Введение. Известно, что рецепторы горького вкуса (TAS2R) экспрессированы на многих клетках респираторной системы, а их активация сопровождается широким спектром эффектов, потенциально полезных для терапии бронхиальной астмы (БА).

Цель. Оценить влияние полиморфизмов генов TAS2R3, TAS2R4 и TAS2R5 на формирование БА, показатели вентиляционной функции легких и контроль заболевания.

Материалы и методы. В исследование было включено 240 больных БА различной тяжести (возраст 43,9±1,03 года, 44,5% мужчин) и 90 здоровых добровольцев (контрольная группа, возраст 38,0±1,09 лет, 50% мужчин). Функцию внешнего дыхания оценивали методом стандартной спирометрии, контроль заболевания определяли с помощью вопросника ACT. В результате предварительного отбора по частоте минорного аллеля, прогнозирования функциональной значимости и оценки неравновесия по сцеплению, полиморфизм TAS2R4 rs33920115 был определен в качестве репрезентативного варианта для группы полиморфизмов TAS2R3, TAS2R4 и TAS2R5. Генотипирование выполняли методом ПЦР с анализом плавления ампликонов в высоком разрешении.

Результаты. Полиморфизм rs33920115 был значимо ассоциирован с БА в кодоминантной (p=0,01), доминантной (p=0,006), рецессивной (p=0,03), лог-аддитивной (p=0,003) и мультипликативной (p=0,003) моделях наследования. Носительство генотипа AA чаще отмечалось среди больных БА (29,2% против 17,8% в контрольной группе), тогда как гомозиготы GG были чаще представлены в группе контроля (33,3% против 19,2%). Эффект оставался значимым после коррекции на пол и возраст (ОШ 1,8; 95%ДИ (1,26-2,61), p=0,001 для лог-аддитивной модели). Мы не обнаружили влияния rs33920115 на вентиляционную функцию легких и контроль БА.

Заключение. Полиморфизм TAS2R4 rs33920115 и связанные с ним вариации генов TAS2R3 и TAS2R5 могут влиять на предрасположенность к развитию БА, вероятно, за счет изменения экспрессии соответствующих рецепторов.

Введение. Макрофаги, матриксная металлопротеиназа-9 (MMP-9) и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) вносят значимый вклад в патофизиологические механизмы развития и течения бронхиальной астмы (БА).

Цель. Оценить роль макрофагов и MMP-9, регулируемых сигналами TNF-α, в формировании реакции дыхательных путей больных неаллергической бронхиальной астмой на гипервентиляцию холодным воздухом.

Материалы и методы. У 66 больных БА проводили измерение спирометрических показателей форсированного выдоха, оценивали клеточный состав мокроты, содержание MMP-9, тканевого ингибитора металлопротеиназ-1, TNF-α в конденсате выдыхаемого воздуха (КВВ) до и после проведения бронхопровокационной пробы с изокапнической гипервентиляцией холодным (-20°С) воздухом (ИГХВ).

Результаты. Сформированы 2 группы пациентов с наличием (1 группа) или отсутствием (2 группа) холодовой гиперреактивности дыхательных путей. После пробы ИГХВ регистрировалось высокое содержание макрофагов, нейтрофилов и значимое снижение числа эпителиоцитов в мокроте. Концентрации TNF-α и ММР-9 в КВВ после ИГХВ снижались в большей степени у больных 2 группы. Содержание эпителиоцитов в мокроте коррелировало с МОС₅₀ (r=-0,49, р=0,03), МОС₇₅ (r=-0,45, р=0,047) и СОС_25-75 (r=-0,47, р=0,038), а их содержание после пробы ИГХВ – с ΔСОС_25-75 (Rs=0,31; р=0,018). Найдена связь между исходным содержанием ММР-9 в КВВ и СОС_25-75 (Rs=-0,59; р=0,042), а также между уровнем ММР-9 после ИГХВ и выраженностью бронхоспазма (ΔСОС_25-75) в ответ на пробу ИГХВ (Rs=-0,67; р=0,023).

Заключение. У больных с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей неконтролируемое течение БА и более значимые нарушения проходимости бронхов ассоциированы с продуктивно-пролиферативным воспалением, связанным с участием макрофагов, MMP-9 и TNF-α, что способствует ремоделированию бронхов.

