Проведен эпидемиологический анализ состояния респираторного здоровья населения в климато-географических и социально-экономических условиях Дальневосточного региона России. На основе экспертной оценки основных показателей, характеризующих организацию, объемы и ресурсное обеспечение пульмонологической помощи населению, сформулированы основные задачи, направленные на повышение эффективности первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля.

У 30 больных с бронхиальной астмой средней тяжести определяли эритрограмму периферической крови и обнаружили увеличение процентного содержания эхиноцитов, мишеневидных эритроцитов, а также дегенеративных форм по сравнению со здоровыми лицами. У больных с бронхиальной астмой снижается индекс деформабельности эритроцитов, что приводит к формированию тканевой гипоксии.

Применение дигидрокверцетина на фоне экспериментальной гипергликемии снижает уровень реакции перекисного окисления липидов, повышает антиоксидантную защиту, предотвращает развитие структурных изменений в стенке кровеносных сосудов, в перибронхиальной соединительной ткани и в респираторном отделе легких лабораторных животных.

Выполнено цитологическое и кристаллографическое исследование назального секрета у 86 здоровых лиц после холодового воздействия. При сканирующей электронной микроскопии в назальном секрете выявляется присутствие кристаллов натрия хлорида, струвитов, цистиновых кристаллов, мочевины, солей кальция. Выраженность кристаллизации назального секрета коррелирует с парциальным весом в назальной цитограмме клеток цилиндрического эпителия и сегментоядерных лейкоцитов. Применение дигидрокверцетина приводит к достоверному снижению выраженности кристаллизации назального секрета и уменьшению содержания эпителиальных клеток. Кристаллографическая характеристика назального секрета может служить маркёром воздействия низкой температуры окружающей среды на организм и оценочным критерием эффективности различных способов коррекции холодовой адаптации.

С использованием метода полимеразной цепной реакции проведено исследование генетического полиморфизма Tyr113His в гене микросомальной эпоксидгидролазы у 73 детей с внебольничной пневмонией, находившихся на стационарном лечении в клинике Хабаровского филиала ДНЦ ФПД СО РАМН - НИИ ОМиД в 2010-2011 гг. Группу контроля составили 12 здоровых детей.
Установлено, что в 63,7% случаев у детей с пневмониями определяется функционально ослабленный генотип. Среди детей с внебольничной пневмонией, осложненной синдромом бронхиальной обструкции, в 2,5 раза чаще определяется генотип Tyr/Tyr, в сравнении с течением пневмонии без бронхообструктивных нарушений. Аллель Tyr полиморфизма Tyr113His в гене микросомальной эпоксидгидролазы встречается у пациентов с бронхообструктивным синдромом с высокой долей вероятности. Полученные в ходе исследования данные подтверждают факты генетически детерминированной предрасположенности к характеру течения бронхолёгочных заболеваний у детей.

Изучены фенотипические признаки 274 клинических и 41 носоглоточного штаммов S. pneumoniae, изолированных из бронхиального секрета и носоглотки у детей в период 2006-2009 гг. Фенотип резистентности к оптохину выявлен 9,5% случаев у клинических штаммов, в 15% - у носоглоточных. Установлена циркуляция 14 серологических вариантов S. pneumoniae, с преобладанием в популяции серогрупп 1, 19 и 6. Частота выявления этих серогрупп составляет, соответственно 29, 30,5 и 17%. Показана высокая адгезивная активность носоглоточных штаммов S. Pneumoniae и отсутствие или слабая активность - клинических. Суммарная резистентность S. pneumoniae к пенициллину составляет 25% и превышает российский показатель в 2,2 раза. Устойчивость пневмококка к макролидам установлена в 13-15% случаев. Сохраняют антимикробную активность амоксициллин, цефалоспорины, карбапенемы, линезолид, хлорамфеникол и ванкомицин. Мало активны - тетрациклин и ко-тримоксазол.

