Особенности морфофункционального состояния плаценты, инфицированной Mycoplasma genitalium

Цель. Изучение морфофункционального состояния плаценты, инфицированной Mycoplasma gen-italium.

Материалы и методы. Осуществлено гистологическое, морфометрическое и молекулярно-генетическое исследование 34 плацент от женщин с преждевременными родами. Гистологическое исследование проводили по стандартной методике с окраской гематоксилин-эозином. Морфометрию осуществляли с помощью системы анализа изображения на базе микроскопа «Carl Zeiss» с использованием программы «Axio Vision». Инфицированность плацент изучена методом ПЦР. Выявляли геном следующих возбудителей: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp., Cytomegalovirus, Herpes simplex virus, Herpes human virus 4 type , Herpes human virus 6 type , Chlamydia trachomatis, Parvovirus B19, Listeria monocytogenes, Streptococcus spp., Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae.

Результаты. Геном перинатально значимых инфекций обнаружен в 21 плаценте из 34 (61,8%). ДНК M.genitalium выявлена в одной плаценте в виде моноинфекции (2,9%), в другой - в сочетании со S.agalactiae (2,9%). Кроме того определены ДНК Ureaplasma spp. - в 32,3% и ДНК M.hominis - в 23,5% случаев в составе моно- и сочетанных инфекций. В единичных плацентах обнаружены ДНК S.agalactiae, Cytomegalovirus, Herpes human virus 4 type. Других инфекционных агентов не определено. В плаценте, инфицированной M.genitalium, при патогистологическом исследовании выявлены признаки субкомпенсированной хронической плацентарной недостаточности, воспалительные изменения в оболочках, пороки развития последа. Морфометрическое исследование терминальных ворсин плаценты, инфицированной M.genitalium, показало уменьшение содержания сосудов в терминальных ворсинах, уменьшение площади, вертикального и горизонтального размеров, периметра ворсин по сравнению со средними значениями показателей терминальных ворсин неинфицированных плацент.

Заключение. Особенности васкуляризации плаценты, инфицированной M.genitalium, указывают на снижение газообмена и развивающуюся гипоксию плаценты, что может быть одной из составляющих в полиэтиологичной природе невынашивания беременности. Использование морфометрической характеристики терминальных ворсин плаценты позволяет объективизировать данные о состоянии терминальных ворсин, прогнозировать риск внутриутробного инфицирования новорожденного.

1. Власова М.А., Островская О.В., Супрун С.В., Ивахнишина Н.М., Наговицына Е.Б., Баев М.И. Распространенность перинатально значимых инфекций среди беременных женщин Приамурья // Новости «Вектор-Бест». 2013. №4(70).С.8-12.

2. Гущин А.Е. Кисина В.И., Хайруллина Г.А. Современный взгляд на проблемы диагностики и лечения моно-и микстинфекций, передаваемых половым путем // Клиническая дерматология и венерология. 2015. Т.14, №3. С.85-93. https://doi.org/rn.17n6/klinderma201514385-93

3. Дятлова Л.И., Герасимов В.Н. Особенности ультраструктуры маточно-плацентарной области при беременности, осложненной хориоамнионитом // Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т.18, №2. С. 181—188.

4. Ивахнишина Н.М., Кожарская О.В., Островская О.В., Наговицына Е., Власова М.А., Мурая Е.М., Супрун С.В. Инфицированность плаценты при невынашивании беременности // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015. Вып.56. С.88-93.

5. Кузьмин В.Н., Адамян Л.В. Вирусные инфекции и беременность. М.:Дипак, 2005. 176 с. (in Russian)

6. Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекция. М., 2004. 494 с.

7. Рыжих П.Г., Гущин А.Е. Распространение штаммов M.genitalium, имеющих мутацию резистентности к макролидам, на территории Российской федерации (Москвы) // VIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Молекулярная диагностика - 2014»: сб. трудов. М., 2014. Т1, С.174-175.

8. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений: практическое руководство. СПб.: Элби СПб., 2002. 352 с.

9. Horner P., Blee K., Adams E. Time to manage Mycoplasma genitalium as an STI: but not with azithromycin 1g! // Curr. Opin. Infect. Dis. 2017. Vol.27, №1.P.68-74. doi: 10.1097/QC0.0000000000000030

10. Lis R., Rowhani-Rahbar A., Manhart L.E. Mycoplasma genitalium infection and female reproductive tract disease: a meta-analysis. Clin. Infect. Dis. 2015; Vol.61, №3. Р.418-426. doi: 10.1093/cid/civ312

11. Pereira L., Tabata T., Petitt M., Fang-Hoover J. Congenital cytomegalovirus infection undermines early development and functions of the human placenta // Placenta. 2017. Vol.59, №1 (Suppl.). P.8-16 doi: 10.1016/j.placenta.2017.04.020

12. Shipitsyna E., Zolotoverkhaya E., Dohn B., Benkovich A., Savicheva A., Sokolovsky E., Jensen J.S., Domeika M., Unemo M. First evaluation of polymerase chain reaction assays used for diagnosis of Mycoplasma genitalium in Russia // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2009. Vol.23, №10. Р.1164-1172. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03276.x

13. Taylor-Robinson D. Jensen J.S. Mycoplasma genitalium: from Chrysalis to multicolored butterfly // Clin. Microbiol. Rev. 2011.Vol.24, №3. P.498-514. doi: 10.1128/CMR.00006-11