ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ

Приведен краткий обзор литературы, посвященный поражению органов дыхания при системной красной волчанке (СКВ). Дана характеристика наиболее частой патологии - плевритам, поражению диафрагмы, верхних дыхательных путей, легочных сосудов. Особое внимание уделено волчаночному пневмониту и легочным (альвеолярным) геморрагиям. В качестве примера приведен случай из личной практики авторов. У пациентки молодого возраста в дебюте СКВ ведущим клиническим проявлением явилось поражение легких, проявляющееся острой дыхательной недостаточностью, кровохарканьем, анемией и рентгенологической картиной двустороннего интерстициального и альвеолярного поражения легочной паренхимы. На основании выявления лабораторных признаков активности СКВ было диагностировано волчаночное поражение легких по типу геморрагического альвеолита. После лечения глюкокортикоидами (пульс-терапия и длительный прием высоких доз внутрь), пульс-терапии циклофосфамидом, каскадной плазмофильтрации достигнут регресс легочных проявлений СКВ.

системная красная волчанка, органы дыхания, волчаночный пневмонит, волчаночный геморрагический альвеолит, волчаночный плеврит, systemic lupus erythematosus, respiratory system, lupus pneumonitis, lupus hemorrhagic alveolitis, lupus pleuritis

1. Лейкемоидные реакции и эритроцитозы / В.В.Войцеховский, Ю.С.Ландышев, С.С.Целуйко, А.В.Лысенко. Благовещенск: Зея, 2013. 250 с.

2. Геморрагический синдром в клинической практике / В.В.Войцеховский, Ю.С.Ландышев, С.С.Целуйко, Т.В.Заболотских. Благовещенск: Одеон, 2014. 254 с.

3. Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей / под ред. В.И.Мазурова. СПб.: СпецЛит, 2009. 192 с.

4. Каменева М.Ю. Синдромы нарушений легочного газообмена у больных интерстициальными заболеваниями легких // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2015. Вып.56. С.14-20.

5. Интерстициальные болезни легких: практическое руководство / Е.А.Коган, Б.М.Корнев, Е.Н.Попова, В.В.Фомин; под ред. Н.А.Мухина. М.: Литтерра, 2007. 432 с.

6. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль: Верхняя Волга, 1999. 616 с.

7. Пульмонология. Национальное руководство / под ред. А.Г.Чучалина. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. 960 с.

8. Ревматические болезни / под ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчук. М.: Медицина, 1997. 520 с.

9. Ревматология. Клинические лекции / под ред. В.В.Бадокина. М.: Литтерра, 2012. 592 с.

10. Ревматология. Национальное руководство / под ред. Е.Л.Насонова, В.А.Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 714 с.

11. Респираторная медицина: в 2-х т. / под ред. А.Г.Чучалина. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. Т.1,2.

12. Особенности поражения легких у пациентов с системной красной волчанкой / Е.А.Трофимов, Я.А.Лейнеман, В.И.Мазуров, Р.М.Файзенберг, Т.А.Голимбиевская // Вестн. Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И.Мечникова. 2014. Т.6, №1. C.20-29.

13. Pulmonary hemorrhage in systemic lupus erythematosus / H.Badsha [et al.] // Semin. Arthritis Rheum. 2004. Vol.33, №6. Р.414-421.

14. Calderaro D.C. Ferreira G.A. Presentation and prognosis of shrinking lung syndrome in systemic lupus erythematosus: report of four cases // Rheumatol. Int. 2012. Vol.32, №5. P.1391-1396.

15. Fishback N., Koss M.N. Pulmonary involvement in systemic lupus erythematosus / Curr. Opin. Pulm. Med. 1995. Vol.1, №5. P.368-375.

16. Kaine J.L. Refractory massive pleural effusion in systemic lupus erythematosus treated with talc poudrage // Ann. Rheum. Dis. 1985. Vol.44, №1. P.61-64.

17. Keane M.P., Lynch J.P. Pleuropulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus // Thorax. 2000. Vol.55, №2. Р.159-166.

18. King T.E. Connective tissue disease // Interstitial lung disease, 3rd ed. / M.I.Schwarz, T.E.King (eds). Hamilton: B.C.Decker, 1998. P.451-506.

19. Imaging findings in systemic lupus erythematosus / T.A.Lalani [et al.] // Radiographics. 2004. Vol.24, №4. P.1069-1086.

20. Murin S., Wiedemann H.P., Matthay R.A. Pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus // Clin. Chest Med. 1998. Vol.19, №4. P. 641-665.

21. Myers J.L., Katzenstein A.A. Microangiitis in lupus-induced pulmonary hemorrhage // Am. J. Clin. Pathol. 1996. Vol.85, №5. P.552-556.

22. Orens J.B., Martinez F.J., Lynch J.P. 3rd. Pleuropulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus // Rheum. Dis. Clin. North Am. 1994. Vol.20, №1. P.159-193.

23. Rudd R.M., Haslam P.L., Turner-Warwick R.M. Cryptogenic fibrosing alveolitis. Relationships of pulmonary physiology and bronchoalveolar lavage to response to treatment and prognosis // Am. Rev. Respir. Dis. 1981. Vol.124, №1. P.1-8.

24. Sahn S.A. The pathophysiology of pleural effusions // Annu. Rev. Med. 1990. Vol.41. P.7-13.

25. Clinical classification of pulmonary hypertension / G.Simonneau [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. Vol.43, №12 (Suppl. S). P.5S-12S.

26. Shrinking lungs, diaphragmatic dysfunction, and systemic lupus erythematosus / P.J.Thompson [et al.] // Am. Rev. Respir. Dis. 1985. Vol.132, №4. P.926-928.

27. Autoantibody and idiotype profile of lung involvement in autoimmune rheumatic disease / L.Turner-Stokes [et al.] // Ann. Rheum. Dis. 1990. Vol.49, №3. P.160-162.

28. Wells A.U., du Bois R.M. Bronchiolitis in association with connective tissue disorders // Clin. Chest Med. 1993. Vol.14, №4. P.655-666.

29. Wiedemann H.P., Matthay R.A. Pulmonary manifestations of the collagen vascular diseases // Clin. Chest Med. 1989. Vol.10, №4. P.677-722.

30. Diffuse alveolar hemorrhage and systemic lupus erythematosus. Clinical presentation, histology, survival, and outcome / M.R.Zamora [et al.] // Medicine (Baltimore). 1997. Vol.76, №3. P.192-202.