В статье рассматриваются вопросы, связанные с передачей полномочий по организации медицинской помощи с муниципального уровня на уровень субъектов Российской Федерации, в соответствии с принятыми новыми нормативно-правовыми актами: Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"» и Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также реализации Федерального закона от 8 мая 2010 года №83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений. Анализируются возможные риски принимаемых в субъектах управленческих решений по реализации законов. Предлагается более предпочтительный вариант решения, а именно, передача на муниципальный уровень государственных полномочий по организации первичной медицинской помощи, закрепив необходимые финансы на их исполнения в региональных бюджетах. Это позволит, с одной стороны, повысить ответственность субъекта Российской Федерации, а с другой - обеспечит более эффективное исполнение переданных полномочий муниципалитетами.

Проведен анализ организационно-методического обеспечения оказания медицинской помощи больным хроническим бронхитом и ХОБЛ в учреждениях здравоохранения Хабаровского края. На основе анализа современных проблем диагностики и профилактики хронического бронхита и ХОБЛ сформулированы предложения (оптимизация специализированной сети лечебно-профилактических учреждений и кадрового потенциала, укомплектование учреждений здравоохранения диагностическим медицинским оборудованием, выполнение стандартов диагностики и лечения), реализация которых позволит повысить эффективность лечебно-диагностических и профилактических мероприятий больным пульмонологического профиля на региональном уровне.

Физиологическое воздействие на человека оказывают резкое суточное, сезонное изменение температуры и влажности воздуха, атмосферного давления, скорости ветра, и др., которые влекут изменение обменных процессов, протекающих в клетках, формируя ответную реакцию в изменении иммуно-метаболических показателей крови. Известна статистически достоверная зависимость роста уровня заболеваемости легких от степени загрязнения атмосферного воздуха, снижающего сопротивляемость организма. Целью работы являлось изучение ответной реакции иммуно-метаболических показателей крови населения города Владивостока на влияние климата и загрязнения воздушной среды. Установлено, что уровень загрязнения воздушной среды города Владивостока определяют климатические особенности. Реакция иммуно-метаболических показателей крови на воздействие муссонного климата превышает по силе патогенную реакцию на техногенное загрязнение, что в совокупности является опасным для здоровья населения города.

В статье представлены результаты социологического исследования, посвященного проблеме табакокурения в среде медицинских работников. Целью данного исследования являлся анализ распространенности курения среди медицинских работников города Екатеринбурга. Была подготовлена анонимная анкета для выявления отношения медицинских работников к курению. Общее количество респондентов составило 1100 человек. Установлено, что распространенность курения среди участников исследования составляет 28,5%. Самый высокий процент курильщиков наблюдается среди младшего медицинского персонала (36,2%), самый низкий - среди врачей (26,3%). Среди врачей основной возраст приобщения к курению приходится на период получения профильного образования, что говорит о необходимости создания и реализации профилактических программ, направленных, в первую очередь, на студентов медицинских высших и средних учебных заведений. 75,6% опрошенных врачей дают курящим пациентам соответствующие рекомендации. Но в тоже время среди специалистов наблюдается низкий процент информированности по конкретным методикам отказа от курения, что говорит о соответствующем качестве их рекомендаций. Результаты исследования так же свидетельствуют о том, что курящие врачи, в отличие от некурящих, реже рекомендуют своим пациентам отказ от курения.

Цель исследования состояла в повышении эффективности физкультурно-оздоровительной деятельности, организуемой со студентками старших курсов университета во внеурочное время. Изучено состояние здоровья 100 студенток за время обучения в Амурском государственном университете, в том числе показатели их физического состояния, выявлены негативные факторы, сопровождающие учебную деятельность студенток старших курсов, определено отношение студенток к физкультурно-оздоровительной деятельности в ВУЗе и к физкультурно-оздоровительным занятиям в университетском «Центре здоровья», изучена мотивации студенток старших курсов к физкультурно-оздоровительным занятиям во внеучебное время. В экспериментальном исследовании определены наиболее эффективные сочетания физкультурно-оздоровительных средств, в результате применения которых продемонстрировано достоверное улучшение физического состояния студенток, достижение более высокого уровня здоровья, повышение успеваемости, двигательной активности и мотивации к физкультурно-оздоровительным занятиям.

