УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРВИЧНОЙ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И СИСТЕМНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПРИ ГРИППЕ А(Н3N2) У ЖЕНЩИН В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Изучалась ультразвуковая картина матки и ворсинчатого хориона, а также содержание цитокинов в сыворотке крови у 132 женщин в первом триместре гестации. Первую группу (контрольную) составили 30 женщин с неосложненным течением беременности; вторую - 36 беременных, больных гриппом А(Н3N2) с титрами антител 1:4-1:16; третью - 34 беременных, больных гриппом А(Н3N2) с титрами антител 1:8-1:32; четвертую - 32 беременных, больных гриппом А(Н3N2) с титрами антител 1:32-1:128. Установлено, что во второй группе ультразвуковые маркеры первичной плацентарной недостаточности визуализировались у 16,7% больных: утолщение хориона у 8,3%, истончение - у 5,6% и предлежание - у 2,8%; в то же время в первой группе эта акушерская патология отмечалась у 10% женщин: утолщение хориона у 6,7% (р>0,05), истончение - у 3,3% (р>0,05) при отсутствии признаков предлежания хориона. При этом отмечалась тенденция к росту содержания в сыворотке крови IL-4 до 16,2±1,39 пг/мл, TNF-α до 29,8±2,64 пг/мл и IFN-γ до 27,3±2,27 пг/мл (в контроле, соответственно, 12,9±1,16 пг/мл, р>0,05; 24,7±2,27 пг/мл, р>0,05; и 22,3±2,08 пг/мл, р>0,05). В третьей группе частота выявления эхоструктурных признаков плацентарной недостаточности и уровень цитокинов достоверно не отличались от таковых у больных во второй группе. По сравнению с первой группой, в четвертой группе в период разгара заболевания ультразвуковые признаки первичной плацентарной недостаточности выявлялись у 65,7% женщин: утолщение хортона у 46,9% (р<0,01), истончение - у 6,3% (р>0,05) и предлежание хориона у 12,5% (р>0,05). Одновременно возрастала концентрация IL-4 на 73,6% (р<0,001), TNF-α на 75,3% (р<0,001) и IFN-γ на 73,1% (p<0,001). В период реконвалесценции у пациенток четвертой группы клинико-эхографические маркеры первичной плацентарной недостаточности и угрозы невынашивания выявлялись у 100% обследованных. Это подтверждало важное патогенетическое значение системного воспалительного ответа и гиперпродукции противовирусных антител в поражении кровеносных сосудов маточно-хориальной зоны и синцитиотрофобласта, а также в развитии угрозы прерывания беременности при гриппе А(Н3N2) у женщин на ранних сроках гестации.

первичная плацентарная недостаточность, грипп А(Н3N2), титры противовирусных антител, цитокины, primary placental insufficiency, influenza A(H3N2), titers of antivirus antibodies, cytokines

1. Иммунологические аспекты регуляции ранних этапов репродуктивного процесса (обзор литературы) / Б.И.Айзикович, И.В.Айзикович, Н.А.Хонина, Е.Р.Черных, А.А.Останин // Проблемы репродукции. 2005. Т.11, №6. С.7-13.

2. Газиева И.А., Чистякова Г.Н. Особенности цитокиновой регуляции эндотелиально-гемостазиологических взаимодействий при угрозе прерывания беременности в I триместре // Рос. вестник акуш.-гин. 2008. Т.8, №2. С.16-20.

3. Гажонова В.Е. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 264 с.

4. Гориков И.Н. Патогенез изменений кровотока в маточных артериях и ультразвуковой картины хориона при гриппе А(Н3N2) у женщин I триместре беременности // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2012. Вып.44. С.79-84.

5. Система фактора некроза опухоли ά и его рецепторов в иммунопатогенезе персистентных вирусных инфекций / А.П.Зима, Н.В.Рязанцева, В.В.Новицкий, Е.А.Пигузова, О.Б.Жукова // Иммунология. 2007. №6. С.357-361.

6. Оценка иммунного статуса и продукции цитокинов у больных атопической и смешанной бронхиальной астмой / А.В.Зурочка, Е.Е.Дворчик, С.В.Квятковская, Е.В.Шестакова // Мед. иммунол. 2009. Т.11, №2-3. С.279-286.

7. Кирющенков П.А., Белоусов Д.М., Александрина О.С. Патогенетическое обоснование тактики ведения отслойки хориона и плаценты на ранних сроках беременности // Гинекология. 2010. Т.12, №1. C.36-39.

8. Ломова Н.А., Орджоникидзе Н.В., Ванько А.В. Синдром системного воспалительного ответа и беременность (обзор литературы) // Акуш. и гин. 2012. №1. С.23-27.

9. Механизмы этиопатогенеза и пути коррекции неспецифических заболеваний дыхательной системы / М.Т.Луценко, Ю.М.Перельман, В.П.Колосов, А.Б.Пирогов, А.Н.Одиреев, В.П.Самсонов. Благовещенск, 2005. Т.1. 224 с.

10. Симбирцев А.С. Цитокины - новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. 2002. Т.1, №1. С.9-16.

11. Использование дискриминантного анализа при разработке диагностических (прогностических) решающих правил / Н.В.Ульянычев, В.Ф.Ульянычева, В.П.Колосов, Ю.М.Перельман // Информатика и системы управления. 2009. №4. С.13-15.

12. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма // Иммунология. 2000. №1. С.61-64.

13. Li Q., Zhou X.-D., Perelman J.M., Kolosov V.P. Nicotine reduces TNF-α expression through a α7 nAChR/MyD88/NF-ĸB pathway in HBE16 airway epithelial cells // Cell Physiol. Biochem. 2011. Vol.27, №5. Р.605-612.