Роль продуктов перекисного окисления липидов в развитии железодефицитной анемии при цитомегаловирусной инфекции у беременных первого триместра

Цель. Установить роль продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в развитии железодефицитной анемии у беременных первого триместра с обострением цитомегаловирусной инфекции.

Материалы и методы. В проспективное исследование по типу «случай-контроль», включены 60 женщин в первом триместре беременности (8-12 недель), из них 35 - цитомегаловируссеропозитивные с железодефицитной анемией легкой степени тяжести (основная группа) и 25 - цитомегаловируссеронегативные (контрольная группа). Антитела IgM и G к ЦМВ, низкоавидные IgG (индекс авидности), концентрацию сывороточного ферритина определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа. Для оценки интенсивности процессов ПОЛ в сыворотке крови спектрофотометрическим методом измеряли уровни молекулярных продуктов переокисления: диеновые коньюгаты и активные продукты тиобарбитуровой кислоты. Содержание арахидоновой кислоты в сыворотке крови анализировали с помощью метода капиллярной газожидкостной хроматографии. Концентрацию общего гемоглобина в эритроцитах измеряли методом фотометрии. Исследование метаболизма железа включало: определение сывороточного железа спектрофотометрическим методом, общей железосвязывающей способности сыворотки с помощью коммерческих наборов фирмы «Lachema» (Чехия), коэффициента насыщения трансферрина железом расчетным методом.

Результаты. У женщин основной группы отмечалась активация процессов ПОЛ, о чем свидетельствовало повышение концентрации диеновых коньюгатов в 1,54 раза (p<0,001), активных продуктов тиа-барбитуровой кислоты в 2,4 раза (p<0,001) и арахидоновой кислоты в 1,3 раза (p<0,001) по сравнению с аналогичными показателями контрольной группы. При этом было выявлено снижение уровня гемоглобина в 1,2 раза (p<0,001), сывороточного железа и ферритина, соответственно, в 1,4 (p<0,001) и 2 раза (p<0,001), на фоне повышения общей железосвязывающей способности сыворотки при одновременном уменьшении коэффициента насыщения железа трансферрином.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о важной роли продуктов ПОЛ в патогенезе железодефицитной анемии при обострении цитомегаловирусной инфекции в первом триместре гестации.

1. Серов В.Н., Бурлев В.А., Коноводова Е.Н., Жаров Е.В., Охапкин М.Б., Лопухин В.О. Железодефицитные состояния у беременных // АГ-инфо. 2008. №3. С.34-40.

2. Ловцова Л.В. Влияние препаратов железа на процесс перекисного окисления липидов при лечении железодефицитной анемии у беременных // Медицинский альманах. 2011. №4(17). С.177-180.

3. Быстрицкая Т.С., Бабенко О.П. Беременность, состояние плода и новорожденного у матерей с рецидивом хронической цитомегаловирусной инфекции // Тихоокеанский медицинский журнал. 2015. №1. С.56-59.

4. Кузин В.Б., Ловцова Л.В., Барсук А.Л., Ганенков А.А., Окрут И.Е. Изменение показателей перекисного окисления липидов и состояние эндотелия у беременных с железодефицитной анемией на фоне лечения препаратом железа (III) гидроксид полимальтозат // Современные технологии в медицине. 2010. №4. С.51-56.

5. Yuan T., Cong Y, Meng J., Qian H., Ye W., Sun W.S., Zhao J.N., Bao N.R. Arachidonic acid causes hidden blood loss-like red blood cell damage through oxidative stress reactions // Surg. Res. 2017. Vol.211. P.14-20. doi:10.1016/j.jss.2016.11.060

6. Андриевская И.А., Ишутина Н.А., Кутепова О.Л. Свободнорадикальное окисление и оксигенация гемоглобина при обострении цитомегаловирусной инфекции во втором триместре беременности // Acta biomedica scien-tifica. 2018. Т.3, №4. С.9-14. doi: 10/29413/ABS.2018-3.4.1

7. Tiwari A.K., Mahdi A.A., Zahra F., Chandyan S., Srivastava VK., Negi M.P. Evaluation of oxidative stress and antioxidant status in pregnant anemic women // Indian J. Clin. Biochem. 2010. Vol.25, №4. P.411-418. doi: 10.1007/s12291-010-0067-1

8. Орел Н.М. Биохимия мембран: методическое пособие: Минск: БГУ 2010. 28 с.

9. Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р, Мажуль Л.М. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой // Вопросы медицинской химии. 1987. Т.33, №1. С. 118-121.

10. Carreau J.P., Dubacq J.P. Adaptation of a macro-scale method to the micro-scale for fatty acid methyl transesterification of biological lipid extracts // J. Chromatography. 1978. Vol.151, №3. Р.384-390. https://doi.org/10.1016/S0021-9673(00)88356-9

11. Мжельская Т.И. Определение содержания меди, железа и цинка в сыворотке крови с помощью атомно-абсорбционного спектрофотометра «Спектр» // Лабораторное дело. 1976. №4. С.229-232.

12. Бегова С.В., Османова З.М., Омаров Н. С-М. Процессы перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты сыворотки крови у многорожавших женщин с гестозом в сочетании с железодефицитной анемией // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. Т.6, №3. С.23-27.

13. Петров Ю.А., Горяева А.Э. Железодефицитная анемия у беременных // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. №5-1. С.240-244.

14. Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Диагностика и лечение железодефицитных анемий у беременных // Русский медицинский журнал. 2005. Т.17, №13. С. 1143—1145.

15. Ишутина Н.А., Андриевская И.А., Кутепова О.Л., Мироненко А.Г. Влияние процессов перекисного окисления липидов на кислородтранспортные свойства гемоглобина в эритроцитах периферической крови беременных с цитомегаловирусной инфекцией // Acta Biomedica Scientifica. 2014. №2. С.24-28.

16. Revin V.V., Filatova S.M., Syusin I.V., Yazykova M.Yu, Revina E.S., Gromova N.V., Devyatkin A.A. Study of correlation between state and composition of lipid phase and change in erythrocytes structure under induction of oxidative processes // Int. J. Hematol. 2015. Vol.101, №5. P.487-496. doi: 10.1007/s12185-015-1758-4

17. Weiss G., Goodnough L.T. Anemia of chronic disease // N. Engl. J. Med. 2005. Vol.352, №10. P.1011-1023. doi: 10.1056/NEJMra041809