Цель исследования - изучение особенностей течения и профилактики осложнений у больных бронхиальной астмой с микст-патологией. На протяжении 10 лет оценивались клинические проявления и динамика показателей спирометрии у приезжих жителей Севера, больных бронхиальной астмой в сочетании с артериальной гипертензией. Больные были разделены на 2 группы - основную (47 пациентов) и контрольную (50 больных). Пациенты основной группы регулярно принимали будесонид/формотерол, тиотропия бромид, в холодный период года им проведена комплексная легочная реабилитация для профилактики осложнений бронхиальной астмы. Больные контрольной группы получали беклозометазон, фенотерол, профилактика осложнений бронхиальной астмы проведена по стандартной программе в условиях поликлиники. У приезжих жителей Севера сочетание бронхиальной астмы с артериальной гипертензией установлено у 72% женщин и 28% мужчин, присоединение артериальной гипертензии у них происходит через 5-9 лет. Микст-патология приводит к утяжелению течения обоих заболеваний. Через 10 лет было выявлено прогрессирующее увеличение степени бронхиальной обструкции у пациентов контрольной группы. У больных основной группы произошла стабилизация спирографических показателей, контроль достигнут у 78% пациентов, в то время как у больных в контрольной группе на фоне снижения параметров вентиляционной функции легких полный и частичный контроль бронхиальной астмы отмечен только в 28% случаев. Противоастматическая медикаментозная терапия дает адекватный положительный эффект по профилактике осложнений у больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией только в сочетании с комплексной реабилитационной программой.

Целью работы явилось определение характера и выраженности взаимоопосредованного влияния стероидов на функциональную активность гипофизарно-тиреоидной системы у больных бронхиальной астмой. В исследовании участвовали 54 пациентов с неконтролируемым течением бронхиальной астмы и 12 здоровых лиц, без клинических и ультразвуковых проявлений патологии щитовидной железы. Обследование проводили по окончании 24 часов после выполнения стандартной холодовой бронхопровокационной пробы. В сыворотке крови методом иммуноферментного анализа определяли концентрации тиреотропного гормона, общего тироксина, общего трийодтиронина, свободных фракций этих гормонов, кортизола, дегидроэпиандростерон-сульфата. Установлено, что у 72% больных неконтролируемой бронхиальной астмой в ответ на холодовой стимул происходит снижение уровней общего и свободного тироксина, снижение уровня свободного трийодтиронина, ассоциируемое с реактивностью бронхов, независимое от содержания тиреотропного гормона. Выявленные особенности функциональной активности щитовидной железы тесно сопряжены с повышенным стресс-индуцируемым уровнем глюкокортикостероидов и сниженным лимитирующим стресс-реактивность эффектом дегидроэпиандростерон-сульфата.

Обследовано 98 больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на разных стадиях формирования хронического легочного сердца (ХЛС). Проведена оценка состояния магистральных артерий головы и церебральной гемодинамики в зависимости от степени тяжести заболевания. Полученные результаты свидетельствуют, что при прогрессировании ХОБЛ на фоне дыхательной недостаточности и хронической гипоксии у данных пациентов происходит развитие процессов ремоделирования сосудистой системы головного мозга. У больных ХОБЛ без легочной гипертензии в покое установлено повышение индексов, отражающих периферическое сопротивление на экстракраниальном уровне. По мере формирования ХЛС отмечается увеличение толщины комплекса «интима-медиа» общих сонных артерий, снижение регионарного и общего мозгового кровотока. Выявлено, что при нарастании степени бронхиальной обструкции параметры газового состава и реологических свойств крови находятся в корреляционной зависимости с показателями церебральной гемодинамики. Замедление скорости мозгового кровотока, артериальная гипоксемия и гиперкапния у больных ХОБЛ приводят к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, которая ухудшает качество жизни и прогноз заболевания.

