Факторы риска и особенности клеточно-фагоцитарного звена иммунной системы при легкой бронхиальной астме

Введение. Изучение факторов риска, дефектов клеточного и фагоцитарных звеньев иммунной системы при разной степени контроля бронхиальной астмы (БА) позволяет определить особенности хронического воспаления и прогнозировать течение заболевания. Цель. Оценить факторы риска и установить особенности иммунологических нарушений по состоянию клеточного и фагоцитарного звеньев иммунной системы при частично контролируемой БА легкой степени тяжести.
Материалы и методы. В исследование включены 184 больных (возраст от 25 до 50 лет) с диагностированной БА легкой степени тяжести, из них 125 человек с частично контролируемым течением (основная группа) и 59 пациентов с контролируемой БА (группа сравнения). У всех пациентов выявляли факторы риска. Методом проточной цитофлуориметрии определяли CD3⁺, CD3⁺CD4⁺, CD3⁺CD8⁺, CD16⁺CD56⁺, CD3⁺CD19⁺. Фагоцитарное звено оценивали на основании показателей фагоцитарной активности нейтрофилов, фагоцитарного резерва, фагоцитарного числа, резерва фагоцитарного числа, метаболической активности нейтрофилов, индекса активации нейтрофилов и его резерва. Группу контроля составили 17 здоровых добровольцев, не имеющих хронических заболеваний органов дыхания.
Результаты. У пациентов с частично контролируемой БА в 3,8 раза чаще встречалась аллергическая патология внелегочной локализации, в 2 раза – очаги хронической инфекции, в 2,2 раза – хроническая герпесвирусная инфекция. При частично контролируемой БА отмечалось повышение CD3⁺4⁺-лимфоцитов на 16% (p<0,001) и индекса CD3⁺4⁺/CD3⁺8⁺ в 1,2 раза (p<0,05), снижение CD16⁺56⁺ на 19,6% и CD3⁺8⁺-клеток на 19,5% (p<0,001), в отличие от пациентов с контролируемой БА. Нарушение функциональных и потенциальных возможностей фагоцитарных клеток характеризовались снижением фагоцитарного числа на 26,5% и НСТ-теста в 1,4 раза (p<0,001).
Заключение. Факторами, препятствующими достижению контроля при частично контролируемой БА легкой степени тяжести, могут являться сопутствующие аллергические заболевания, хроническая герпесвирусная инфекция, характерный дисбаланс клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета.

1. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В., Белевский А.С., Визель А.А., Демко И.В., Емельянов А.В., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Лещенко И.В., Ненашева Н.М., Овчаренко С.И., Фассахов Р.С. от лица экспертной группы. Принципы выбора терапии для больных легкой бронхиальной астмой. Согласованные рекомендации РААКИ и РРО // Практическая пульмонология. 2017. №1. С.82−92. EDN: YUBPUT.

2. Быстрицкая Е.В., Биличенко Т.Н. Обзор общей заболеваемости населения Российской Федерации бронхиальной астмой // Пульмонология. 2022. Т.32, №5. С.651−660. EDN: PIKRRG. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-5-651-660

3. Бродская О.Н., Белевский А.С. План действий при обострении бронхиальной астмы // Практическая пульмонология. 2018. №2. С.100−104. EDN: VJQMZG.

4. Захарова И.А., Белевский А.С. Возможности лечения вирусиндуцированной бронхиальной астмы // Практическая пульмонология. 2017. №3. С.3−6. EDN: YLYUNL.

5. Конищева А.Ю., Гервазиева В.Б. Патогенетические аспекты персистенции латентной герпесвирусной инфекции у больных бронхиальной астмой // Аллергология и иммунология. 2017. Т.18. №1. С.29−32. EDN: ZDNJGX.

6. Ненашева Н.М. Возможности профилактики и лечения вирусиндуцированной бронхиальной астмы // Справочник поликлинического врача. 2016. №4. С.4−8. EDN: XWPPVN.

7. Симбирцев А.С. Цитокины в иммунопатогенезе аллергии // РМЖ. Медицинское обозрение. 2021. Т.5, №1. С.32−37. EDN: BGPEMG. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-1-32-37

8. Галицкая М. А., Курбачева О.М. Современные представления о роли врожденного и приобретенного иммунитета при бронхиальной астме // Российский аллергологический журнал. 2018. Т.15. №6. С.7−15. EDN: POCSMN.

9. Курбачева О.М., Жестков А.В., Нагаткин Д.А., Кулагина В.В., Нагаткина О.В. Современный взгляд на иммунопатогенез бронхиальной астмы // Российский аллергологический журнал. 2016. №2. С.10−14. EDN: VWHRDT.

10. Симсова В.А., Мирошниченко Н.А., Овчинников А.Ю. Лечение аллергического ринита в сочетании с бронхиальной астмой: обзор литературы // Медицинский оппонент. 2020. №1(9). С.59−65. EDN: SIDKNE.

11. Усенко Д.В., Горелова Е.А. Взаимосвязь инфекций и аллергических заболеваний // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2017. №6. С.35−42. EDN: ZXRCST.

12. Калматов Р.К, Джумаева Л.М., Белов Г.В., Анарбаев А.А., Исмаилов И.Д. Роль респираторных инфекций в патогенезе и усугублении клинических проявлений бронхиальной астмы // Молодой ученый. 2016. №10(114). С.503−508. EDN: WAOBXT.

13. Сиротченко Т.А, Миргородская А.В., Заливная Л.В., Сопко А.В. Обоснование иммуномодулирующей терапии у подростков с бронхиальной астмой, ассоциированной с Эпштейна-Барр вирусной и цитомегаловирусной инфекциями // Российский педиатрический журнал. 2022. Т.3, №1. С.285. EDN: YLBAUW.

14. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Казимирский А.Н., Семенова Л.Ю. Иммунопатогенез формирования атопических заболеваний // Бюллетень сибирской медицины. 2017. Т.16, №4. С.233−241. EDN: YQMYGB. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-4-233-241

15. Ефименко М.В., Самсонова М.И., Супрун Е.Н., Бурцева Т.Е., Николаева Л.Е., Козлов В.К. Показатели иммунитета у детей с бронхиальной астмой в условиях Приамурья и Якутии // Медицинская иммунология. 2013. Т.15, №4. С.383−387. EDN: QYUWHP.

16. Анисимова Н.Ю., Галкина А.Ю., Копылов А.Н., Борисова Т.В., Караулов А.В., Киселевский М.В. Фенотип и фагоцитарная активность нейтрофилов крови больных бронхиальной астмой в период обострения // Иммунология. 2012. Т.33, №6. С.318−322. EDN: PUNGYV.

17. Борисова Т.В., Сокуренко С.И., Караулов А.В. Особенности цитокинового профиля, фенотипа и фагоцитарной активности нейтрофилов крови больных бронхиальной астмой в период обострения // Клиническая практика. 2013. №3(15). С.11−19. EDN: REKOAT.

18. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И., Негруца К.В., Тимчик В.Г., Голубева В.И., Александрин В.А., Разумовская Т.С. Функциональное состояние нейтрофилов у больных бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких и внебольничной пневмонией // Российский аллергологический журнал. 2017. Т.14. №6. С.43−58. EDN: YRHTMY.

19. Янченко В.В. Нарушение фагоцитарного звена системы иммунитета у больных аллергической бронхиальной астмой // Иммунология, аллергология, инфектология. 2002. №4. С.70−74. EDN: RVELFB.