Этиология плацентарной недостаточности у женщин во втором триместре гестации в период эпидемии гриппа А(Н3N2) и пандемического гриппа А(Н1N1)pdm

Цель. Изучить этиологию плацентарной недостаточности у женщин во втором триместре гестации в период эпидемии гриппа А(Н3N2) и пандемии A(H1N1)pdm.

Материалы и методы. У 1865 пациенток во втором триместре беременности, неосложненной и осложненной обострением хронической ЛОРпатологии, приводящей к развитию плацентарной недостаточности, с помощью лабораторных методов в крови, назальном эпителии и биологических жидкостях выявлялись возбудители монои микст инфекций (гриппа А(Н1N1)pdm, А(Н3N2), гриппа В, парагриппа 1-3 типа, аденовируса, респираторно-синцитиального вируса (РС), цитомегаловируса (ЦМВ), герпесвируса (ВПГ 1,2 типа), кандидозной инфекции (Candida albicans), хламидиоза (Chlamydia trachomatis), микоплазмоза (Mycoplasma hominis) и уреаплазмоза (Ureaplasma urealyticum). Первую группу составили 873 женщины с плацентарной недостаточностью, диагностированной в период эпидемии гриппа А(Н3N2), вторую группу - 890 пациенток с плацентарной недостаточностью, установленной во время циркуляции в популяции гриппа A(H1N1)pdm. Контролем являлись 42 женщины, не имеющих заболеваний ЛОР-органов и плацентарной недостаточности, обусловленной монои микст-вирусной инфекциями во время гриппа А(Н3N2) и 60 женщин с аналогичным соматическим, инфекционным и акушерским статусом, обследованных в период пандемического гриппа А(Н1N1)pdm.

Результаты. При развитии плацентарной недостаточности у женщин второй группы по сравнению с первой реже диагностируется моно-грипп В и парагрипп 1-3 типа, а также сочетание: гриппа А(Н1N1)pdm и гриппа В; гриппа А(Н1N1)pdm и парагриппа 1-3 типа; гриппа А(Н1N1)pdm и РС-вируса; ЦМВ и Chlamydia trachomatis; Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum; ВПГ 1,2 типа, Candida albicans и Chlamydia trachomatis; а также ВПГ 1,2 типа, Candida albicans и Ureaplasma urealyticum. В то же время чаще встречаются обострение моно-ЦМВ, моно-ВПГ 1,2 типа и Candida albicans, а также сочетания: ЦМВ+ВПГ 1,2 типа; ЦМВ+Candida albicans; ЦМВ+Ureaplasma urealyticum; ЦМВ+Mycoplasma hominis; а также ЦМВ+ВПГ 1,2 типа+Candida albicans. 

Заключение. В этиологии плацентарной недостаточности при острых заболеваниях ЛОР-органов у женщин во втором триместре гестации на фоне циркуляции в популяции гриппа А(Н1N1)pdm по сравнению с плацентарной дисфункцией у беременных с аналогичной ЛОР-патологией в период эпидемии гриппа А(Н3N2), возрастает доля моноцитомегаловирусной, герпесвирусной и кандидозной инфекций, а также микст-цитомегаловирусной инфекции, реактивация которой может быть обусловлена более выраженной вирусиндуцированной иммуносупрессией и нарушением гормонального статуса, приводящих к локальному дисбиозу.

1. Балмасова И.П., Малова Е.С., Сепиашвили Р.И. Вирусно-бактериальные коинфекции как глобальная проблема современной медицины // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2018. Т.22, №1. С.29–42. EDN: YWYACS. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2018-22-1-29-42

2. Гориков И.Н., Резник В.И., Нахамчен Л.Г., Сергиевич А.А. Этиологическая роль респираторной и персистирующей инфекций в развитии плацентарной недостаточности у женщин во втором триместре беременности // Материалы X съезда врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока / под общ. ред. академика РАН В.П.Колосова. Благовещенск: ДНЦ ФПД, 2023. С.183‒187. ISBN: 978-5-905864-27-8.

3. Тарбаева Д.А., Белокриницкая Т.Е., Стралсбовская Н.Н., Догбаева С.Д. Молекулярно-генетические детерминанты тяжести осложненного гриппа А(Н1N1) у беременных // Дальневосточный медицинский журнал. 2014. №4. С.53−58. EDN: TFLXWJ.

4. Цветков В.В., Деева Э.Г., Даниленко Д.М., Сологуб Т.В., Тихонова Е.П. Молекулярно-генетические факторы патогенности вируса гриппа А(Н1N1)pdm09 // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014. Т.19, №4. С.4−11. EDN: SZYERV.

5. Доброхотова Ю.Э., Бондаренко К.Р., Шадрова П.А. Современный взгляд на инфекционный фактор и возможные патогенетические механизмы ранних репродуктивных потерь // Проблемы репродукции. 2020. Т.26, №3. С.23−30. EDN: WMQFEX. https://doi.org/10.17116/repro20202603123

6. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельникова А.В. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему // РМЖ. Мать и дитя. 2017. Т.25, №26. С.1965−1970. EDN: YOQNUO.

7. Олиниченко С.А. Опыт лечения урогенитального кандидоза // Акушерство и гинекология. 2011. №7-1. С.68−69. EDN: PFTVFT.

8. Сакания Л.Р., Мальдзихова Д.Р., Корсунская И.М. Кандидозная инфекция на фоне иммуносупрессивной терапии // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2019. №1. С.56–58. EDN: ZFBENN.

9. Тихомиров А.Л., Юдаев В.Н., Лубнин Д.М. Современный алгоритм терапии воспалительных заболеваний половой системы // РМЖ. 2003. №1. С.12–20.

10. Игнатко И.В., Рыбин М.В., Дуболазов В.Д. Профилактика плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. Т.5, №1. С.11‒20. EDN: GLMROH.

11. Горикова И.А., Гориков И.Н., Барабанова В.Г., Тарабурова Н.Г., Сорокина Т.С., Рабинович Б.А. Состояние ЛОР-органов у женщин с обострением хронической цитомегаловирусной инфекции во II триместре беременности // Аллергология и иммунология. 2011. Т.12, №1. С.88.

12. Садова Н.В., Заплатников А.Л., Шипулина О.Ю., Домонова Э.А., Карасева Э.А., Подкопаев В.Н. Внутриутробные инфекции: современное состояние проблемы // Вопросы практической педиатрии. 2013. Т.8, №5. С.63‒66. EDN: RUHBJF.