Цель исследования. Изучить взаимосвязь вероятности и выраженности одышки после перенесенной коронавирусной пневмонии с особенностями нарушений вентиляционной функции (ВФЛ), диффузионной способности легких (ДСЛ) и силы дыхательной мускулатуры (ДМ).

Материалы и методы. Обследовано 108 пациентов (из них 58% женщин, средний возраст – 62 (52-66) года), перенесших пневмонию, вызванную COVID-19. В среднем через 75 (46-155) дней после дебюта заболевания проведены спирометрия, бодиплетизмография, исследование ДСЛ и силы ДМ. Выраженность одышки оценивалась по шкале MRC (Medical Research Council Scale) и 10-балльной шкале Борга. Инструментальные и лабораторные данные острого периода COVID-19 получены ретроспективно из медицинской документации.

Результаты. Риск существования одышки любой выраженности в момент обследования был статистически значимо выше у пациентов со снижением (z-score < -1,645) ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ₁, DLCO, VA и DLCO/VA. Выявить связь риска одышки с показателями острого периода COVID-19 (максимальная концентрация С-реактивного белка, лактатдегидрогеназы, градация объема поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии, наличие положительного ПЦР-теста), полом, индексом массы тела не удалось. Ни у одного из обследованных не было выявлено снижение индекса Генслера <70%, однако снижение ОФВ₁ обнаружено у 10,3% пациентов. У 8,3% пациентов выявлен рестриктивный тип нарушений ВФЛ, у 11,2% – смешанный. Выраженность одышки была статистически значимо более высокой у пациентов с нарушением ВФЛ, особенно при смешанном типе, чем у пациентов с нормальной биомеханикой дыхания. Взаимосвязь риска одышки с функциональными параметрами сохранялась даже при ограничении выборки только пациентами с нормальной ВФЛ (n=75) и без сопутствующих заболеваний (n=49). У пациентов с нормальной ВФЛ без коморбидности, не имевших жалоб на одышку, значения ОФВ₁, ВГО, DLCO и DLCO/VA (в % от должного) были выше, а Raw и Rocc – ниже, чем при наличии одышки какой-либо выраженности.

Заключение. Прослежена взаимосвязь риска и выраженности одышки с рестриктивными, обструктивными нарушениями ВФЛ и снижением ДСЛ в постковидном периоде. Кроме того, выявлены закономерности, позволяющие рассматривать субклиническую бронхообструкцию и снижение силы ДМ как возможные механизмы одышки при нормальном паттерне биомеханики дыхания.

Введение. Окислительный стресс играет ключевую роль в патогенезе ХОБЛ. Сигаретный дым индуцирует окислительный стресс, в результате которого происходит повреждение ДНК в клетках. Каналы с транзиторным рецепторным потенциалом (TRP) способны опосредовать эффекты сигаретного дыма и активных форм кислорода.

Цель. Изучение уровня фосфорилирования гистонов H2AX, указывающего на повреждение ДНК, в лейкоцитах больных ХОБЛ и установление взаимосвязи экспрессии каналов TRPV1 и TRPV4 с выявленными особенностями.

Материалы и методы. В исследование было включено 47 больных ХОБЛ разной степени тяжести и 25 лиц контрольной группы. Всем исследуемым была проведена спирометрия для оценки вентиляционной функции легких. Фосфорилирование гистонов H2AX и экспрессию TRPV1/TRPV4 на лейкоцитах определяли методом проточной цитометрии. Для поиска взаимосвязи между количественными переменными использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена (ρ).

Результаты. Лимфоциты больных ХОБЛ характеризовались более высоким уровнем γH2AX (%), чем лимфоциты лиц контрольной группы (p=0,04). Лимфоциты здоровых курильщиков также демонстрировали большую степень повреждения ДНК по сравнению с не курившими лицами (p=0,02). Значимые отличия отмечались при сравнении экспрессии γH2AX (%) между больными ХОБЛ и здоровыми не курившими лицами в лимфоцитах (p=0,001) и моноцитах (p=0,04). Курение более 20 пачка-лет сопровождалось более высокой экспрессией γH2AX (%) в лимфоцитах (p=0,04) больных ХОБЛ. Экспрессия TRPV1 и γH2AX (%) демонстрировала достоверные корреляции на гранулоцитах (ρ=0,76, p<0,001), лимфоцитах (ρ=0,34, p=0,03) и моноцитах (ρ=0,55, p<0,001).

