Кисты и кистоподобные образования средостения: клинико-рентгенологические проявления

Кистозные образования средостения представляют собой хорошо очерченные, чаще круглые об­разования, которые содержат жидкость и выстланы эпителием. К основным кистозным образованиям относятся врожденные доброкачественные кисты (бронхогенные, дублирующие пищевод, нейроэнтеральные, перикарди­альные и тимические кисты), менингоцеле, зрелые кистозные тератомы и лимфангиомы. Многие опухоли (напри­мер, тимомы, болезнь Ходжкина, опухоли зародышевых клеток, карциномы средостения, метастазы в лимфатические узлы, опухоли нервных корешков) могут подвергаться кистозной дегенерации, особенно после лучевой терапии или химиотерапии и демонстрировать смешанные солидные и кистозные элементы при компью­терной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также приобретать структуру полостных образований при формировании распада опухоли. Если дегенерация обширна, такие опухоли могут быть практи­чески неотличимы от врожденных кист. Однако, история болезни, визуализация анатомического расположения образования, некоторые детали, видимые при КТ или МРТ, позволяют во многих случаях поставить правильный диагноз. Знакомство с рентгенологическими особенностями кистозных образований средостения облегчает точную диагностику, дифференциацию от других кистообразных поражений и, таким образом, обеспечивает оптимальное лечение пациента.

1. Пищик В.Г. Новообразования средостения: принципы дифференциальной диагностики и хирургического лечения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 2008. 41 с.

2. Mlika M., Abdennadher M., Ayadi R., Braham E., Ismail O., Marghli A., Mezni F. Mediastinal cysts: a 52-case retrospective study // Tunis. Med. 2022. Vol.100, Iss.1. P.44-48. PMCID: PMC9006788.

3. Полоцкий Б.Е., Мачаладзе З.О., Давыдов М.И., Малаев С.Г., Карселадзе А.И., Савёлов Н.А. Новообразования вилочковой железы (обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал. 2008. №1(25). С.75-84. EDN: IJULKB.

4. Yano M., Numanami H., Akiyama T., Taguchi R., Furuta C., Iwakoshi A., Haniuda M. Thoracoscopic thymectomy for large thymic cyst: myasthenia gravis with thymoma concealed by thymic cyst // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2019. Vol.29, Iss.3. P.e34-e36. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000641

5. Wang X., Li Y., Chen K., Yang F., Wang J. Clinical characteristics and management of primary mediastinal cysts: A single-center experience // Thorac. Cancer. 2020. Vol.11, Iss.9. P.2449-2456. https://doi.org/10.1111/1759-7714.13555

6. Marom E.M. Advances in thymoma imaging // J. Thorac. Imaging. 2013. Vol.28, Iss.2. P.69-80. https://doi.org/10.1097/RTI.0b013e31828609a0

7. Shahrzad M., Le T.S.M., Silva M., Bankier A.A., Eisenberg R.L. Anterior mediastinal masses // Am. J. Roentgenol. 2014. Vol.203, Iss.2. P.128-138. https://doi.org/10.2214/AJR.13.11998

8. Vargas D., Suby-Long T., Restrepo C.S. Cystic lesions of the mediastinum // Semin. Ultrasound CT MR. 2016. Vol.37, Iss.3. P.212-222. https://doi.org/10.1053/j.sult.2015.12.005

9. Damaskos C., Garmpis N., Garmpi A., Georgakopoulou V.E., Tomos P. Multilocular thymic cyst in a young, otherwise healthy woman: a case report // Cureus. 2020. Vol.12, Iss.10. Article number: e11210. doi: 10.7759/cureus.11210

10. Gupta M., Lovelace T.D., Sukumar M., Gosselin M.V. Cervical thoracic duct cyst // J. Thorac. Imaging. 2005. Vol.20, Iss.2. P.107-109. https://doi.org/10.1097/01.rti.0000148208.74252.84.

11. Пикин О.В., Рябов А.Б., Глушко В.А., Колбанов К.И., Вурсол Д.А., Александров О.А. Лимфатическая мальформация шейно-надключичной области с медиастинальным компонентом больших размеров // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2018. №12. С.132-135. EDN: YQXXRZ. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018121132

12. Платов И.И., Паршин В.Д. О бронхогенных кистах легких и средостения // Consilium Medicum. 2010. Т.12, №8. С.87-91. EDN: RBOEVH.

13. Limaiem F., Ayadi-Kaddour A., Djilani H., Kilani T., El Mezni F. Pulmonary and mediastinal bronchogenic cysts: a clinicopathologic study of 33 cases // Lung. 2008. Vol.186, Iss.1. P.55-61. https://doi.org/10.1007/s00408-007-9056-4

14. Ali S., Rauf A., Meng L.B., Sattar Z., Hussain S., Majeed U. Case Report: Severe back pain, epigastric distress and refractory nausea; an unusual presentation of mediastinal bronchogenic cyst // F1000Res. 2018. Vol. 7. Article number: 960. https://doi.org/10.12688/f1000research.15128.1

15. Дубова Е.А., Щеголев, А.И., Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г. Кишечная дупликационная киста // Медицинская визуализация. 2009. №5. С.19-27. EDN: KZGJRR.

