Сравнительная характеристика качества жизни больных бронхиальной астмой с различными типами гиперреактивности дыхательных путей на физические стимулы

Цель. Сравнить характер и степень влияния различных типов гиперреактивности дыхательных путей (ГДП) на общее и специфическое качество жизни (КЖ) больных бронхиальной астмой (БА) и контроль над заболеванием.

Материалы и методы. Опрошены и обследованы 234 больных БА лёгкой и средней степени тяжести, в возрасте от 18 до 60 лет. В зависимости от наличия того или иного типа ГДП были сформированы 4 группы: в 1 группу включены 60 больных с холодовой ГДП, во 2 группу – 75 больных с гипоосмотической ГДП, в 3 группу – 35 больных с гиперосмотической ГДП, в 4 группу – 64 больных с постнагрузочной ГДП (бронхоконстрикторной реакцией на дозированную физическую нагрузку). КЖ и состояние эмоциональной сферы оценивали с помощью вопросников SF-36, AQLQ, HADS. Функцию внешнего дыхания оценивали посредством спирометрии.

Результаты. При сравнении КЖ между группами статистические отличия получены по большинству шкал SF- 36, за исключением доменов «Роль физической активности» (РФ) и «Боль» (Б), и их наличие и значимость варьировали в зависимости от сопоставляемых видов ГДП. Самые низкие показатели КЖ выявлены в 1 группе больных с холодовой ГДП по доменам «Физическая активность» (ФА), РФ, Б и «Роль эмоциональных проблем» (РЭ). Наименьшие показатели по доменам «Общее здоровье» (ОЗ), «Жизнеспособность» (ЖС) и «Психическое здоровье» (ПЗ) обнаружены у респондентов 2 группы. Большинство самых высоких показателей КЖ в сравниваемых группах установлено у больных 4 группы с постнагрузочной ГДП по доменам ФА, РФ, ЖС, РЭ и ПЗ. При проведении сравнительного анализа максимальное количество достоверных различий констатировано между группами с холодовой и постнагрузочной ГДП. Сравнительное исследование КЖ по специальному вопроснику AQLQ продемонстрировало наименьшие показатели по доменам «Активность» и «Симптомы» в 1 и 2 группах больных БА. Кроме того, в 1 группе были зарегистрированы минимальные значения КЖ по домену «Общее КЖ» (3,6±0,2 баллов), а во 2 группе – по домену «Окружающая среда» (2,9±0,3 по сравнению с 3,9±0,2 баллов в 3 группе, p<0,01).

Заключение. Данное исследование продемонстрировало многогранное влияние ГДП на связанное со здоровьем КЖ, зависимое от чувствительности к тому или иному физическому стимулу и сезона максимального действия триггера. Субъективная оценка психосоциального функционирования наиболее дифференцирована по домену ОЗ вопросника SF-36. Наибольшее негативное воздействие на показатели КЖ оказывают холодовая и гипоосмотическая ГДП, наименьшее – постнагрузочная ГДП. Оценка КЖ позволяет получить полноценное представление о восприятии уровня здоровья пациента в данный момент и в данных условиях.

1. Хижняк Ю.Ю., Колосов В.П.. Перельман Ю.М. Сезонная динамика проходимости и реактивности дыхательных путей у больных бронхиальной астмой в условиях муссонного климата // Тихоокеанский медицинский журнал. 2009. №1. С 82–84.

2. Суховская О.А., Илькович М.М., Игнатьев В.А. Исследование качества жизни при заболеваниях органов дыхания // Пульмонология. 2003. №1. С.96–100.

3. Перельман Ю.М. Актуальные аспекты экологической физиологии дыхания // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2001. Вып.8. С.20–26.

4. Перельман Ю.М., Наумов Д.Е., Приходько А.Г. Колосов В.П. Механизмы и проявления осмотической гиперреактивности дыхательных путей. Владивосток: Дальнаука, 2016. 240 с.

5. Boulet L.-P. Asymptomatic airway hyperresponsiveness: a curiosity or an opportunity to prevent asthma? // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. Vol.167, №3. P.371–378. https://doi.org/10.1164/rccm.200111-084PP

6. Perelman J.M., Perelman N.L. Seasonal dynamics of the quality of life of asthmatics with osmotic airway hyperresponsiveness // Eur. Respir. J. 2017. Vol.50, Suppl.61. Article number: PA4771. https://doi.org/10.1183/1393003.congress-

7. PA4771

8. Kadhim Yousif M., Al Muhyi A.A. Impact of weather conditions on childhood admission for wheezy chest and bronchial asthma // Med. J. Islam. Repub. Iran. 2019. Vol.33. Article number: 89. doi:10.34171/mjiri.33.89

9. Perelman N.L. Seasonal differences of quality of life in asthmatics with cold airway hyperresponsiveness // Eur. Respir. J. 2009. Vol.34, Suppl.53. P.551s-552s (E3182).

10. Bodaghkhani E., Mahdavian M., MacLellan C., Farrell A., Asghari S. Effects of Meteorological Factors on Hospitalizations in Adult Patients with Asthma: A Systematic Review // Can. Respir. J. 2019. Vol.2019. Article number: 3435103. https://doi.org/10.1155/2019/3435103

11. Перельман Н.Л. Качество жизни и прогнозирование контроля течения бронхиальной астмы // Информатика и системы управления. 2010. №2(24). С.157–159.

12. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention (2021 Update). URL: www.ginasthma.com

13. Ware J.E, Snow K.K, Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide. 2nd ed. Boston: Health Institute, New England Medical Center, 1997.

14. Juniper E.F., Buist A.S., Cox F.M., Ferrie P.J., King D.R. Validation of a standardized version of the Asthma Quality of Life Questionnaire // Chest. 1999. Vol.115, №5. P.1265–1270. https://doi.org/10.1378/chest.115.5.1265

15. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale // Acta Psychiatr. Scand. 1983. Vol.67, №6. P.361–370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

16. Ульянычев Н.В. Автоматизированная система для научных исследований в области физиологии и патологии

17. дыхания человека. Новосибирск: Наука, 1993. 246 с.

18. Puhan M.A., Frey M., Büchi S., Schünemann H.J. The minimal important difference of the hospital anxiety and depression scale in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Health Qual. Life Outcomes. 2008. Vol.6. Article number: 46. https://doi.org/10.1186/1477-7525-6-46

19. Боговин Л.В., Перельман Ю.М., Колосов В.П. Психологические особенности больных бронхиальной аст мой. Владивосток: Дальнаука, 2013. 248 с. ISBN 978-5-8044-1405-5

20. Perelman J.M., Perelman N.L. Influence of depression and cold airway hyperresponsiveness on quality of life in patients with bronchial asthma during winter // Eur. Respir. J. 2010. Vol.36, Suppl.54. Article number: 675.