Заключение. Больные ХОБЛ отличаются от лиц контрольной группы более выраженным повреждением ДНК, преимущественно проявляющимся в лимфоцитах. Курение является фактором, негативно влияющим на формирование разрывов ДНК. Экспрессия TRPV1, вероятно, играет роль в окислительном повреждении ДНК в лейкоцитах больных ХОБЛ за счет увеличения продукции активных форм кислорода.

Введение. Тромбовоспалительные изменения альвеоло-капиллярной мембраны являются существенными звеньями патогенеза дыхательной недостаточности при COVID-19. Могут ли лейкоцитарно-тромбоцитарные коагрегаты способствовать ее развитию, если да, то каковы механизмы данного процесса.

Цель. Изучить количественные изменения лейкоцитарно-тромбоцитарных коагрегатов у пациентов с COVID-19 с различной степенью кислородной поддержки.

Материалы и методы. В исследование были включены 134 пациента с COVID19 различной степени тяжести и 20 добровольцев, проходивших обследование в допандемический период. Критерием деления исследуемых пациентов на группы был показатель отношения насыщения крови кислородом к его вдыхаемой фракции, исследованный методом пульсоксиметрии. Сформированы три группы пациентов в зависимости от величины показателя: в первой (n=48) индекс SpO2/FiO2 был выше 450%, во второй (n=55) – находился в диапазоне от 370 до 449%, а лица с индексом до 369% составили третью группу (n=51). Определение количества клеток крови, основных популяций лейкоцитов, субпопуляций лимфоцитов и тромбоцитарно-лейкоцитарных комплексов проводили на проточном цитофлюориметре Cyto FLEX LX (BeckmanCoulter, США).

Результаты. В третьей группе больных снижалось количество моноцитарных коагрегатов (р<0,001) и их подфракций, а также число лимфоцитарных розеток (p=0,015), параллельно нарастало количество лимфоцитов (р<0,001) и нейтрофильных взаимодействий (p=0,05). Во второй группе статистически значимо снижалось общее число моноцитарных коагрегатов (р=0,038), а в третьей – число коагрегатов с классическими моноцитами (р=0,012).

Заключение. Количество лимфоцитарно-тромбоцитарных и моноцитарно-тромбоцитарных коагрегатов у пациентов с различными видами кислородной поддержки уменьшалось с нарастанием тяжести заболевания, а нейтрофильно-тромбоцитарных – повышалось и коррелировало с SpO2/FiO2.

Цель. Провести оценку показателей красной крови и выявить особенности морфологии эритроцитов у беременных с легким и среднетяжелым течением COVID-19 в третьем триместре беременности.

Материалы и методы. Всего обследовано 85 беременных, перенесших COVID-19 в третьем триместре беременности, из них 44 – с легким течением (группа 1) и 41 – со среднетяжелым течением (группа 2) заболевания. Группу контроля составили 35 беременных, не инфицированных SARS-CoV-2. Оценивали общее количество эритроцитов и гемоглобина в крови, показатели гематокрита на автоматизированном гематологическом анализаторе, а также морфологические формы эритроцитов с помощью комплекса автоматизированной микроскопии «МЕКОС-Ц2». Рассчитывали индексы трансформации эритроцитов.

Результаты. Определено зависимое от тяжести течения COVID-19 снижение общего количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита в крови у беременных относительно группы контроля. Результаты цитометрического анализа мазков крови показали снижение содержания дискоцитов в группах беременных с легким и среднетяжелым течением COVID-19 как по отношению к контролю, так и при сравнении групп между собой. Среди трансформированных эритроцитов, определяемых в 1 и 2 группах, относительно группы контроля было повышено количество эхиноцитов и платицитов. При среднетяжёлом течении заболевания было повышено количество эллиптоцитов, дакриоцитов и дегенеративных форм эритроцитов. Следствием выявленных изменений явилось повышение показателей пойкилоцитоза в группах беременных с COVID-19 относительно группы контроля и при сравнении групп между собой. Показатели анизоцитоза и полихроматофильных эритроцитов значимо не изменялись. В группе беременных со среднетяжелым течением заболевания отмечено развитие анизохромии. Показатели индексов трансформации, обратимой и необратимой трансформации в 1 и 2 группах также были повышены.