Проведено комплексное изучение влияния адаптогенов растительного происхождения на эффективность профилактики заболеваний органов дыхания у детей ясельного возраста в условиях детского общеобразовательного учреждения. Установлено, что применение экстрактов элеутерококка, родиолы и зверобоя приводит к улучшению или нормализации цитологического статуса слизистых оболочек полости рта, уменьшению числа детей с выявляемой воспалительной реакцией в полости рта, увеличению числа детей со 100% посещаемостью дошкольных учреждений.

Изучены причины неконтролируемого течения бронхиальной астмы, связанные с неадекватной базисной терапией, среди которых основными являются плохая информированность пациентов и низкий комплайнс, обусловленный преимущественно стероидофобией и социально-экономическими проблемами. Показано, что 48-недельная адекватная базисная терапия позволила значительно улучшить клинико-функциональные показатели и достичь контролируемого или частично контролируемого течения заболевания у 63% больных астмой средней тяжести. У 89,5% пациентов с тяжелым течением болезни базисная терапия не привела к достижению параметров контроля астмы, однако доля больных с крайне низким уровнем контроля (5-9 баллов по результатам Asthma Control Test) уменьшилась в 2,4 раза. Установлено, что у больных бронхиальной астмой наблюдается недооценка клинических проявлений и завышена самооценка эффективности проводимой противовоспалительной терапии.

Представлены данные о результатах проведения Всемирного дня спирометрии в Красноярском крае. В акции приняло участие 1948 жителей края, из которых женщины составили 54%, мужчины - 46%. Среди обследованных курят 38,6%, в том числе женщин 32%, мужчин - 62%. Бросили курить 14,2%, из них 61,7% мужчин и 38,3% женщин. Никогда не курили 47,1%, в том числе 39,7% мужчины и 38,3% женщин. При проведении спирометрии были выявлены отклонения от нормы в 25,7% случаев.

С целью изучения распространенности табакокурения среди медицинских работников в поперечном исследовании участвовало 140 человек, из них 33 врача и 107 медицинских сестер городского стационара. Среди курящих выявлено 43% мужчин - врачей и 29% женщин - медицинских сестер. Установлено, что независимо от уровня образования курит каждый третий участник исследования. Респираторные жалобы встречались чаще среди курильщиков. Средний возраст курящих участников меньше, чем среди некурящих лиц.

Изучено содержание в крови биомаркеров активности воспалительного процесса - IL-6, IL-2, TNF-б, С-реактивного белка и прокальцитонина у больных с внебольничной пневмонией различной степени тяжести, осложненным течением, летальным исходом, с последующей оценкой их диагностической значимости. Определены диагностическая чувствительность и специфичность указанных маркеров воспаления. Выделен комплекс предикторов для прогнозирования осложненного течения внебольничной пневмонии и летального исхода. Разработаны способы прогнозирования осложненного течения внебольничной пневмонии на ранних сроках госпитализации пациента.

Изучено влияние нарушений легочной и внутрисердечной гемодинамики, биомеханики дыхания на развитие венозного застоя в печени при хронической обструктивной болезни легких. Нарушения венозного кровотока в печени на начальных этапах заболевания могут быть обусловлены экстракардиальными причинами. Прогрессирование заболевания приводит к развитию легочной гипертензии, нарушению диастолической и систолической функции правого желудочка, что способствует дальнейшему замедлению венозного оттока из печени и формированию венозного застоя. По мере снижения сократительной способности миокарда правого желудочка влияние механики дыхания на характер венозного возврата ослабевает.

В статье представлены результаты исследования сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI) у 169 больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца. Изучена воспроизводимость метода и зависимость CAVI от уровня артериального давления. Установлено, что повышение CAVI происходит параллельно усиления степени тяжести хронической обструктивной болезни легких. Доказана высокая воспроизводимость CAVI и независимость от уровня артериального давления.

