ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ

В рамках эпидемиологического мониторинга внебольничных пневмоний (ВП) в Амурской области проведен анализ динамики показателей заболеваемости населения, ее сезонности, возрастной структуры заболевших и этиологии заболевания. В 2013 г. заболеваемость ВП населения Амурской области составила 574,1 на 100 тыс. жителей, что на 11,7% ниже показателя предыдущего года (650,1), но выше показателей по РФ (321,6) и ДФО (347,9), соответственно, на 78,5 и 65,0%. В структуре больных взрослое население составляет 72,7±0,34%. При этом интенсивные показатели заболеваемости значительно выше среди детей и подростков: 1010,9±126,2 на 100 тыс. против 622,3±61,0 на 100 тыс. среди взрослого населения. В течение года регистрируются два периода подъема заболеваемости: с февраля по апрель и с сентября по декабрь с пиком уровней заболеваемости в марте и октябре, при среднегодовом значении показателя за 2010-2013 гг. 695,1±55,0 на 100 тыс. совокупного населения. Наблюдается сильная корреляция сезонной динамики показателей заболеваемости ВП с уровнем заболеваемости ОРВИ (r=0,89), что позволяет проводить профилактические мероприятия с широким спектром воздействия на эпидемический процесс. Микробиологический мониторинг свидетельствует, что на территории Амурской области преобладают пневмонии, вызванные бактериальной микрофлорой (36,5%), в т.ч. пневмококками - 32,9%, вирусные пневмонии регистрируются у 0,5% больных, доля ВП неустановленной этиологии - 63,0%. Удельный вес больных со средней тяжестью заболевания составляет 90,9±0,2%, с тяжелым течением - 5,6±0,6%, с легкой степенью заболевания - 3,5±0,6%. В стационарах получают лечение 97,5±0,1% больных ВП. Результаты мониторинга ВП на территории Амурской области за период 2010-2013 гг. свидетельствуют о снижении показателей смертности с 9,99 до 7,64 на 100 тыс. совокупного населения, летальности - с 1,65% до 1,05% (в среднем - 1,51±0,65%). Однако по сравнению с аналогичными данными по РФ их уровень выше. Анализ данных эпидемиологического мониторинга службы Роспотребнадзора по Амурской области и учреждений государственной статистики выявил особенности распространения пневмонии на территории Амурской области с целью разработки и реализации комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на снижение уровней заболеваемости и смертности от этой причины, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия.

внебольничная пневмония, эпидемиологический мониторинг, санитарно-эпидемиологический надзор, противоэпидемические и профилактические мероприятия, community-acquired pneumonia, epidemic monitoring, sanitary-epidemiologic surveillance, antiepidemic and preventive activity

1. Аверьянов А.В. Современные принципы ведения больных с тяжелой внебольничной пневмонией // Consilium Medicum. 2009. Болезни органов дыхания (приложение). С.21−26.

2. Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г., Сон И.М. Основные итоги развития специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Российской Федерации за период 2004-2010 гг. // Пульмонология. 2012. №3. С.5-16.

3. Визель А.А. Внебольничная пневмония в практике амбулаторного врача: роль патогенетической терапии // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2011. №4. С.19−23.

4. Демографический ежегодник России. 2005-2013. URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/B13_16/Main.htm (дата обращения: 08.07.2014).

5. Демина Ю.В. Научно-методические основы эпидемиологического надзора и профилактики внебольничных пневмоний в Российской Федерации: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2014. 48 с.

6. Заболеваемость всего населения России: статистические материалы за 2000-2012 гг. URL: http://www.mednet.ru/ru/statistika/zabolevaemost-naseleniya/zabolevaemost-vsego-naseleniya.html (дата обращения: 09.07.2014).

7. Зайцев А.А., Синопальников А.И. Повышение качества антибактериальной терапии внебольничной пневмонии: в фокусе клинические рекомендации // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2010, №1. С.8−11.

8. Заболевания органов дыхания на Дальнем Востоке России: эпидемиологические и социально-гигиенические аспекты / В.П.Колосов [и др.]. Владивосток, 2013. 220 с.

9. Колосов В.П., Манаков Л.Г., Пригорнев В.Б. Состояние и перспективы развития пульмонологической помощи населению на территории Дальневосточного Федерального округа // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2007. Вып.27. С.7−9.

10. Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания: МУК 4.2.3115-13. Издание официальное. М., 2013. 48 с.

11. Клинико-организационный алгоритм ведения больных внебольничной пневмонией: методические рекомендации / И.В.Лещенко [и др.]; под ред. А.Г.Чучалина. Екатеринбург, 2012. 72 с.

12. Механизмы влияния атмосферных загрязнений на течение заболеваний («Ангарская» бронхиальная астма) / М.Т.Луценко [ др.] // Пульмонология. 1992. №1. С.6−10.

13. Манаков Л.Г. Эпидемиология болезней органов дыхания и организация пульмонологической помощи населению на территории Дальнего Востока (социально-гигиенические аспекты): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1993. 44 с.

14. Манаков Л.Г., Ильин В.В. Мониторинг заболеваемости туберкулезом и неспецифическими заболеваниями легких в Амурской области // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2013. Вып.48. С.8−15.

15. Манаков Л.Г., Полянская Е.В. Социально-экономический ущерб от болезней органов дыхания // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2011. Вып.42. С.70−72.

16. Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»: постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.11.2013, №62. URL: http://16.rospotrebnadzor.ru/311/-/asset_publisher/u0No/content/ (дата обращения: 09.07.2014).

17. Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В. Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями как одно из направлений обеспечения биологической безопасности // Пробл. особо опасных инфекций. 2013. №4. С.24−27.

18. О профилактических мероприятиях по стабилизации заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в Амурской области в постпаводковый период / Г.Г.Онищенко [и др.] // Пробл. особо опасных инфекций. 2014. №1. С.60−64.

19. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Ведение больных внебольничной пневмонией: ключевые положения // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2008. №3. С.9−15.

20. Хамитов Р.Ф., Якупова З.Н. Антимикробная химиотерапия пневмонии в амбулаторных условиях: медицинские и социально-экономические аспекты // Пульмонология. 2010. №6. С.38−41.

21. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей) / А.Г.Чучалин [и др.]. М., 2010. 82 с.

22. Mortality in ICU patients with bacterial community-acquired pneumonia: when antibiotics are not enough / A.Rodriguez [et al.] // Intensive Care Med. 2009. Vol.35, №3. P.430−438.