Заключение. Среднетяжелое течение COVID-19 в третьем триместре беременности по сравнению с легким течением заболевания ассоциировано с более выраженными изменениями в системе красной крови, характеризующимися снижением количества эритроцитов и гемоглобина, развитием анизохромии и пойкилоцитоза. Все это является признаком анемии, степень выраженности которой связана с тяжестью течения COVID-19 у беременных.

Цель. Изучить содержание интерлейкина (IL)-1β и простагландина (ПГ) Е2 в периферической крови и их значение в прогнозе невынашивания беременности у женщин с обострением цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции.

Материалы и методы. В исследование по типу случай – контроль включены 98 женщин в первом триместре беременности (7-10 недель), из них 50 женщин с обострением ЦМВ инфекции (основная группа) и 48 практически здоровых женщин (контрольная группа). ЦМВ инфекцию диагностировали по наличию антител класса М и G методом иммуноферментного анализа (ИФА), а также ДНК ЦМВ, выявляемой методом ПЦР. В сыворотке периферической крови методом ИФА определяли содержание IL-1β с использованием наборов ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск, Россия) и ПГ E2 с использованием наборов «Cloud-Clone Corp.» (США).

Результаты. В ходе исследования установлено, что у женщин основной группы в периферической крови наблюдалось достоверное увеличение содержания IL-1β до 284,20±20,25 пг/мл (p<0,001), по сравнению с показателем контрольной группы (1,49±0,03 пг/мл). При этом уровень ПГ E2 также был выше аналогичного показателя контрольной группы и составил, соответственно, 929,62±38,0 пг/мл (p<0,001) и 1,29±0,08 пг/мл.

Заключение. Полученные результаты исследования позволяют установить прогностическую роль концентрации IL-1β, ПГ E2 в патогенезе невынашивания беременности у женщин при обострении ЦМВ инфекции в ранние периоды гестации. Высокая концентрация IL-1β и ПГ Е2 может указывать на развитие осложнений беременности и использоваться как неспецифический маркер-предиктор угрозы невынашивания беременности при обострении ЦМВ инфекции.

Введение. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу (ТБ) в Российской Федерации (РФ) ставит перед региональными противотуберкулезными службами задачу повышения эффективности работы.

Цель. Оценить эпидемиологическую ситуацию по ТБ и работу фтизиатрической службы в Республике Крым (РК) и РФ в 2018-2022 гг.

Материалы и методы. Эпидемиологическая ситуация и работа фтизиатрической службы анализировались по данным ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии», ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр физиопульмонологии и инфекционных заболеваний МЗ РФ» и НИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ. Статистическая обработка включила анализ динамических рядов.

Результаты. В 2018-2022 гг. среди всего населения РК, как и в РФ, наблюдался тренд снижения заболеваемости и распространенности ТБ при более высоком уровне показателя в субъекте. В РК темп снижения заболеваемости ТБ всего населения был выше, чем в возрастной группе 0-17 лет. Доля заболевших ТБ детей 0-14 лет в РК по сравнению с РФ была в среднем выше и тренд роста более выражен. Охват профилактическими осмотрами населения и доля выявленных больных ТБ в РК в среднем были ниже, чем по стране (в 1,5 и 1,3 раза соответственно). Смертность от ТБ в РК была стабильно выше национального уровня, но, как и в РФ, прослеживалась положительная динамика. Темп снижения показателя в регионе превышал национальный. Отношение заболеваемости к смертности в целом, как в РФ, так и в РК, имело позитивный тренд. В целом в стране и субъекте уровень рецидивов ТБ снижался. В среднем уровень рецидивов ТБ в РК превышал национальный, но темп снижения показателя в регионе был в 4 раза выше, чем в РФ.

