных сосудов маточно-хориальной зоны и синцитиотрофобласта, а также в развитии угрозы прерывания беременности при гриппе А(Н3N2) у женщин на ранних сроках гестации.

Цель работы - изучение роли свободно-радикальных процессов в нарушении структурных липидов мембраны эритроцитов периферической крови беременных, перенесших в III триместре гестации реактивацию цитомегаловирусной инфекции с титром антител IgG к цитомегаловирусу 1:1600. Исследование проведено в периферической крови 45 беременных с обострением цитомегаловирусной инфекции (титр антител IgG к цитомегаловирусу 1:1600) в III триместре гестации - основная группа. Группу сравнения составили 45 женщин с физиологическим течением беременности. Результаты проведенного исследования позволяют сделать заключение о том, что обострение цитомегаловирусной инфекции в период гестации ассоциируется с активацией процессов перекисного окисления липидов на фоне несостоятельности антиоксидантной защиты, что приводит: к увеличению содержания липолитического фермента фосфолипазы А₂ (на 60%, p<0,001), способствующего гидролизу фосфатидилхолина (уменьшение концентрации на 23%, p<0,001) с образованием токсических продуктов арахидоновой кислоты и лизофосфатидилхолина (на 51% выше нормы, p<0,001), повреждающих мембрану эритроцитов; дезинтеграции липидов в бислое, изменяющей вязкостные свойства и способность к деформации мембран, что в дальнейшем может быть причиной возникновения гипоксии. В комплексную терапию беременных с цитомегаловирусной инфекцией необходимо включать, препараты, содержание ω-3 полиненасыщеные жирные кислоты, что будет способствовать понижению агрегации тромбоцитов и снижению вязкости крови, подавлению тромбообразования и, тем самым, предотвращать развитие осложнений гестационного периода.

Статья посвящена изучению токсиколого-гигиенических свойств смеси из зверобоя продырявленного (ЗП) и родиолы розовой (PP). Исследования по исключению токсичности смеси из ЗП и РР проведены в соответствии с общепринятыми методическими подходами. Эксперименты выполнены на экспериментальных животных (белых крысах и кроликах) с определением интегральных, физиологических, гематологических и гистологических показателей, рекомендованных для подобных исследований. Животные были разбиты на контрольные группы и на подопытные, по 10 особей в каждой. Все животные были обеспечены двойным контролем благодаря наличию контрольной группы и снятию фоновых данных перед началом эксперимента. Смесь из ЗП и РР вводили перорально, а также внутрибрюшинно каждой группе животных. Были проведены биохимические и морфологические исследования крови подопытных животных на 1-е и 15-е сутки наблюдения. Показатели: эритроциты, лейкоциты, холинэстераза сыворотки крови, активность каталазы, молочная и пировиноградная кислоты крови, сульфгидрильные группы, белок в сыворотке и мочевины крови не имели достоверных отклонений по сравнению с контрольной группой. Органы декапитированных животных не имели патологических изменений. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии в составе порошкообразной пищевой смеси из ЗП и РР токсичных веществ, она является безопасной по критериям эколого-гигиенической концепции питания человека. Комплексные токсиколого-гигиенические исследования по изучению острой, подострой токсичности, кумулятивных свойств, мутагенного, эмбриотоксичекого и местного раздражающего действия, проведение микробиологического анализа и органолептических исследований свидетельствуют об отсутствии токсических веществ, патогенных микроорганизмов и их токсинов в смеси из ЗП и РР, что подтверждает их безвредность для теплокровного организма.

Современные условия окружающей среды резко повысили уровень радикалобразующих процессов в организме. Холодовое воздействие стимулирует генерацию активных форм кислорода, индуцирующих процессы перекисного окисления липидов, вследствие развития гипоксии. В экспериментальных условиях исследована возможность коррекции свободнорадикального окисления липидов мембран организма крыс введением николизина. Животные были разделены на 3 группы, в каждой по 40 крыс: интактные животные, которые содержались в стандартных условиях вивария; контрольная группа, где крысы подвергались воздействию холода в течение трех часов ежедневно; подопытная группа, где животным перед охлаждением ежедневно вводили внутримышечно николизин в дозе 30 мг/кг. Установлено, что ежедневное холодовое воздействие в течение трех часов способствует повышению содержания гидроперекисей липидов (на 18-50%), диеновых конъюгатов (на 33-80%), малонового диальдегида (на 22-37%) на фоне снижения активности основных компонентов антиоксидантной системы. Введение крысам николизина в условиях холодовой нагрузки способствует достоверному снижению в плазме крови гидроперекисей липидов на 14-22%, диеновых конъюгатов - на 26-44%, малонового диальдегида - на 20-25% по сравнению с крысами контрольной группы. При анализе влияния николизина на активность компонентов антиоксидантной системы было установлено, что содержание церулоплазмина в крови животных было достоверно выше аналогичного показателя у крыс контрольной группы на 39-57%, витамина Е - на 22-33%, каталазы - на 23-33%. Таким образом, использование николизина в условиях длительного воздействия холода на организм экспериментальных животных приводит к стабилизации процессов пероксидации на фоне повышения активности основных компонентов антиоксидантной системы.

