АССОЦИАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ С МАРКЕРАМИ ДИСФУНКЦИИ СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ И СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

С целью анализа взаимосвязей параметров артериальной ригидности (АР) с маркерами дисфункции сосудистого эндотелия и системного воспаления, обследовано 69 больных ХОБЛ тяжелого течения, высокого риска (GOLD 2013), в стадии обострения. Жесткость сосудистой стенки определяли с помощью автоматического сфигмографа и сфигмоманометра VaSera VS-1000. Для исследования выбраны: каротидно-феморальная скорость распространения пульсовой волны (PWV-аорта), правый и левый сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (R/L-CAVI). Определение показателей системного воспаления и параметров сосудистого повреждения проводилось в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. Анализ количественных характеристик АР у больных ХОБЛ тяжелой стадии, высокого риска выявил, что в целом, в группе изучаемые параметры были существенно выше показателей группы здоровых лиц. Средний возраст сосудов в группе больных превышал биологический на 11,5% и составил, в среднем, 68,46±1,22 лет. Внутригрупповой анализ выявил, что у больных ХОБЛ, имеющих значение R-CAVI свыше 9, концентрации биомаркеров системного воспаления и эндотелиальной дисфункции (ЭД) были более высокие, чем в группе больных с R-CAVI менее 9. В ходе раздельного корреляционного анализа установлено, что повышение основных показателей АР ассоциировалось как с уровнем показателей системного воспаления, так и с биомаркерами ЭД. Полученные взаимосвязи свидетельствуют, что формирование избыточной сосудистой жесткости у больных ХОБЛ тяжелого течения, высокого риска сопряжено с активацией медиаторов воспаления и ЭД, в большей степени с высокими уровнями высокочувствительного С-реактивного белка, фибриногена, эндотелина-1, общего гомоцистеина и TNF-α, поэтому определение основных параметров АР рекомендованы, в первую очередь, данным больным. Регистрация событий, манифестирующих взаимозависимые изменения в процессах ремоделирования сосудистого русла, системного воспаления и эндотелиальной дисфункции позволит осуществить раннее выявление пациентов повышенного кардиоваскулярного риска и своевременную интенсификацию терапии данной категории больных.

хроническая обструктивная болезнь легких, артериальная жесткость, системное воспаление, эндотелиальная дисфункция, корреляционная связь

1. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., Котовская Ю.В., Милягин В.А., Олейников В.Э., Орлова Я.А., Сумин А.Н., Баранов А.А., Бойцов С.А., Галявич А.С., Кобалава Ж.Д., Кожевникова О.В., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Мареев В.Ю., Новикова Д.С., Оганов Р.Г., Рогоза А.Н., Ротарь О.П., Сергацкая Н.В., Скибицкий В.В. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016. №15(2). С.4-19. doi:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19

2. Кулик Е.Г., Павленко В.И., Нарышкина С.В. Фактор Виллебранда и дисфункция сосудистого эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью легких // Амурский медицинский журнал. 2017. №1. С.41-43.

3. Мамаева М.Г., Демко И.В., Салмина А.Б., Собко Е.А., Малиновская Н.А., Крапошина А.Ю., Гордеева Н.В., Соловьева И.А. Клинико-патогенетические особенности формирования эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких // Клиническая медицина. 2016. Т.94. №2. С.113-120.

4. Павленко В.И. Взаимосвязь биомаркеров системного воспаления с показателями артериальной ригидности при хронической обструктивной болезни легких при сочетании с ишемической болезнью сердца // Медицинская иммунология. 2011. Т.13. №4-5. С.496.

5. Павленко В.И., Нарышкина С.В. Оценка степени влияния кардиоваскулярных факторов на ригидность сосудистой стенки у больных с сочетанной кардиопульмональной патологией // Материалы XI международной научной конференции «Системный анализ в медицине» (САМ 2017) / под общ. ред. В.П.Колосова. Благовещенск, 2017. С.107.

6. Павленко В.И., Нарышкина С.В. Ригидность периферических артерий у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании и без сочетания с ишемической болезнью сердца // Профилактическая медицина. 2010. Спец. выпуск. С.226-228.

7. Павленко В.И., Колосов В.П., Нарышкина С.В. Особенности коморбидного течения, прогнозирование и лечение хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца. Благовещенск: ФГБУ ДНЦ ФПД СО РАМН, 2014. 260 с.

8. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айзанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Мещерякова Н.Н., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2014. №3. С.15-54. doi: http://dx.doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54

9. Cavaillès A., Brinchault-Rabin G., Dixmier A., Goupil F., Gut-Gobert C., Marchand-Adam S., Meurice J.C., Morel H., Person-Tacnet C., Leroyer C., Diot P. Comorbidities of COPD // Eur. Respir. Rev. 2013. Vol.22, №130. P.454-475. doi: 10.1183/09059180.00008612.

10. Mannino D.M., Doherty D.E., Buist A.S. Global Initiative on Obstructive Lung Disease (GOLD) classification of lung disease and mortality: finding from the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study // Respir. Med. 2006. Vol.100, №1. P.115-122.

11. McAllister D.A., Maclay J.D., Mills N.L., Mair G., Miller J., Anderson D., Newby D.E., Murchison J.T., Macnee W. Arterial stiffness is independently associated with emphysema severity in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. Vol.176, №12. P.1208-1214.

12. Maclay J.D., MacNee W. Cardiovascular disease in COPD: mechanisms // Chest. 2013. Vol.143, №3. P.798-807. doi: 10.1378/chest.12-0938.

13. COPD and Comorbidity / K.F.Rabe, J.A.Wedzicha, E.F.M.Wouters // Eur. Respir. Soc. Monograph. 2013. URL: http://books.ersjournals.com/content/copd-and-comorbidity

14. Sara J.D.S, Prasad M., Zhang M., Lennon R.J., Herrmann J., Lerman L.O., Lerman A. High-sensitivity C-reactive protein is an independent marker of abnormal coronary vasoreactivity in patients with non-obstructive coronary artery disease // Am. Heart J. 2017. Vol.190. P.1-11. doi: 10.1016/j.ahj.2017.02.035.