Заключение. В 2018-2022 гг. эпидемиологическая обстановка по ТБ в РК наряду с определенными позитивными трендами характеризовалась рядом проблем, что обусловлено, по нашему мнению, сложностями работы первичного звена и противотуберкулезной службы в период пандемии COVID-19.

Введение. Хронический ринит является одним из распространенных заболеваний ЛОР-органов. Болезнь характеризуется заложенностью носа, ведущей к развитию интермиттирующей гипоксии и, как следствие, к нарушению баланса прооксидантов и антиоксидантов в плазме крови, что может снизить качество жизни больных.

Цель. Оценить влияние показателей системы «перекисное окисление липидов – антиоксидантная защита» на качество жизни больных хроническим ринитом разных фенотипов, используя тест оценки исхода болезней носа и околоносовых пазух (опросник SNOT-22).

Материалы и методы. В группы обследования были включены 45 пациентов с хроническим аллергическим ринитом, 49 пациентов с хроническим вазомоторным ринитом, 32 пациента с хроническим атрофическим ринитом, 39 больных хроническим инфекционным ринитом и 40 человек вошли в группу контроля. Спектрофотометрическим методом в плазме крови были определены показатели системы «перекисное окисление липидов – антиоксидантная защита» (ПОЛ-АОЗ): диеновые конъюгаты, малоновый диальдегид, каталаза, супероксиддисмутаза, церулоплазмин, восстановленный глутатион, глутатион-S-трансфераза, глутатионпероксидаза, проведено анкетирование с использованием русскоязычной версии опросника SNOT-22.

Результаты. Для всех пациентов из групп исследования с хроническими ринитами было характерно снижение концентрации компонентов антиоксидантной системы. Усиление перекисного окисления липидов было выявлено при хроническом аллергическом, атрофическом и инфекционном ринитах, самое значимое нарушение обнаружено при хроническом инфекционном рините. Суммарно наибольшее количество нарушений в системе ПОЛ-АОЗ выявлено у пациентов из групп исследования с хроническим инфекционным ринитом – 7, с хроническим атрофическим ринитом – 6, с хроническим аллергическим ринитом – 5, с хроническим вазомоторным ринитом – 3. У пациентов с хроническими ринитами было выявлено снижение качества жизни по всем сравниваемым показателям: нарушены физический (у всех групп) и психологический (при хроническом атрофическом рините) компоненты здоровья. Установлена прямая зависимость (r=0,83; p=0,001) качества жизни от количества нарушений в системе ПОЛ-АОЗ, наибольшее снижение качества жизни выявлено у пациентов из групп исследования с хроническим инфекционным ринитом с максимальным дисбалансом в системе ПОЛ-АОЗ.

Выводы. Качество жизни больных является важным индикатором состояния здоровья и зависит от фенотипа заболевания и показателей работы системы ПОЛ-АОЗ. Установление возможных механизмов формирования качества жизни как показателя, имеющего в основном субъективный характер, в условиях объективно существующей болезни является перспективным и многообещающим подходом для определения мероприятий, направленных на улучшение качества жизни человека.

Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) является самой распространенной разновидностью наджелудочковых тахиаритмий. Несмотря на установленную связь гипераммониемии с нарушением сердечного ритма данные об оценке уровня аммиака у пациентов с ФП в отечественных и мировых базах медицинской литературы в настоящее время отсутствуют.

Цель. Оценить уровень аммиака в крови у больных с фибрилляцией предсердий и эффективность стандартной терапии в сочетании с L-орнитином-L-аспартатом у пациентов с фибрилляцией предсердий и гипераммониемией.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 88 больных с постоянной или персистирующей формой ФП (47 женщин, 41 мужчин в возрасте 69,9±2,2 лет), которым оценивали содержание аммиака в капиллярной крови (портативный анализатор PocketChem BA PА 4140), а также уровни усталости и активного внимания с помощью валидизированных опросников «Шкала оценки усталости» и «Тест связи чисел». Среди 36 отобранных пациентов с ФП и гипераммониемией, получавших 10-дневный курс лечения, были выделены две рандомизированные группы: пациенты первой группы (n=18) получали стандартную терапию (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II, антиаритмические, мочегонные, антикоагулянтные препараты), пациенты второй группы (n=18) – дополнительную терапию (Lорнитин-L-аспартат) для снижения гипераммониемии.