Поиск и разработка способов коррекции окислительного стресса в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды являются актуальной проблемой современной медицины. В экспериментальных условиях исследована возможность коррекции свободнорадикального окисления липидов мембран организма крыс пероральным введением настоя травы вьюнка, содержащей комплекс природных антиоксидантов. Животные были разделены на 3 группы, в каждой по 30 крыс: интактные животные, которые содержались в стандартных условиях вивария; контрольная группа, где крысы подвергались воздействию ультрафиолетового облучения в течение 3 минут ежедневно; подопытная группа, где животным перед ультрафиолетовым облучением ежедневно перорально вводили настой в дозе 5 мл/кг. Установлено, что ежедневное ультрафиолетовое облучение в течение трех минут способствует повышению содержания гидроперекисей липидов (на 17-24%), диеновых конъюгатов (на 21-23%), малонового диальдегида (на 29-34%) на фоне снижения активности основных компонентов антиоксидантной системы. Введение крысам настоя в условиях окислительного стресса способствует достоверному снижению в плазме крови гидроперекисей липидов на 12-17%, диеновых конъюгатов - на 13%, малонового диальдегида - на 21-28% по сравнению с крысами контрольной группы. При анализе влияния настоя на активность компонентов антиоксидантной системы было установлено, что содержание церулоплазмина в крови животных было достоверно выше аналогичного показателя у крыс контрольной группы на 20-25%, витамина Е - на 12-21%, каталазы - на 12-20%. Таким образом, использование указанного настоя в условиях окислительного стресса, индуцированного воздействием ультрафиолетовых лучей, приводит к стабилизации процессов пероксидации на фоне повышения активности основных компонентов антиоксидантной системы.

Статья посвящена исследованию атмосферных взвесей города Белогорска (Амурская область) с помощью методов лазерной гранулометрии. Показано, что объемная доля экологически значимых микрочастиц (менее 10 мкм) в воздухе Белогорска составляет от 19,8 до 39,9%, а частиц от 10 до 50 мкм - от 39,8 до 75,4%. Эти данные оцениваются как неблагоприятный фон для развития бронхолегочных заболеваний. Доля наиболее крупных частиц (от 400 мкм и выше) не превышает 16,5%. Сделан вывод, что на территории небольшого города без крупных источников пыления в атмосферной взвеси находится большое долевое содержание потенциально опасных для здоровья человека частиц. Город с населением около 70000 человек является территорией с широкими колебаниями гранулометрического состава атмосферной взвеси.

Статья посвящена исследованию атмосферных взвесей города Большой Камень с помощью методов лазерной гранулометрии. Показано, что атмосфера данного города практически не загрязнена частицами размером менее 10 мкм (PM₁₀). Лишь в трех точках из одиннадцати мы обнаружили опасные для здоровья микрочастицы в значимых долях - от 24,8 до 34,6%. В большинстве районов города преобладают крупные частицы более 400 мкм и их доля достигает 79,2%. Таким образом, город Большой Камень можно отнести к числу благополучных с точки зрения нахождения в атмосфере доли частиц менее 10 мкм.

Приведен краткий обзор литературы, посвященный поражению органов дыхания при системной красной волчанке (СКВ). Дана характеристика наиболее частой патологии - плевритам, поражению диафрагмы, верхних дыхательных путей, легочных сосудов. Особое внимание уделено волчаночному пневмониту и легочным (альвеолярным) геморрагиям. В качестве примера приведен случай из личной практики авторов. У пациентки молодого возраста в дебюте СКВ ведущим клиническим проявлением явилось поражение легких, проявляющееся острой дыхательной недостаточностью, кровохарканьем, анемией и рентгенологической картиной двустороннего интерстициального и альвеолярного поражения легочной паренхимы. На основании выявления лабораторных признаков активности СКВ было диагностировано волчаночное поражение легких по типу геморрагического альвеолита. После лечения глюкокортикоидами (пульс-терапия и длительный прием высоких доз внутрь), пульс-терапии циклофосфамидом, каскадной плазмофильтрации достигнут регресс легочных проявлений СКВ.

