СОСТОЯНИЕ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА И СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ У ЖЕНЩИН В ТРЕТЬЕМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Изучались специфический гуморальный иммунитет к вирусам респираторной группы и цитомегалии (ЦМВ), содержание секреторного иммуноглобулина А(sIgA), интерлейкина-4 (IL-4), фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и интерферона-γ (INF-γ) при хроническом бронхите у 109 женщин в третьем триместре беременности. Первую группу составила 21 пациентка с хроническим необструктивным бронхитом в стадии ремиссии (ХНБ), вторую - 20 - с хроническим обструктивным бронхитом в стадии ремиссии (ХОБ). В третью группу вошли 36 женщин с обострением ХНБ, а в четвертую - 32 - с обострением ХОБ. Контролем явились 30 женщин с физиологическим течением беременности. Показано, что при ХОБ в стадии ремиссии отмечались более высокие титры антител к вирусам гриппа А(Н3N2), парагриппа 1 и 3 типа и цитомегаловирусу, по сравнению с ХНБ вне обострения, при котором преобладали титры антител к гриппу В. Между первой и второй группами не выявлялись достоверные различия содержания цитокинов. В четвертой группе наиболее часто обнаруживались грипп А(Н3N2) (у 12) и парагрипп 1 и 3 типа (у 9), а также реактивация хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) (у 11), которые реже встречались у пациентов третьей группы, соответственно, у 3, р_ф<0,05; у 2 р_ф<0,05; у 2, р_ф<0,05). При обострении ХОБ наблюдалось падение концентрации сывороточного sIgA до 3,3±0,20 мг/л и INF-γ до 42,7±4,22 мг/л на фоне увеличения TNF-α до 197,1± 10,87 пг/мл (при обострении ХНБ, соответственно, 4,8 ±0,55 мг/л, р<0,001; 57,8±4,88 пг/мл, р<0,05 и 145,7± 10,31 пг/мл, p <0,01). Это указывает на снижение местного специфического иммунитета, выраженную системную воспалительную реакцию и низкую противовирусную защиту при обострении хронического воспалительного процесса.

беременность, хронический бронхит, секреторный иммуноглобулин А, цитокины, pregnancy, chronic bronchitis, secretory immunoglobulin A, cytokines

1. Авраменко Л.П., Куимова Ж.В., Болотнова Т.В. Показатели цитокинового профиля у женщин с хронической обструктивной болезнью легких // Мед. наука и образов. Урала. 2009. Т.10, №2. С.7-9.

2. Местный иммунный ответ слизистой оболочки крупного бронха у больных пневмонией при различных морфофункциональных изменениях / Т.Ф.Боровская, Э.Х.Курпас, С.Н.Гориславец, С.Л.Бачалдин, А.В.Волков // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2003. Вып.13. С.57-63.

3. Гориков И.Н. Общая воспалительная реакция у беременных женщин с гриппом А(Н3N2) // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2002. Вып. 12. С. 61-63.

4. Изменение местной специфической защиты и системного воспалительного ответа при хроническом бронхите вирусной этиологии у беременных / И.Н.Гориков, Л.Г.Нахамчен, Н.Н.Волкова, Т.Е.Тальченкова // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2012. Вып.45. С.84-87.

5. Грипп: Руководство для врачей / под ред. Г.И.Карпухина. СПб: Гиппократ, 2001. 360 с.

6. Демьянов А.В., Котов А.Ю., Симбирцев А.С. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике // Цитокины и воспаление. 2003. Т.2, №3. С.20-36.

7. Клиническая эффективность применения фенспирида у больных хроническим необструктивным бронхитом с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей / А.В.Колосов, В.П.Колосов, С.В.Нарышкина, Л.В.Куколь // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2005. Вып.21. С.28-30.

8. Колосов В.П. Профилактика неспецифических заболеваний легких в сельской местности Дальневосточного региона: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1991. 40 с.

9. Колосов В.П., Перельман Ю.М., Ульянычев Н.В. Методологические подходы к разработке технологий прогнозирования в пульмонологии // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2006. Вып.22. С.20-23.

10. Содержание секреторных иммуноглобулинов в бронхиальных смывах у детей с хронической бронхолегочной патологией / М.Б.Лившиц, Б.П.Штеренгарц, Д.В.Стефании, А.М.Капустян // Вопр. охраны мат. и дет. 1979. Т.24, №3. С.36-41

11. Механизмы активации эндотелия у беременных с бронхиальной астмой и гестозом / А.Ш.Махмутходжаев [и др.] // Бюл. сиб. мед. 2002. №2. С.52-55.

12. Маховенко Л.В., Шеффер Л.Ф. Показатели местного противовирусного иммунитета у больных хроническим бронхитом // Тер. арх. 1988. Т.60, №11. С.95-97.