ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ, МЕТОДИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДИФФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕГКИХ
Аннотация
Исследование диффузионной способности легких (определение трансфер-фактора (DL), где DL - показатель способности легких переносить кислород из альвеолярного газа в кровь) является вторым по значимости после спирометрии методом оценки функции внешнего дыхания, который входит в стандарт обязательного обследования при интерстициальных и диссеминированных заболеваниях легких. В лекции обсуждаются теоретические аспекты газообмена через альвеолярно-капиллярную мембрану, подробно излагается методология исследования диффузионной способности легких по угарному газу методом однократного вдоха с задержкой дыхания - метод, который является наиболее предпочтительным тестом, рекомендуемым Американским торакальным (ATS) и Европейским респираторным обществами (ERS), поскольку он наиболее надежен и доступен. Кроме того, в лекции рассматриваются основные ошибки выполнения маневра однократного вдоха с задержкой дыхания, дана градация степеней тяжести нарушения диффузионной способности легких, описаны основные патологические процессы, которые уменьшают площадь диффузионной поверхности или увеличивают расстояние диффузии за счет увеличения толщины альвеолярно-капиллярной мембраны и, таким образом, обусловливают снижение диффузионной способности легких, т.е уменьшение трансфер-фактора, а также перечислены состояния, при которых происходит увеличение трансфер-фактора.
Об авторах
Ольга Игоревна Савушкина
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н.Бурденко
Россия
Россия
Галина Васильевна Неклюдова
Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России
Россия
Россия
Александр Владимирович Черняк
Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России
Россия
Россия
Список литературы
1. Гриппи М.А. Патофизиология легких: пер. с англ. СПб.: Невский диалект, М.: Бином, 2000. 344 с.
2. Диагностика и лечение саркоидоза. Федеральные согласительные клинические рекомендации 2014. URL: http://www.pulmonology.ru/publications/guide.php
3. Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г.Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 960 с.
4. Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Л.Л.Шика, Н.Н.Канаева. Л.: Медицина, 1980. 376 с.
5. Савушкина О.И., Коповая Н.Ю. Анализ показателей функции внешнего дыхания у больных внебольничной пневмонией // XXV Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: сб. трудов. М., 2015. С.256.
6. Standartization of the measurement of transfer factor (diffusing capacity). Report working party standartization of lung function tests. European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. / J.E.Cotes [et al.] // Eur. Respir. J. 1993. Vol.6 (Suppl.16). P.41-52.
7. Effect of volume history on changes in DLcoSB-3EQ with lung volume in normal subjects / D.J.Cotton [et al.] // J. Appl. Physiol. 1992. Vol.73, №2. P.434-439.
8. Normal chest roentgenograms in chronic diffuse infiltrative lung disease / G.R.Epler [et al.] // N. Engl. J. Med. 1978. Vol.298, №17. P.934-939.
9. Diurnal variation of the diffusing capacity of the lung: is it real? / T.M.Frey [et al.] // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. Vol.136, №6. P.1381-1384.
10. Lung CT density correlates with measurements of airflow limitation and the diffusing capacity / G.A.Gould [et al.] // Eur. Respir. J. 1991. Vol.4, №2. P.141-146.
11. Horstman M., Mertens F., Stam H. Transfer factor for carbon monoxide // Eur. Respir. Monograph. 2005. Vol.10, №31. P.127-145.
12. Standardization of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung / N.Macintyre [et al.] // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №4. P.720-735.
13. Comparison of single breath carbon monoxide diffusing capacity and pressure-volume curves in detecting emphysema / N.J.Morrison [et al.] // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. Vol.139, №5. P.1179-1187.
14. Interpretative strategies for lung function tests / R.Pellegrino [et al.] // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №5. P.948-968.
15. Standardisation of the measurement of lung volumes / J.Wanger [et al.] // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №3. P.511-522.
Рецензия
Для цитирования:
Савушкина О.И., Неклюдова Г.В., Черняк А.В. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ, МЕТОДИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДИФФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕГКИХ. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016;(59):119-124.
For citation:
Savushkina O.I., Neklyudova G.V., Chernyak A.V. THEORETICAL, METHODOLOGICAL AND CLINICAL ASPECTS OF STUDY OF LUNG DIFFUSION CAPACITY. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2016;(59):119-124. (In Russ.)
Просмотров: 238
Послать статью по эл. почте 