Статья посвящена актуальным вопросам медицинской реабилитации больных хроническими респираторными заболеваниями. В последние годы произошли существенные изменения, как в понимании сущности медицинской реабилитации, так и в наполнении реабилитационных программ для пульмонологических больных. В данной статье дано современное представление о реабилитационном лечении и его преимуществах. Рассмотрены основные методы и принципы респираторной реабилитации. Обобщены данные об эффективности физических тренировок при реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой. Показана целесообразность более широкого (активного) применения физиотерапевтических методов реабилитации. Отмечено, что при формировании программ профилактики и реабилитации необходимо учитывать региональные особенности распространенности и смертности от хронических респираторных заболеваний. Рассмотрены возможности реабилитации пульмонологических больных в условиях юга Дальнего Востока.

Своевременная диагностика и адекватное лечение внебольничной пневмонии (ВП) является одной из самых актуальных проблем внутренней патологии. Эффективное лечение ВП возможно только при своевременной постановке диагноза, адекватной оценке тяжести пациента, своевременно начатом лечении, рациональном выборе антибактериальной терапии с учетом возможного возбудителя. Основополагающими моментами для определения места и объема лечения является своевременное выявление пациентов с тяжелым течением заболевания. Основными признаками тяжелой ВП (ТВП) являются наличие дыхательной недостаточности, тяжелый сепсис или септический шок, а также распространенность легочных инфильтратов. Статья содержит современные сведения об этиологии ТВП, изменениях в спектре возбудителей ВП, выявленных с помощью современных методов, чувствительности возбудителей ТВП к антибактериальным препаратам (АБП). Освещены показания к назначению АБП, принципы эмпирического подбора АБП в случае неизвестного возбудителя ВП. Приведены рациональные комбинации АБП, основанные на предполагаемом этиологическом факторе ТВП, что является основой рациональной терапии ТВП. В статье указаны современные способы терапии состояний, осложняющих течение ТВП: бактериального шока, интоксикационного синдрома, полиорганной недостаточности, дыхательной недостаточности, а также профилактики кандидоза и предупреждения ТВП.

Коморбидный фон пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) отягощен не меньше, чем при сердечно-сосудистой патологии. При этом ХОБЛ, в свою очередь, по ряду клинико-лабораторных и инструментальных показателей усугубляет клиническое течение абсолютного большинства известной сегодня патологии. Установлено, что последствия ожирения проявляются такими тяжелыми заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность. Ключевым в патогенезе ХОБЛ является хроническое воспаление, которое способствует развитию необратимого бронхообструктивного компонента, изменению паренхимы легких. Среди основных медиаторов хронического системного воспаления выделяют провоспалительные интерлейкины, продуцируемые жировой тканью, способствующие развитию и прогрессированию инсулинорезистентности. Согласно современным данным, инсулинорезистентность усугубляет дисфункцию эндотелия вследствие накопления свободных жирных кислот, возрастания уровней провоспалительных адипокинов и фактора некроза опухоли-альфа. На сегодняшний день тромботические осложнения ХОБЛ в целом и тромбоэмболия легочного ствола в частности являются весьма распространенным явлением, что требует дальнейших научных разработок. Установлено, что основной составляющей синдрома гиперкоагуляции является коморбидность ХОБЛ с абдоминальным ожирением, встречающимся у пациентов с ХОБЛ в 31% случаев. Таким образом, изучение механизмов взаимодействия системных воспалительных реакций, ассоциированных с ХОБЛ у пациентов с сопутствующим ожирением и хронической сердечной недостаточностью позволит совершенствовать методы профилактики и лечения осложнений данной коморбидной патологии.

Исследование диффузионной способности легких (определение трансфер-фактора (D_L), где D_L - показатель способности легких переносить кислород из альвеолярного газа в кровь) является вторым по значимости после спирометрии методом оценки функции внешнего дыхания, который входит в стандарт обязательного обследования при интерстициальных и диссеминированных заболеваниях легких. В лекции обсуждаются теоретические аспекты газообмена через альвеолярно-капиллярную мембрану, подробно излагается методология исследования диффузионной способности легких по угарному газу методом однократного вдоха с задержкой дыхания - метод, который является наиболее предпочтительным тестом, рекомендуемым Американским торакальным (ATS) и Европейским респираторным обществами (ERS), поскольку он наиболее надежен и доступен. Кроме того, в лекции рассматриваются основные ошибки выполнения маневра однократного вдоха с задержкой дыхания, дана градация степеней тяжести нарушения диффузионной способности легких, описаны основные патологические процессы, которые уменьшают площадь диффузионной поверхности или увеличивают расстояние диффузии за счет увеличения толщины альвеолярно-капиллярной мембраны и, таким образом, обусловливают снижение диффузионной способности легких, т.е уменьшение трансфер-фактора, а также перечислены состояния, при которых происходит увеличение трансфер-фактора.