С целью изучения распространенности, факторов риска и клинико-функциональных характеристик хронических неспецифических заболеваний легких у военнослужащих во взаимосвязи с сопутствующей патологией проведено одномоментное репрезентативное обследование 605 военнослужащих и офицеров запаса Челябинского гарнизона в возрасте от 25 до 75 лет методом случайной выборки, включающее анкетирование, клиническое и лабораторное обследование, флюорографию и спирографию с последующей статистической обработкой полученных данных. В результате у 28,9% участников исследования выявлены хронические неспецифические заболевания легких, в том числе в 25,1% случаев - хронический бронхит, у 2,4% обследованных - бронхиальная астма, в 1,5% случаев - хроническая обструктивная болезнь легких. Хроническим неспецифическим заболеваниям легких сопутствует хроническая патология желудочно-кишечного тракта (в 25,2%), хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (в 18,3%), верхних дыхательных путей (в 22,3%) и сахарный диабет 2 типа (в 2,3%). Заболеваемость хроническими неспецифическими заболеваниями легких зависит от возраста, стажа службы, наличия частых полевых выходов, контакта с источниками ионизирующих излучений, вибрацией, токсическими химическими веществами, промышленными аэрозолями. Приоритетным фактором риска развития хронических неспецифических заболеваний легких и сопутствующей патологии является табакокурение, которое потенцирует воздействие вредных профессиональных факторов. Никотиновая зависимость и сопутствующая патология приводят к увеличению частоты и выраженности симптомов хронических неспецифических заболеваний легких, снижению показателей ОФВ₁ и ОФВ₁/ФЖЕЛ.

Роль эндогенной каннабинойдной системы в регуляции иммунного ответа в настоящее время активно дискутируется, в связи с чем в настоящей работе изучена экспрессия эндоканнабиноидного рецептора СВ₂ на иммунокомпетентных клетках при стимуляции иммунной системы in vivo. Экспрессию эндоканнабиноидного рецептора СВ₂ проводили при помощи метода проточной цитофлюорометрии на проточном цитометре с использованием антител. Для стимуляции иммунной системы использовали интракорпоральное облучение крови и обогащение крови озоно-кислородной смесью. Иммуностимулирующий эффект данных физических методов направлен на повышение функциональной активности иммунокомпетентных клеток через активацию синтеза цитокинов, процессов фагоцитоза. Проведенный цитометрический анализ мононуклеарных лейкоцитов здоровых доноров (28 человек) показал, что процентное содержание клеток, экспрессирующих на своей поверхности дифференцирующий антиген к рецептору СВ₂, составило более 90% от всех исследуемых клеток. Стимуляция иммунной системы in vivo после интракорпорального облучения крови приводит к уменьшению количества иммунных клеток, экспрессирующих на своей поверхности СВ₂ рецепторы на 30% (менее 60% от общего количества иммунокомпетентных клеток). После введения внутривенно озоно-кислородной смеси количество клеток содержащих СВ₂ рецептор не превышало 70%. Полученные результаты исследования свидетельствуют об участии эндоканнабиноидной системы в регуляции иммунного ответа и могут быть использованы для целенаправленного воздействия на воспалительную реакцию организма через СВ₂ рецептор.

Целью работы явилось изучение влияния активности аргининдегидрогеназы на уровень гистамина в периферической крови беременных с герпес-вирусной инфекцией. Обследовано 25 беременных, перенесших в третьем триместре гестации обострение герпес-вирусной инфекции (контрольная группа - 10 практически здоровых матерей). Разработана новая гистохимическая методика выявления аргининдегидрогеназы. Активность фермента в синцитиотрофобласте вычисляли путем компьютерной цитофотометрии. Установлено, что в синцитиотрофобласте ворсинок плаценты беременной, находившейся под влиянием токсических продуктов обостряющейся герпес-вирусной инфекции с ростом титра антител класса G к вирусу герпеса 1:12800, увеличивается активность аргининдегидрогеназы, определяемой гистохимическим методом до 48,7±2,9 усл. ед. При этом в периферической крови биохимическим методом было установлено резкое повышение содержания гистамина до 1,44±0,09 мкмоль/л (в контроле - 0,612±0,01 мкмоль/л, р<0,001). Нарастание гистамина в периферической крови способствует возникновению фетоплацентарной недостаточности у беременной.

