ВЫБОР ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В ОЦЕНКЕ РИСКА ВОЗДЕЙСТВИЯ ГОРОДСКОЙ СРЕДЫ НА ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Цель исследования - определить чувствительность функциональных методов исследования органов дыхания у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) к патогенному влиянию окружающей среды. Было изучено состояние функции органов дыхания (спирография, бодиплетизмография, пульсоксиметрия, определение СО в выдыхаемом воздухе) у 66 больных ХОБЛ разной степени тяжести, проживающих в различных природно-экологических условиях г. Владивостока. Качественное состояние окружающей среды оценивали по уровню загрязнения атмосферного воздуха газовыми компонентами и твердыми взвешенными частицами. Определение метеозависимости проводили по метеопараметрам в день, за 1-2 дня до и после обследования пациента. Фиксирование отклика органов дыхания на качество окружающей среды проводили с использованием статистической модели, позволяющей предсказывать значения зависимой переменной Y_i (функция органов дыхания) на действие независимой переменной X_i (фактор среды). Установлено, что при ХОБЛ легкой степени тяжести наиболее чувствительными к климатическому воздействию являются такие методы диагностики, как «определение СО в выдыхаемом воздухе» и «бодиплетизмография». При утяжелении заболевания компенсаторные механизмы органов дыхания к климатическому действию нарушаются, при этом возрастает отклик на патогенное действие техногенных факторов. Наиболее чувствительным методом, оценивающим реакцию на техногенное загрязнение, является «определение СО в выдыхаемом воздухе». Метод бодиплетизмографии позволяет выявить формирование «воздушных ловушек» и признаков гиперинфляции под воздействием неблагоприятных факторов среды у больных ХОБЛ на ранних стадиях заболевания. Рекомендуемый комплекс методов позволяет оценивать риск утяжеления ХОБЛ при воздействии неблагоприятных климато-техногенных факторов среды.

хроническая обструктивная болезнь легких, функция органов дыхания, влияние климата и загрязнение воздуха

1. Айсанов З.Р., Черняк А.В., Калманова Е.Н. Спирометрия в диагностике и оценке терапии хронической обструктивной болезни легких в общеврачебной практике // Пульмонология. 2014. №5. С.101-108. doi: http://dx.doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-5-101-110

2. Визель А.А., Визель И.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких: состояние проблемы 2016 // Лечащий врач. 2016. №.4. С.78-85.

3. Воронин Н.М. Основы медицинской и биологической климатологии. М.: Медицина, 1981. 352 с.

4. Голохваст К.С. Атмосферные взвеси городов Дальнего Востока России. Владивосток: Дальневосточный федеральный университет, 2013. 178 с.

5. Стародубов В.И., Леонов С.А., Вайсман Д.Ш. Анализ основных тенденций изменения заболеваемости населения хроническими обструктивными болезнями легких и бронхоэктатической болезнью в Российской Федерации в 2005-2012 годах // Медицина. 2013. №4. С.1-31.

6. Чем дышал Владивосток. Пресс-служба Примгидромета. URL: https://primpogoda.ru/news/ecology/chem_dyshal_vladivostok

7. Bloemsma L.D., Hoek G., Smit L.A.M. Panel studies of air pollution in patients with COPD: systematic review and meta-analysis // Environ. Res. 2016. Vol.151. P.458-468. doi: 10.1016/j.envres.2016.08.018

8. Canadian ambient air quality standards. Canadian Environmental Protection Act. 2013. Sections 54-5. URL: http://www.ec.gc.ca/default.asp?lang=En&n=56D4043B-1&news=A4B2C28A-2DFB-4BF4-8777-ADF29B4360BD

9. Caramori G., Casolari P., Barczyk A., Durham A.L., Stefano A., Adcock I. COPD immunopathology // Semin. Immunopathol. 2016. Vol.38. №4. P.497-515. doi: 10.1007/s00281-016-0561-5

10. Donaldson G.C., Seemungal T., Jeffries D.J., Wedzicha J.A. Effect of temperature on lung function and symptoms in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 1999. Vol.13, №4. P.844-849.

11. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD). Updated 2016. URL: http:goldcopd.org.

12. Golokhvast K., Vitkina T., Gvozdenko T., Kolosov V., Yankova V., Kondratieva E., Gorkavaya A., Nazarenko A., Chaika V., Romanova T., Karabtsov A., Perelman J., Kiku P., Tsatsakis A. Impact of atmospheric microparticles on the development of oxidative stress in healthy city/industrial seaport residents // Oxid. Med. Cell. Longev. 2015. Vol.2015. doi: http://dx.doi.org/10.1155/2015/412173

13. Lelieveld J., Evans J.S., Fnais M., Giannadaki D., Pozzer A. The contribution of outdoor air pollution sources to premature mortality on a global scale // Nature. 2015. Vol.525. №7569. P.367-371. doi:10.1038/nature15371

14. Márquez-Martín E., Soriano J.B., Rubio M.C., Lopez-Campos J.L. Differences in the use of spirometry between rural and urban primary care centers in Spain // Int. J. COPD. 2015. Vol.10. P.1633-1639. doi: 10.2147/COPD.S86074

15. Perez-Padilla R. Would widespread availability of spirometry solve the problem of underdiagnosis of COPD // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2016. Vol.20. №1. P.4. doi: 10.5588/ijtld.15.0893

16. Veremchuk L.V., Yankova V.I., Vitkina T.I., Nazarenko A.V., Golokhvast K.S. Urban air pollution, climate and its impact on asthma morbidity // Asian Pac. J. Tropical Biomed. 2016. Vol.6, №1. P.76-79. doi: https://doi.org/10.1016/j.apjtb.2015.10.001

17. Veremchuk L.V., Mineeva E.E., Vitkina T.I., Gvozdenko T.A., Golokhvast K.S. Impact of atmospheric micro-particles and heavy metals on external respiration function of urbanized territory population // Rus. Open Med. J. 2017. Vol.6, Iss.4. doi: 10.15275/rusomj.2017.0402

18. Veremchuk L.V., Tsarouhas K., Vitkina T.I., Mineeva E.E., Gvozdenko T.A., Antonyuk M.V., Rakitskii V.N., Sidletskaya K.A., Tsatsakis A.M., Golokhvast K.S. Impact evaluation of environmental factors on respiratory function of asthma patients living in urban territory // Environ. Pollut. 2018. Vol.235. P.489-496. doi: https://doi.org/10.1016/j.envpol.2017.12.122