Определена роль мотивации в формировании закономерностей изменений параметров качества жизни, психоэмоционального статуса и табакокурения в процессе прохождения обучения у больных хронической обструктивной болезнью легких. Установлено, что образовательное направление у больных хронической обструктивной болезнью легких приводит к повышению уровня качества жизни уже через месяц после обучения в большей степени за счет шкал, отвечающих за психосоциальное функционирование. Уровень качества жизни поддерживается на протяжении трех месяцев после обучения и начинает снижаться к шестому месяцу исследования. Использование образовательной программы позволяет достоверно снизить уровень тревоги и депрессии у больных хронической обструктивной болезнью легких на протяжении трех месяцев. Обучение является эффективным методом в борьбе с табакокурением.

С целью изучения состояния мозгового кровотока у 55 больных хронической обструктивной болезнью легких был применен метод комплексной оценки гемодинамики головного мозга с помощью ультразвуковой допплерографии и реоэнцефалографии. В результате исследования было выявлено ремоделирование сосудов головного мозга, изменение церебральной гемодинамики. Установлено, что сосудистые нарушения нарастают по мере прогрессирования заболевания и развития хронического легочного сердца. Метод позволяет комплексно оценить состояние артериального и венозного кровотока головного мозга, своевременно выявить нарушения церебральной гемодинамики у больных хронической обструктивной болезнью легких и назначить корригирующую терапию.

В условиях эксперимента исследована возможность коррекции свободнорадикального окисления липидов мембран в плазме крови и ткани печени животных путем введения адаптогенов - экстрактов элеутерококка, родиолы розовой и корня солодки. Показана их эффективность при повышении устойчивости организма в условиях стресса - воздействия прооксидантных факторов (холодовой нагрузки и ультрафиолетового облучения).

Исследована возможность коррекции свободно-радикального окисления липидов мембран в условиях холодового воздействия при использовании дигидрокверцетина и витамина Е. Установлено, что применение дигидрокверцетина per os в дозе 0,1 мг/кг приводит к более выраженному снижению уровней продуктов перекисного окисления липидов (диеновых конъюгатов, гидроперекисей, малонового диальдегида) в крови экспериментальных животных в сравнении с введением витамина Е per os в дозе 30 мг/кг.

Проведены экспериментальные исследования, посвященные проблеме разработки и совершенствования лекарственных препаратов с антиоксидантным действием. Дана сравнительная характеристика иммунного статуса у животных при хроническом лучевом воздействии на фоне применения антиоксидантных препаратов (дигидрокверцетина и тиобарбамина-103). Зарегистрирован положительный иммуномодулирующий эффект препаратов. Исследования открывают новые свойства разрабатываемых препаратов, определяют подходы к системной и местной коррекции нарушений показателей иммуного статуса, возникающих под влиянием экзогенных воздействий.

У 170 больных гнойно-некротическими заболеваниями легких исследовали показатели внесосудистой жидкости легких и объемной скорости лимфотока. Установлено, что лимфологические методы оказались наиболее точными в диагностике эндотоксикоза при гнойно-некротических заболеваниях легких. Показатели внесосудистой жидкости легких могут использоваться как диагностический тест эндотоксикоза различной степени. Параметры объемной скорости лимфотока можно применять как диагностический критерий выраженности эндотоксикоза.

Целью работы явилось исследование влияния озонотерапии на иммунометаболический статус пациентов с коморбидным течением хронического бронхита и артериальной гипертензии. Внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора обладают дезинтоксикационным, антигипоксическим, гиполипидемическим и антиоксидантным действием. Отмечен липидкорригирующий, гипогликемический, гипокоагуляционный эффекты. Показатели состояния иммунной системы после проведенного лечения имели тенденцию к нормализации. Выявлено увеличение параметров, отражающих состояние окислительного метаболизма нейтрофилов.

Разработано устройство для детоксикации биологических жидкостей, содержащее закрытый контейнер для замораживания биологической жидкости и позволяющее провести частичное оттаивание токсичной плазмы в его нижней и центральной частях с последующим удалением только этой плазмы. С помощью предложенного устройства проведена эффективная детоксикация плазматической части крови, лимфы и плеврального содержимого у 20 кроликов с абсцессами легких, сочетающимися с эмпиемой плевры.