В работе изучены особенности метаболизма альфa-линоленовой кислоты в периферической крови беременных III триместра, гомогенате плацент рожениц с обострением герпес-вирусной инфекции в зависимости от титра антител IgG к вирусу простого герпеса 1 типа. Установлено, что у беременных, перенесших обострение герпес-вирусной инфекции в период гестации отмечается снижение концентрации alpha-линоленовой кислоты в плазме периферической крови на 35%, в мембранах эритроцитов на 42%. Параллельно этому в гомогенате плацент рожениц, перенесших в период беременности обострение герпес-вирусной инфекции, отмечается тенденция к снижению содержания альфа-линоленовой кислоты. Наиболее выраженные изменения наблюдались при титре антител IgG к вирусу простого герпеса 1 типа 1:12800. Выявленные нарушения метаболизма альфа-линоленовой кислоты в условиях герпес-вирусной инфекции могут способствовать недостаточной продукции защитных эйкозаноидов, синтезируемых из кислот семейства омега-3.

Цель исследования - изучение содержания кортизола в плаценте при обострении герпес-вирусной инфекции на ранних сроках беременности и выявление причины его изменения. Обследовано 98 образцов материала (ворсинчатого хориона), взятого при проведении медицинских абортов на сроке 5-10 недель беременности у практически здоровых матерей и женщин, перенесших обострение герпес-вирусной инфекции во время беременности. Исследование проводили с помощью биохимического определения количества кортизола и гистохимического выявления 11бета-гидроксистероиддегидрогеназ I и II типа. При обострении герпес-вирусной инфекции обнаружено значительное увеличение содержания кортизола (более чем в 2 раза) в ворсинчатых хорионах на ранних этапах гестации. Выявленное изменение являлось результатом нарушения процесса обмена указанного гормона: низкой активностью фермента 11?-гидроксистероиддегидрогеназы II типа и высокой активностью 11-гидроксистероиддегидрогеназы I типа в плаценте, а также неадекватностью регуляторных механизмов реакций.

В статье описываются данные, полученные при изучении эйкозеновых кислот ряда С20 методом газожидкостной хроматографии в гомогенате плацент рожениц, перенесших во время беременности обострение герпес-вирусной инфекции с высоким по интенсивности течением (повышение титра антител IgG к вирусу простого герпеса 1 типа 1:12800). Установлено, что обострение герпес-вирусной инфекции в период беременности приводит к нарушению содержания эйкозеновых кислот ряда С20, заключающееся в повышении предшественника провоспалительных эйкозаноидов омега-6 арахидоновой кислоты на 28% при одновременном уменьшении на 20% ингибирующей данный процесс эйкозапентаеновой кислоты семейства омега-3. Вследствие этого синтез эйкозаноидов при герпес-вирусной инфекции в большей степени будет осуществляться из арахидоновой кислоты, что может быть фактором неблагополучия, так как оптимальный баланс соотношения омега-6/омега-3 полиненасыщенных жирных кислот во время беременности и неонатальный период принципиально важен для последующего функционирования организма.

Изучен кровоток в маточных артериях, ультразвуковая картина хориона, биохимические и гормональные параметры у 135 женщин в I триместре беременности при гриппе А(Н3N2) в период разгара заболевания. Установлено, что у пациенток с титром антител к возбудителю 1:32-1:128 по сравнению с титром 1:8-1:32 статистически достоверно повышалось сопротивление в маточных артериях, возрастала частота визуализации гипертонуса матки до 29,4%, истончения хориона до 26,5%, его утолщения до 58,8%, ретроплацентарной гематомы до 22,1%, деформации плодного яйца до 25% при увеличении содержания среднемолекулярных пептидов до 0,25±0,002 ед. опт. пл. (р<0,001) и серомукоида до 0,12±0,002 ед. опт. пл. (p<0,01). Наблюдалась активация процесса перекисного окисления липидов с повышением концентрации малонового диальдегида и падением уровня ά-токоферола. Угнетение гормонопоэза в организме матери и в хорионе проявлялось снижением концентрации хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, прогестерона, эстриола, дегидроэпиандростерона на фоне роста серотонина и кортизола. Определено, что в патогенезе изменений кровотока и эхоструктуры хориона важная роль отводится повышению агрессивности гриппа А(Н3N2), а также эндотоксемии, активации процессов перекисного окисления липидов, серотонинемии, обусловливающих повреждение стенки кровеносных сосудов матки и ворсин хориона.