16. Strollo D.C., Rosado-de-Christenson M.L., Jett J.R. Primary mediastinal tumors. Part 1. Tumors of the anterior mediastinum // Chest. 1997. Vol.112, Iss.2. P.511-522. https://doi.org/10.1378/chest.112.2.511.

17. Медведева С.В., Заболотских Т.В., Данилова Н.Б. Дермоидная киста переднего средостения // Доктор.Ру. 2019. №9(164). С.34-36. EDN: FZXYFC. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-164-9-34-36

18. Rosado-de-Christenson M.L., Templeton P.A., Moran C.A. From the archives of the AFIP. Mediastinal germ cell tumors: radiologic and pathologic correlation // RadioGraphics. 1992. Vol.12, Iss.5. P.1013-1030. https://doi.org/10.1148/radiographics.12.5.1326777

19. Moeller K.H., Rosado-de-Christenson M.L., Templeton P.A. Mediastinal mature teratoma: imaging features // Am. J. Roentgenol. 1997. Vol.169, Iss.4. P.985-990. https://doi.org/10.2214/ajr.169.4.9308448

20. Tecce P.M., Fishman E.K., Kuhlman J.E. CT evaluation of the anterior mediastinum: spectrum of disease // RadioGraphics. 1994. Vol.14, Iss,5. P.973-990. https://doi.org/10.1148/radiographics.14.5.7991827

21. Fulcher A.S., Proto A.V., Jolles H. Cystic teratoma of the mediastinum: demonstration of fat/fluid level // Am. J. Roentgenol. 1990. Vol.154, Iss.2. P.259-260. https://doi.org/10.2214/ajr.154.2.2105009

22. Платов И.И. Эхинококкоз сердца и перикарда // Справочник поликлинического врача. 2012. №12. С.46-49. EDN: TANXDV.

23. Зубрицкий В.Ф., Токин С.А., Агеев А.Г., Кипренский А.Ю., Кипренский Ю.В., Колесникова А.Г., Арефьев М.Н. Диагностика и хирургическое лечение кист и первичных опухолей перикарда и средостения // Медицинский вестник МВД. 2014. №1(68). С.8-13. EDN: RTVUWF.

24. Сушко А.А., Могилевец Э.В., Салмин Р.М., Калач А.Г. Сочетание нейрофибромы верхнего средостения с кистой перикарда // Новости хирургии. 2018. Т.26, №6. С.758-764. EDN: YWXLIT. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2018.6.758

25. Сафонов Д.В., Павлунин А.В., Сафонова Т.Д., Муртазалиева М.С. Ультразвуковая дифференциальная диагностика патологии правого кардиодиафрагмального угла // Практическая медицина. 2014. №3(79). С.143-148. EDN: SKAXDP

26. Davis R.D., Oldham H.N., Sabiston D.C. Primary cysts and neoplasms of the mediastinum: recent changes in clinical presentation, methods of diagnosis, management, and results // Ann. Thorac. Surg. 1987. Vol.44, Iss.3. P.229-237. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(10)62059-0

27. Lennon Collins K., Zakharious F., Mandal A.K.J., Missouris C.G. Pericardial cyst: never too late to diagnose // J. Clin. Med. 2018. Vol.7, Iss.11. Article number: 399. https://doi.org/10.3390/jcm7110399

28. Stoller J.K., Shaw C., Matthay R.A. Enlarging, atypically located pericardial cyst. Recent experience and literature review // Chest. 1986. Vol.89, Iss.3. P.402-406. https://doi.org/10.1378/chest.89.3.402

29. Лежнев Д.А., Михеев Н.Н., Жарикова М.В. Эхинококковая киста правого предсердия (клиническое наблюдение) // Радиология-практика. 2020. №3(81). С.75-79. EDN: BPPTWF.

30. Абдуфатоев Т.А., Давлятов С.Б., Ибодов Х.И. Диагностика и тактика лечения эхинококкоза сердца и перикарда у детей // Детская хирургия. 2010. №6. С.22-26. EDN: NBNJAX.

31. Eroğlu A., Kürkçüoğlu C., Karaoğlanoğlu N., Tekinbaş C., Kaynar H., Onbaş O. Primary hydatid cysts of the mediastinum // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. Vol.22, Iss.4. P.599-601. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(02)00398-6

32. Marti-Bonmatf L., Touza R., Montes H. CT diagnosis of primary mediastinal hydatid cyst rupture into the aorta: a case report // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1988. Vol.11, Iss.5. P.296-299. https://doi.org/10.1007/BF02577040

33. Ranganadham P., Dinakar I., Sundaram C., Ratnakar K.S., Vivekananda T. Posterior mediastinal paravertebral hydatid cyst presenting as spinal compression // Clin. Neurol. Neurosurg. 1990. Vol.92, Iss.2. P.149-151. https://doi.org/10.1016/0303-8467(90)90091-i

34. Бобылев Д.А. Возможности рентгеноскопии и компьютерной томографии в диагностике дивертикулов Ценкера // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2012. Т.2, №2. С.150. EDN: OQJEEH.

35. Абдураимов А.Б., Павлов М.В., Афанасьев А.Б., Михайлова З.Ф. Дивертикул Ценкера у пожилых пациентов // Клиническая геронтология. 2019. Т.25, №1-2. С.62-68. EDN: YXZOAH. https://doi.org/10.26347/1607-2499201901-02062-068