Лейкоцитарно-тромбоцитарные коагрегаты в патогенезе дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19 с различной степенью кислородной поддержки

Введение. Тромбовоспалительные изменения альвеоло-капиллярной мембраны являются существенными звеньями патогенеза дыхательной недостаточности при COVID-19. Могут ли лейкоцитарно-тромбоцитарные коагрегаты способствовать ее развитию, если да, то каковы механизмы данного процесса.

Цель. Изучить количественные изменения лейкоцитарно-тромбоцитарных коагрегатов у пациентов с COVID-19 с различной степенью кислородной поддержки.

Материалы и методы. В исследование были включены 134 пациента с COVID19 различной степени тяжести и 20 добровольцев, проходивших обследование в допандемический период. Критерием деления исследуемых пациентов на группы был показатель отношения насыщения крови кислородом к его вдыхаемой фракции, исследованный методом пульсоксиметрии. Сформированы три группы пациентов в зависимости от величины показателя: в первой (n=48) индекс SpO2/FiO2 был выше 450%, во второй (n=55) – находился в диапазоне от 370 до 449%, а лица с индексом до 369% составили третью группу (n=51). Определение количества клеток крови, основных популяций лейкоцитов, субпопуляций лимфоцитов и тромбоцитарно-лейкоцитарных комплексов проводили на проточном цитофлюориметре Cyto FLEX LX (BeckmanCoulter, США).

Результаты. В третьей группе больных снижалось количество моноцитарных коагрегатов (р<0,001) и их подфракций, а также число лимфоцитарных розеток (p=0,015), параллельно нарастало количество лимфоцитов (р<0,001) и нейтрофильных взаимодействий (p=0,05). Во второй группе статистически значимо снижалось общее число моноцитарных коагрегатов (р=0,038), а в третьей – число коагрегатов с классическими моноцитами (р=0,012).

Заключение. Количество лимфоцитарно-тромбоцитарных и моноцитарно-тромбоцитарных коагрегатов у пациентов с различными видами кислородной поддержки уменьшалось с нарастанием тяжести заболевания, а нейтрофильно-тромбоцитарных – повышалось и коррелировало с SpO2/FiO2.

1. Исраилова В.К., Мирсалиев М.М., Айткожин Г.К., Ермекбай А.А. Респираторная поддержка у пациентов с пневмоний в условиях пандемии COVID-19 (обзорная статья) // Вестник Казахского национального медицинского университета. 2020. №4. С.40–44. EDN: BLJJJV.

2. Макацария А.Д., Слуханчук Е.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Третьякова М.В., Шкода А.С., Акиньшина С.В., Макацария Н.А., Цибизова В.И., Гри Ж., Элалами И., Ай Ц., Грандоне Э. Тромботический шторм, нарушения гемостаза и тромбовоспаление в условиях COVID-19 // Акушерство, гинекология и репродукция. 2021. Т.15, №5. С.499–514. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.247

3. Александрова Н.П. Патогенез дыхательной недостаточности при коронавирусной болезни (COVID-19) // Интегративная физиология. 2020. Т.1, №4. С.285–293. https://doi.org/10.33910/2687-1270-2020-1-4-285-293

4. Хайдуков С.В., Байдун Л.А., Зурочка А.В., Тотолян А.А. Стандартизованная технология «Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови с применением проточных цитофлюориметров-анализаторов» // Российский иммунологический журнал. 2014. Т.8(17), №4. С.974–992. EDN:TEYXIL.

5. Catoire P., Tellier E., de la Rivière C., Beauvieux M.C., Valdenaire G., Galinski M., Revel P., Combes X., Gil-Jardiné C. Assessment of the SpO2/FiO2 ratio as a tool for hypoxemia screening in the emergency department // Am. J. Emerg. Med. 2021.Vol.44. P.116–120. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.01.092

6. Syed F., Li W., Relich R.F., Russell P.M., Zhang S., Zimmerman M.K., Yu Q. Excessive matrix metalloproteinase1 and hyperactivation of endothelial cells occurred in COVID-19 patients and were associated with the severity of COVID19 // J. Infect. Dis. 2021. Vol.224, Iss.1. P.60–69. https://doi.org/10.1093/infdis/jiab167

7. Буланова Е.Л., Работинский С.Е., Дегтярев П.А., Синявкин Д.О., Буланов А.Ю. Тромбоцитопении в ОРИТ до и во время пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19: ретроспективное сравнительное когортное исследование // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2022. №4. С.66–73. https://doi.org/10.21320/1818-474X2022-4-66-73