Цель исследования - в экспериментальных условиях изучить характер изменений кислотно-щелочного баланса и биоэнергетических процессов в эритроцитах периферической крови кроликов при общем охлаждении организма. Установлено, что в результате ежедневного, на протяжении от 15 до 30 дней, охлаждения подопытных животных в течение трех часов при температуре -30ºС, pH крови кроликов к 30-му дню эксперимента снижается до 7,34±0,013, а pCO₂ в крови увеличивается до 49,5 мм рт. ст. В эритроцитах периферической крови снижается содержание аденозинтрифосфорной кислоты до 0,34±0,06 мкмоль/мл (контроль - 0,65±0,07 мкмоль/мл), а концентрация 2,3-дифосфоглицерата увеличивается до 6,9 мкмоль/мл, происходит снижение насыщения гемоглобина эритроцитов кислородом до 96,0±3,2% (контроль - 99,5±3,0%) что приводит к формированию гипоксического состояния в организме подопытных животных. Таким образом, охлаждение организма подавляет энергетические процессы в эритроцитах периферической крови и вызывает метаболический ацидоз.

Повышение адаптационных возможностей человека к повреждающему воздействию ультрафиолетовой радиации при помощи фармакологических средств является важным моментом профилактики возникновения многих заболеваний и патологических состояний. В экспериментальных условиях исследована возможность коррекции свободнорадикального окисления липидов мембран организма крыс пероральным введением настоя на основе фитосбора из листьев березы, крапивы и подорожника. Установлено, что ежедневное ультрафиолетовое облучение в течение трех минут способствует снижению устойчивости организма крыс к физической нагрузке, повышению содержания уровня гидроперекисей липидов, диеновых конъюгатов, малонового диальдегида в крови и гомогенате печени экспериментальных животных. Введение крысам настоя в условиях ультрафиолетового облучения уже через 7 дней эксперимента приводит к достоверному увеличению длительности плавания животных на 27,5% по сравнению с крысами контрольной группы (подвергавшихся только ультрафиолетовому облучению), а к завершению исследования через 28 дней - на 28%. При анализе влияния настоя на интенсивность процессов перекисного окисления липидов биологических мембран организма крыс установлено, что уровень гидроперекисей липидов в плазме крови и гомогенате печени животных был ниже аналогичного показателя у крыс контрольной группы на 32%, диеновых конъюгатов и малонового диальдегида - на 23 и 21%, соответственно. Таким образом, использование указанного настоя в условиях длительного воздействия на организм экспериментальных животных ультрафиолетового излучения приводит к повышению устойчивости организма к физической нагрузке, стабилизации процессов пероксидации на фоне повышения активности антиоксидантной системы.

Свободные жирные кислоты принимают активное участие в термогенезе организма. Имеются сведения, что трехчасовое охлаждение организма человека приводит к повышению содержания свободных жирных кислот в плазме крови на 30%. Цель исследования - определить характер обмена фосфолипидов и жирных кислот в периферической крови экспериментальных животных при общем охлаждении организма. Установлено, что при охлаждении кроликов в течение трех часов при температуре -30ºС происходит существенное увеличение содержания в периферической крови лизофосфатидилхолина до 3,0±0,2% (контроль - 0,4±0,05%). Количество жирных кислот при охлаждении организма животных уже через три часа увеличивается до 5,5±1,2%, а к 30-му дню эксперимента - до 6,6±1,3%. Содержание в периферической крови кроликов арахидоновой кислоты к 30-му дню эксперимента повышается до 6,3±1,4% (контроль - 2,5±0,3%). Таким образом, длительное охлаждение организма при температуре -30ºС приводит к нарушению липидного обмена, сопровождающегося увеличением в периферической крови эйкозаноидов, лизофосфатидилхолина и арахидоновой кислоты.