Результаты. В ходе исследования у 79,55% из 88 пациентов была выявлена гипераммониемия, среднее значение показателя составило 146±5,45 мкг/дл (при норме до 75 мкг/дл). Уровень аммиака у женщин (115,97±6,78 мкг/дл) оказался достоверно ниже, чем у мужчин (150,90±6,62 мкг/дл) (р=0,001). В динамике на фоне стандартной терапии у пациентов первой группы уровень аммиака статистически значимо не изменился (153,63±7,45 мкг/дл и 161,53±9,55 мкг/дл (p=0,103)), ухудшился уровень активного внимания (p=0,031), прогрессировала ментальная усталость (p=0,06). У больных второй группы зафиксировано снижение уровня аммиака со 158,44±8,91 мкг/дл до 123,94±11,9 мкг/дл (p=0,035), улучшение активного внимания (p=0,002), снижение усталости (p=0,02).

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности определения уровня аммиака в крови у пациентов с фибрилляцией предсердий и коррекции гипераммониемии у данной категории пациентов.

Негестационная форма хориокарциномы яичника является необычайно редкой злокачественной герминогенной опухолью, которая характеризуется особо агрессивным течением, затруднительной диагностикой и невозможностью прогнозирования исходов на ранних этапах развития заболевания. Цель: обратить внимание специалистов на возможность чистой негестационной хориокарциномы яичников имитировать внематочную яичниковую беременность. Представлена история болезни пациентки с диагностированной негестационной формой хориокарциномы яичника, имитировавшей внематочную беременность, зафиксированная в 3 гинекологическом отделении ГБУЗ Республики Мордовия «РКБ №4» (г. Саранск). Наше клиническое наблюдение дополняет уже известные знания по поводу этого редкого заболевания и, таким образом, мы надеемся, что полученная информация будет являться дополнительным поводом для повышения уровня медицинской настороженности в плане диагностики данного заболевания.

Идиопатическая мультицентрическая болезнь Кастлемана (ИМБК) – один из подтипов редкого неклонального лимфопролиферативного заболевания с поражением лимфатических узлов различных групп. В статье рассмотрены особенности диагностики ИМБК с применением мультиспиральной компьютерной томографии, предложены параметры постпроцессинговой обработки. Продемонстрирован случай ИМБК, осложненный бронхолитиазом, с эффективной визуализацией изменений методом мультиспиральной компьютерной томографии с формированием изображений мультипланарной реконструкции и объемного рендеринга.

Цель. Изложить собственный опыт терапии пациентов с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) в период пандемии COVID-19.

Материал и методы. В 1-ю группу были включены 20 пациентов, получавших терапию по протоколам FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб) – 15 человек и RB (ритуксимаб и бендамустин) – 5 человек. Во 2-ю группу вошли 10 пациентов, получавших ибрутиниб в дозе 420 мг/сутки, постоянный прием.

Результаты. В обеих группах больных ХЛЛ отмечены высокая частота заболеваемости пневмонией, ассоциированной с COVID-19 (90 и 80% соответственно для групп 1 и 2, р=0,06), и тяжелое течение пневмонии (84% у больных 1 группы и 66,7% у больных 2 группы, р=0,0052). В то же время ни одному пациенту, получавшему терапию ибрутинибом не потребовалась искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Среди пациентов, получавших терапию с использованием ритуксимаба, ИВЛ потребовалась в 10 случаях. Среди пациентов 1 группы летальность составила – 55,5%. Среди пациентов, получавших терапию ибрутинибом, летальный исход вследствие присоединения пневмонии либо вследствие прогрессирования гемобластоза не зарегистрирован.

Заключение. Ингибиторы тирозинкиназы Брутона являются наиболее безопасными и эффективными при терапии пациентов с ХЛЛ в период пандемии СOVID-19. Это обусловлено иммуномодулирующим действием ибрутиниба; большей вероятностью достижения полного ответа у таких пациентов, по сравнению с пациентами, получающими лечение по протоколам FCR и RB; возможностью проведения терапии в амбулаторных условиях и сведением к минимуму необходимости посещения лечебных учреждений.

