АНАЛИЗ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕМОБЛАСТОЗОВ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

Проведен анализ инфекционных осложнений у 574 онкогематологических больных, получавших программную химиотерапию в гематологическом отделении Амурской областной клинической больницы в 2002-2011 гг. У больных острыми лимфобластными лейкозами инфекционные осложнения зарегистрированы в 88% случаев во время проведения индукции ремиссии, при проведении реиндукции и консолидации ремиссии – в 40% случаев; у больных острыми нелимфобластными лейкозами – в 90% случаев во время проведения индукции ремиссии, в 80% – при проведении консолидации ремиссии и в 10% случаев – на этапе поддерживающей терапии; у больных хроническим лимфолейкозом – в 85%, множественной миеломой – в 40%, при неходжкинских лимфомах – в 50% случаев. Наиболее частыми инфекционными осложнениями гемобластозов являются фебрильная нейтропения, мукозит и пневмония. Наиболее тяжелыми осложнениями являются пневмония, некротическая энтеропатия и сепсис. Проанализированы особенности течения и прогноз этих инфекций. При наличии соответствующего санитарно-гигиенического режима, современных антибактериальных препаратов, препаратов гранулоцитарного колониестимулирующего фактора и другой вспомогательной терапии, прогноз инфекционных осложнений гемобластозов, при отсутствии неконтролируемого роста опухоли, в большинстве случаев благоприятный.

гемобластозы, инфекционные осложнения, hemoblastosis, infectious complications

1. Клиническая онкогематология / под ред. М.А.Волковой. 2-е изд. М.: Медицина, 2007. 1119 с.

2. Инвазивный аспергиллез у иммуноскомпрометированных больных / Г.А.Клясова [и др.] // Тер. арх. 2003. Т.75, №7. С.63–68.

3. Возбудители сепсиса у иммунокомпрометированных больных: структура и проблемы антибиотикорезистентности (результаты многоцентрового исследования) / Г.А.Клясова [и др.] // Гематол. и трансфузиол. 2007. №1. С.11–18.

4. Алгоритмы лечения и профилактики кандидоза и аспергиллеза у взрослых больных лимфомами, лейкозами и депрессиями кроветворения / Г.А.Клясова [и др.] // Гематол. и трансфузиол. 2007. №4. С.3–8.

5. Ландышев Ю.С., Войцеховский В.В., Григоренко А.А., Леншин А.В., Рабинович Б.А. Клинические и морфологические особенности течения пневмоний у больных хроническим лимфолейкозом // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2004. Вып.18. С.20–25.

6. Птушкин В.В. Инфекционные осложнения у больных с онкогематологическими заболеваниями // Клиническая онкогематология / под ред. М.А.Волковой. М., 2007. С.1001–1024.

7. Программное лечение заболеваний системы крови / под ред. В.Г.Савченко. М.: Практика, 2012. 1052 с.

8. Соколов А.Н., Галстян Г.М., Савченко В.Г. Гематологические заболевания // Респираторная медицина: в 2-х т. / под ред. А.Г.Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. Т.2. С.605–619.

9. Fungal infections in cancer patients: an international autopsy survey / G.Bodey [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1992. Vol.11, №2. P.99–109.

10. Montserrat E. Chronic lymphoproliferative disorders // Curr. Opin. Oncol. 1997. Vol.9, №1. Р.34–41.

11. Volkova M.A., editor. Klinicheskaya onkogematologiya [Clinical oncohematology]. Moscow: Meditsina; 2007.

12. Klyasova G.A., Petrova N.A., Galstyan G.M., Gotman L.N., Mikhaylova E.A., Sysoeva E.P., Khoroshko N.D., Kremenetskaya A.M., Parovichnikova E.N., Isaev V.G., Ustinova E.N., Vishnevskaya E.S. Terapevticheskiy arkhiv 2003; 75(7):63–68.

13. Klyasova G.A., Speranskaya L.L., Mironova A.V., Maschan M.A., Baydil'dina D.D., Vereshchagina S.A., Kaporskaya T.S., Yuritsina N.Yu., Pospelova T.I., Kraynova L.E., Markina O.A., Trushina E.E., Brilliantova A.N., Frolova I.N. Gematologiya i transfuziologiya 2007; 1:11–18.

14. Klyasova G.A., Parovichnikova E.N., Galstyan G.M., Mikhaylova E.A., Lyubimova L.S., Mendeleeva L.P., Zvonkov E.E., Savchenko V.G. Gematologiya i transfuziologiya 2007; 4:3–8.

15. Landyshev Yu.S., Voytsekhovskiy V.V., Grigorenko A.A., Lenshin A.V., Rabinovich B.A. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniyâ 2004; 18:20–25.

16. Ptushkin V.V. Infektsionnye oslozhneniya u bol'nykh s onkogematologicheskimi zabolevaniyami. V kn.: Volkova M.A. (red.). Klinicheskaya onkogematologiya [Infectious complications in patients with oncohaematological diseases. In: Volkova M.A., editor. Clinical oncohematology]. Moscow: Meditsina; 2007: pp.1001–1024.

17. Savchenko V.G., editor. Programmnoe lechenie zabolevaniy sistemy krovi [Programming treatment of blood system diseases]. Мoscow: Praktika; 2012.

18. Sokolov A.N., Galstyan G.M., Savchenko V.G. Gematologicheskie zabolevaniya. V kn.: Chuchalin A.G. (red.). Respiratornaya meditsina [Hematologic disorders. In: Chuchalin A.G., editor. Respiration medicine]. Moscow: GEOTAR-Media, 2007; Book 2: pp.605–619.

19. Bodey G., Bueltmann B., Duguid W., Gibbs D., Hanak H., Hotchi M., Mall G., Martino P., Meunier F., Milliken S., et al. Fungal infections in cancer patients: an international autopsy survey. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1992; 11(2):99–109.

20. Montserrat E. Chronic lymphoproliferative disorders. Curr. Opin. Oncol. 1997; 9(1):34–41.