Цель исследования - оптимизация результатов лечения больных с сочетанными и множественными дезинтегрирующими переломами костей таза путем дополнительного к основному лечению применения антиоксидантной терапии. В условиях травматологического отделения проведено обследование и лечение 56 пациентов с сочетанной и множественной дезинтегрирующей травмой тазового кольца, из них 30 больным было назначено стандартное лечение, а 26 пациентов дополнительно получали антиоксидантную терапию реамберином. Установлено, что включение реамберина в комплексную терапию сопровождается антиоксидантным эффектом, к окончанию лечения проявляющимся статистически достоверным снижением содержания диеновых конъюгатов, гидроперекисей липидов и малонового диальдегида в плазме крови и возрастанием содержания церулоплазмин и витамина Е. Динамика клинико-лабораторных показателей у пациентов на фоне комплексной терапии с применением реамберина отражает более быструю стабилизацию состояния уже к 4-м суткам лечения (в 2,4 и 3,9 раза по шкалам APACHE II и SAPS II, соответственно), в отличие от больных, получавших стандартную терапию, у которых стабилизация состояния наступала только на 10-е сутки лечения. Использование реамберина в комплексном лечении пациентов с тяжелыми сочетанными и множественными повреждениями костей таза достоверно сокращает сроки предоперационной подготовки, стационарного лечения и реабилитации больных, а также способствует снижению общего числа соматических осложнений и уменьшению их комбинаторности.

Целью работы явилось раскрытие характера сопряженности сдвигов кристаллостаза смешанной слюны и сыворотки крови при гастродуоденальном ульцерогенезе. Произведено комплексное изучение кристаллогенных свойств и инициирующей активности указанных биологических субстратов у 23 пациентов с язвенной болезнью желудка. У всех обследуемых лиц параллельно выполнена оценка контаминированности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori (путем определения антихеликобактерных антител, подтвержденным морфологическим исследованием биоптатов слизистой). Продемонстрировано прогрессивное затухание «метаболического сигнала» при его передаче из одной функциональной системы (пищеварительный тракт) к другой (система крови), проявляющееся в снижении модуля отклонений кристаллогенеза от нормы. Показано, что наличие Helicobacter pylori способствует существенному повышению кристаллогенной активности смешанной слюны и сыворотки крови. Это проявляется в нарастании уровня кристаллизуемости и индекса структурности данных биологических жидкостей по сравнению с фациями практически здоровых людей, а увеличение степени деструкции фации указывает на патологический характер этих преобразований. Подобные сочетанные изменения кристаллогенности биожидкостей, принадлежащих различным функциональным системам организма, косвенно подтверждают системность метаболических нарушений, возникающих при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Это создает патогенетические предпосылки для серо- и саливакристаллодиагностики изучаемой патологии.

В исследовании представлена динамика общей заболеваемости глаз и его придаточного аппарата в Амурской области среди городского и сельского населения в различных возрастных группах на протяжении последних 12 лет. С 1999 по 2010 гг. заболеваемость офтальмопатологией населения области возросла на 64% (с 68,1 до 111,4‰). В среднем за год исследуемый показатель увеличивался на 5,5% с явно выраженной тенденцией к дальнейшему росту. Показатель общей заболеваемости городского населения Амурской области офтальмопатологией увеличился с 1999 по 2010 гг. на 51% (с 94,1 до 142,4‰). Среди сельского населения общая заболеваемость возросла за этот период на 138% (с 20,6 до 49,0‰).

В связи с сохраняющейся напряженной ситуацией по заболеваемости туберкулезом и высокой смертностью от него проблема усиления профилактики этой инфекции является актуальной. В последние 7 лет в противотуберкулезных учреждениях Хабаровского края реализуется программа международного общества Красного Креста и Красного Полумесяца ВОЗ по борьбе с туберкулезом. Одним из условий данной программы является создание комплекса эпидемиологических, клинических и санитарно-гигиенических мер, направленных на предотвращение распространения данного инфекционного заболевания, комплексной программы инфекционного контроля. Эта программа включает в себя 3 уровня контроля - административный, инженерный и персональный. Авторами описываются пути реализации инфекционного контроля на всех уровнях и высказывается мнение о необходимости использования подобных подходов в учреждениях общей лечебной сети, особенно амбулаторно поликлинических учреждениях.