Гены суперсемейства глутатион-S-трансфераз (GSTT1, GSTM1) кодируют ферменты системы 2 фазы детоксикации, их мутации повышают чувствительность организма к воздействию повреждающих факторов и развитию различных заболеваний. Цель работы: представить эколого-этнические особенности распределения полиморфных вариантов данных генов на основе анализа отечественной и зарубежной литературы. В статье описаны функциональные эффекты генетических полиморфизмов, показана различная частота встречаемости полиморфных вариантов генов GSTM1 и GSTT1 в зависимости от расовой принадлежности в России и мире. Особое внимание уделено особенностям распространенности полиморфизмов генов детоксикации у коренного и пришлого населения Приамурья. На основании проведенного анализа данных литературы сделан вывод о важности учета этнической принадлежности, условий проживания и состояния генов «предрасположенности» для разработки персонифицированного подхода к прогнозированию, профилактике и лечению.

Толл-подобные рецепторы (TLR) представляют собой образ-распознающие рецепторы, которые экспрессируются во многих иммунных и неимунных клетках, и выполняют решающую роль в развитии воспаления и связанных с ним инфекционных заболеваний.

Цель. Обобщить знания о роли TLR и их генетических изменений в развитии цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции во время беременности и врожденной инфекции у новорожденных.

Материал и методы. Систематический поиск литературы, содержащей информацию о соответствующих исследованиях, проводился в системах PubMed и Google Scholar. В обзор вошел анализ 42 англоязычных и русскоязычных статей. Глубина поиска составила 19 лет за период с 2004 по 2023 годы. Поиск проводился по ключевым словам: Толл-подобные рецепторы, цитомегаловирус, полиморфизмы, внутриутробная инфекция.

Результаты. В работе представлены сведения о структуре и типах TLR, раскрыты основные молекулярные механизмы, с помощью которых рецепторы участвуют в регуляции иммунной системы и развитии воспаления при инфицировании. Продемонстрирована потенциальная роль TLR и их генетической изменчивости в патогенезе ЦМВ инфекции, как в общей популяции людей, так и у беременных. Также определено их возможное участие в развитии врожденной ЦМВ инфекции у новорожденных.

Заключение. Результаты могут быть использованы для разработки терапевтических мишеней с целью их возможного применения для иммунокоррекции воспаления, вызванного ЦМВ инфицированием.

Бронхиальная астма (БА) является глобальной проблемой здравоохранения всех стран мира. В настоящее время растёт удельный вес больных БА, которые имеют сопутствующую сердечнососудистую патологию. Наиболее часто встречающейся коморбидностью является сочетание БА и хронической сердечной недостаточности (ХСН). С учетом некоторой общности клинической симптоматики в дебюте довольно сложно провести дифференциальную диагностику данных заболеваний. В этой ситуации встает вопрос о возможности ранней диагностики ХСН у пациентов с БА и необходимости дальнейшего поиска этиопатогенетических маркеров, так как, большинство лабораторных показателей не имеют 100% патогномоничного значения. Проведен анализ доступных литературных данных о потенциальных маркерах ХСН у пациентов с БА в анамнезе. Информационные запросы включали следующую совокупность ключевых слов: «маркеры хронической сердечной недостаточности, бронхиальная астма, N-терминальный мозговой натрийуретический пептид (NTproBNP)». Выявлено, что NTproBNP, являющийся в настоящее время «золотым стандартом» для диагностики ХСН, не имеет стопроцентного прогностического значения, а значит, имеется необходимость дальнейшего поиска высокочувствительных и более специфичных маркеров. В статье представлены новые биологические маркеры, такие как маркер фиброза – галектин-3, гамма-глютамилтранспептидаза, стимулирующий фактор роста, пентраксин 3, тенасцин С, которые могут быть использованы для прогнозирования и стратификации риска развития сердечной недостаточности. Делается вывод, что поиск новых биологических маркеров способствовал бы более ранней диагностике ХСН, а, следовательно, своевременно начатой терапии, которая помогла бы уменьшить число госпитализаций и повысить качество жизни пациентов.