УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ В III ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ У МАТЕРЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ПРИ АНТЕ-, ИНТРА- И ПОСТНАТАЛЬНОЙ ГИБЕЛИ ИХ ПОТОМСТВА

Изучались ультразвуковые показатели фетоплацентарной системы в III триместре гестации у 109 матерей с латентным течением и реактивацией хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) при антенатальной, интранатальной и постнатальной гибели их потомства. Группу сравнения составили эхографические параметры фетоплацентарного комплекса на аналогичных сроках беременности у 25 женщин, у которых дети погибли в интра- и постнатальном периодах развития от родовой травмы. Контролем явились данные ультразвукового исследования матки, плаценты, пуповины и плода на 30-36 неделях гестации у 32 матерей с физиологическим течением беременности при рождении у них здоровых детей. Установлено, что при реактивации хронической ЦМВИ (антитела IgM к ЦМВ 1:200-1:400, титры антител IgG к ЦМВ 1:400-1:800 и индекс авидности IgG к ЦМВ 56-70%) на фоне латентной герпесвирусной инфекции по сравнению с латентным течением ЦМВИ (отсутствие антител IgM к ЦМВ, титр антител IgG к ЦМВ 1:400-1:800, индекс авидности IgG к ЦМВ 68-75%) наиболее часто диагностируется утолщение (у 9, р<0,05) и истончение плаценты (у 12, р<0,05), кальцификаты (у 10, p<0,05), низкая плацентация (у 11, р<0,05), угроза невынашивания (у 10, р<0,05), снижающие оптимальные условия кровоснабжения провизорного органа и повышающие его проницаемость для антигенов и антител. Это индуцирует задержку внутриутробного роста плода (у 10, p<0,05), развитие гепатомегалии (у 8, р<0,05) и вентрикуломегалии (у 9, p<0,05). У матерей с реактивацией хронической ЦМВИ (антитела IgM к ЦМВ 1:200-1:400, антитела IgG к ЦМВ 1:400-1:1600 и индекс авидности IgG к ЦМВ 56-70%) по сравнению с аналогичной активной вирусной инфекцией в III триместре гестации (антитела IgM к ЦМВ в титре 1:200-1:400, антитела IgG к ЦМВ 1:400-1:800 и индекс авидности IgG к ЦМВ 56-70%) чаще отмечается истончение плаценты, расширение её венозных сосудов и отек пуповины, которые приводят к антенатальной гибели плода (у 8, р<0,05) в результате проникновения возбудителей вирусной инфекции через поврежденный гематоплацентарный барьер.

беременность, ультразвуковое исследование фетоплацентарной системы, латентное течение и реактивация хронической цитомегаловирусной инфекции, перинатальная смертность, pregnancy, ultrasound examination of the fetoplacental system, latent course and reactivation of chronic cytomegalovirus infection, perinatal mortality

1. Гориков И.Н. Допплерометрическая оценка маточно-плацентарного, плодово-плацентарного и плодового кровотока при латентном течении и реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин в III триместре беременности // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2014. Вып.52. С.87-90.

2. Аномалии расположения плаценты: акушерские и перинатальные аспекты / В.С.Горин [и др.] // Рос. вестн. акуш.-гин. 2010. №6. С.26-31.

3. Круч А.И. Влияние локализации плаценты на внутриутробное развитие плода // Вопросы охр. мат. и дет. 1981. Т.26, №9. С.71-74.

4. Кузнецов М.И., Белковская М.Э., Бабаева О.И. Эхографическая картина «инфицированной» плаценты - наиболее вероятные признаки // Ультразв. диагностика в акуш., гинекол. и педиатр. 2000. Т.8, №4. С.284-288.

5. Медянникова И.В. Акушерские и перинатальные аспекты аномальной плацентации: автореф. дис. … канд. мед. наук. Пермь, 2007. 23 с.

6. Михайленко Е.Т., Курский М.Д., Чуб В.В. Биохимия родового акта и его регуляция. Киев: Здоров’я, 1980. 184 с.

7. Особенности клинической картины при врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей в зависимости от функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой системы / Н.И.Пенкина [и др.] // Педиатрия. 1995. №3. С.36-38.

8. Протопопова Т.А. Состояние плода и новорожденного у женщин с аномалией расположения плаценты // Акуш. и гин. 1997. №1. С.58-61.

9. Сорокина С.Э. Возможность прогнозирования перинатального исхода по данным ультразвукового исследования фето- и маточно-плацентарного комплекса // Функцион. и ультразв. диагностика. 2004. №2. С.59-66.

10. Чешик С.Г., Малышева Н.А., Досев С.Д. Цитомегаловирусная инфекция у рожениц и внутриутробное инфицирование плода // Педиатрия. 1995. №3. С.33-36.

11. Grannum P.A.T., Berkowitz R. L., Hobbins J. С. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. Vol.133, №8. Р.915-922.