В обзоре литературы приведены сведения о характере влияния заболеваний щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз, гипотиреоз) на течение бронхиальной астмы, ухудшение которого происходит вследствие воздействия гормонов щитовидной железы на окислительно-восстановительные реакции организма, синтез аденилатциклазы, регуляцию количества и функцию бета-адренорецепторов, состояние иммунной системы и перекисного окисления липидов. Отражены современные представления и о нарушении гормонального статуса в зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы, проявляющегося десинхронизацией суточных ритмов тиреоидных гормонов и органическими изменениями щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. При патологическом изменении структуры и функции щитовидной железы происходит утяжеление течения бронхиальной астмы, усиливается бронхоспастический синдром, с другой стороны астма приводит к развитию транзиторного гипертиреоза, транзиторного и манифестного гипотиреоза. Вопрос о взаимосвязи течения заболеваний щитовидной железы и бронхолегочной системы на сегодняшний день остается актуальной проблемой современной медицины.

Морфофункциональное состояние мезотелия позволяет оценить его регенерационные способности. Мезотелиальные клетки и внеклеточная матрица играют регулирующую роль в течение компенсаторно-приспособительных реакций плевральной полости. Мезотелиальные клетки при травмах плевры теряют межклеточные соединения, разделяются и принимают морфологию фибробластов, покрывая ее поверхность. Мезотелиоциты секретируют многочисленные факторы и цитокины, мобилизирующие перемещение воспалительных клеток в плевральную полость. Воспаление плевры может приобретать хроническое течение: происходит рубцевание грануляций, фибринозные наложения подвергаются организации на поверхности легкого и на париетальной плевре. В конечном итоге образуется толстая, ригидная стенка остаточной полости, формируются рубцовые перегородки, пневмосклероз, пневмоцирроз прилежащей части легкого. Реакция мезотелия плевры после повреждения - многофакторный процесс, при котором может произойти коагуляция, образование спаек с развитием фиброза и последующей облитерацией плевральной полости.

В работе освещены вопросы проявления цитомегаловирусной инфекции у беременных на различных этапах гестации. Проанализирована опасность инфицирования беременной женщины. Показано, что особо опасным периодом для воздействия цитомегаловирусной инфекции на плод являются первые недели гестации, это может закончиться самопроизвольным выкидышем. Обсуждены особенности серологических методов исследования инфекции. Доказано, что в течение всего периода беременности необходимо контролировать динамику антител IgM к цитомегаловирусной инфекции в крови методом иммуноферментного анализа. Рассмотрен механизм проникновения цитомегаловируса в клетку. Представлены доказательства индуцирующего действия цитомегаловирусной инфекции в отношении апоптоза. Даны рекомендации о необходимости обследования беременной на предмет инфицирования цитомегаловирусом, так как это может привести к заражению новорожденного в процессе родов и вызвать у него в последующем цитомегалический инфекционный процесс с повреждением центральной нервной системы, зрительных путей, легких, печени.

Синдром Марфана (СМ) - наследственное системное заболевание соединительной ткани с большим разнообразием клинических проявлений. При этом заболевании поражается костная, сердечнососудистая, дыхательная, центральная нервная система и органы зрения. Частота респираторных нарушений при СМ составляет от 10 до 25 процентов. Наиболее частым легочным осложнением является пневмоторакс, обусловленный буллезной эмфиземой. Выраженные системно-стромальные соединительнотканные изменения легочной ткани, проявляющиеся структурно-функциональной перестройкой участков легких с неэффективной вентиляцией и перфузией, служат благоприятной средой для присоединения неспецифической и специфической (туберкулезной) инфекции. Среди имеющихся публикаций, достаточно полно освещающих различные аспекты СМ, практически не встречаются работы, отражающие взаимосвязь СМ и туберкулеза легких. Вероятнее всего, это можно объяснить недостаточной информированностью специалистов противотуберкулезных учреждений о таком заболевании, как СМ, потенциально опасном как для возникновения туберкулеза, так и способного существенно осложнить его течение.
Представлено собственное клиническое наблюдение туберкулезного поражения легких на фоне СМ. Для лучевой диагностики использованы современные высокотехнологичные методики. Прослежена динамика течения туберкулеза.