Применение импульсной осциллометрии у больных бронхиальной астмой

Введение. Импульсная осциллометрия (ИОМ) - инновационный метод определения общего дыхательного сопротивления, который может быть использован как дополнительный метод исследования функции внешнего дыхания (ФВД).

Цель. Оценка возможностей ИОМ в диагностике нарушений ФВД у больных бронхиальной астмой (БА) разной степени тяжести. Материалы и методы. В исследование были включены 76 пациентов в возрасте от 16 до 79 лет (средний возраст 44±18 лет; 52 (68%) мужчин и 24 (32%) женщин) с БА разной степени тяжести. Параметры ИОМ сравнивались с показателями традиционных функциональных методов: спирометрией, бодиплетизмографией и диффузионным тестом.

Результаты. У 96% больных БА были выявлены изменения показателей ИОМ, такие как: увеличение общего дыхательного сопротивления (Zrs), фрикционного сопротивления (Rrs), его частотной зависимости (Rrs5-Rrs20), площади реактивного сопротивления (АХ) и резонансной частоты (fres), снижение реактивного сопротивления (Xrs). У 12 из 18 пациентов (67%), у которых по данным традиционных методов исследования нарушения механики дыхания установлены не были, выявлены отклонения от нормы параметров Rrs, Xrs, АХ, (Rrs5-Rrs20). Изменения большинства показателей ИОМ у больных БА статистически значимо коррелировали со всеми параметрами спирометрии и большинством параметров бодиплетизмографии.

Заключение. Метод ИОМ может быть полезен в диагностике нарушений механики дыхания у больных БА и может служить дополнением к спирометрическому исследованию, особенно в тех случаях, когда отклонения параметров спирометрии от нормы не зарегистрированы.

1. Легочные функциональные тесты: от теории к практике. Руководство для врачей / под ред. О.И.Савушкиной, А.В.Черняка. М.: Фирма Стром, 2017. 192 с.

2. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». IV издание. М., 2012. 182 с.

3. Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Л.Л.Шика, Н.Н.Канаева. Ленинград: Медицина, 1980. 376 c.

4. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р, Чикина С.Ю., Черняк А.В., Калманова Е.Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии // Пульмонология. 2014. №6. С. 11—23. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24

5. Brashier B., Salvi S. Measuring lung function using sound waves: role of the forced oscillation technique and impulse oscillometry system // Breathe. 2015. Vol.11, №1. P.57-65. doi: 10.1183/20734735.020514

6. Chuchalin A., Khaltaev N., Antonov N., Galkin D., Manakov L., Antonini P, Murphy M., Solodovnikov A., Bousquet J., Pereira M., Demko I. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014. Vol.9. P963-974. doi: 10.2147/COPD.S67283

7. Galant S.P., Komarow H.D., Shin Hye-Won, Siddiqui S., Lipworth B.J. The case for impulse oscillometry in the management of asthma in children and adults // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2017. Vol.118. P664-671. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.anai.2017.04.009

8. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2019. URL: http://www.ginasthma.org/

9. Komarow H.D., Myles I.A., Uzzaman A., Metcalfe D.D. Impulse oscillometry in the evaluation of diseases of the airways in children // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2011. Vol.106, №3. P.191-199. doi: 10.1016/j.anai.2010.11.011

10. MacIntyre N., Crapo R.O., Viegi G., Johnson D.C., van der Grinten C.P.M., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Enright P, Gustafsson P, Hankinson J., Jensen R., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Wanger J. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung //. Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №4. P.720-735. doi: 10.1183/09031936.05.00034905

11. Miller M.R., Crapo R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Enright P, Van der Grinten C.P.M., Gustafsson P, Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G.,Wanger J. General considerations for lung function testing // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №1. P. 153-161. doi: 10.1183/09031936.05.00034505

12. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №2. P.319-337. doi: 10.1183/09031936.05.00034805

13. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R., Coates A., van der Grinten C.P.M., Gus-tafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pedersen O.F., Wanger J. Interpretative strategies for lung function tests // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №5. P.948-968. doi: 10.1183/09031936.05.00035205

14. Schulze J., Biedebach S., Christmann M., Herrmann E., Voss S., Zielen S. Impulse oscillometry as a predictor of asthma exacerbations in young children // Respiration. 2016. Vol.91, №2. P.107-114. doi: https://doi.org/10.1159/000442448

15. Smith H.J., Reinhold P., Goldman M.D. Forced oscillation technique and impulse oscillometry // Lung function testing: European Respiratory Society Monograph. Vol.31 / R.Gosselink, H.Stam, editors. Sheffield, England: European Respiratory Society. 2005. Vol.31. P.72-105.

16. Van Noord J. A., Clement J., Van De Woestijne K.P., Demedts M. Total respiratory resistance and reactance in patients with asthma, chronic bronchitis, and emphysema // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. Vol.143, №5(Pt 1). P.922-927. doi: https://doi.org/10.1164/ajrccm/143.5_Pt_1.922

17. Wanger J., Clausen J.L., Coates A., Pedersen O.F., Brusasco V, Burgos F., Casaburi R., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R. Johnson D., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pellegrino R., Viegi G. Standardisation of the measurement of lung volumes // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №3. P.511522. doi: 10.1183/09031936.05.00035005

18. Winkler J., Hagert-Winkler A., Wirtz H., Hoheisel G. Die moderne Impulsoszillometrie im Spektrum lungenfunk-tioneller Messmethoden // Pneumologie. 2009. Vol.63. P.461-469. doi: 10.1055/s-0029-1214938