В работе проведен анализ заболеваемости болезнями органов дыхания населения (дети, подростки, взрослые) Еврейской автономной области за период с 2000 по 2007 гг. Выявлены районы (г. Биробиджан, Облученский и Смидовичский), имеющие наибольшие показатели заболеваемости по данному классу болезней. Изучено качество погодных условий и атмосферного воздуха, как возможных факторов, влияющих на рост и развитие заболеваний органов дыхания населения. Выявлены корреляционные зависимости между биоклиматическими индексами, загрязнением атмосферного воздуха и заболеваемостью болезнями органов дыхания детей, подростков и взрослых.

В работе приведены результаты исследования нано- и микрочастиц атмосферных взвесей, содержавшихся в снеге, на примере Владивостока. Показано применение лазерного анализатора частиц для изучения качественного и количественного состава взвесей атмосферных осадков. Выявлено распределение взвешенных в воздухе частиц различных размеров и генезиса в различающихся антропогенной нагрузкой районах города.

Изучена степень загрязнения воздушной среды г. Благовещенска с использованием снежного покрова в качестве индикатора. Определено количественное распределение твердого осадка в снежном покрове на территории города, изучено содержание тяжелых металлов, исследованы источники и ореолы загрязнения.

Разработана и внедрена в действие программа оптимизации жизнедеятельности курсантов морских специальностей в среде их обучения. Программа «Здоровье» представлена системой гигиенических и медицинских мероприятий. Системно-образующим фактором в ней является общий оздоровительный эффект, дающий обратную связь на реализованные санитарно-гигиенические, психофизиологические и лечебно-профилактические мероприятия. В результате действия программы «Здоровье» отмечена тенденция снижения показателей заболеваемости. Проведение у курсантов морских специальностей дифференцированной профилактики и восстановительного лечения, основанного на восстановительных технологиях, позволяет уменьшить число случаев болезней органов дыхания и дней заболеваемости с временной утратой трудоспособности, соответственно, на 31 и 25 %.

В статье представлены результаты эмпирического исследования содержания временной трансспективы, содержание отдельных временных зон личности, а также ценностно-смысловая переработка ее темпорального опыта студентов с табачной зависимостью. Выявлена склонность центрироваться на негативных событиях ближайшего прошлого, в настоящем жить проблемами отношений и собственной внешности, описывать преимущественно ближайшее будущее и наполнять его неудачами. Кроме того, у курящих студентов обнаружены инверсии событий будущего, низкий уровень жизненной удовлетворенности, отрицательное и напряженное отношение к своей биографии, неверие в свои силы и фатализм.

В статье рассматривается современное состояние учения о пневмокониозах и пылевых бронхитах в свете истории развития общепатологических и пульмонологических представлений. В то время как общей пульмонологии последних десятилетий свойственны поиски общих закономерностей неспецифических бронхолегочных заболеваний, в профпатологической пульмонологии сохраняется органно-локалистический подход при оценке природы патологии респираторной ткани легких, бронхов и сосудов малого круга кровообращения. Концепция ХОБЛ, содержащая рациональное зерно формирования монического представления о сущности ограниченного ряда неспецифических бронхолегочных заболеваний, неприемлема для профпатологии в связи с игнорированием этой концепцией этиологического содержания парадигмы профпатологии и функциональной сущностью ее методологической платформы.

Проведено обследование вагинального/цервикального биотопа у 204 девочек-подростков в возрасте от 14 до 17 лет, из них 178 (87%) пациенток с сексуально-трансмиссионными заболеваниями и 26 (13%) практически здоровых детей. Колонизация репродуктивного тракта девочек-подростков урогенитальными микоплазмами при неспецифических воспалительных заболеваниях отмечена в 61,2% случаев. В группе практически здоровых девочек колонизации урогенитальными микоплазмами не обнаружено.
В составе биотопа зарегистрированы Ureaplasma urealyticum - в 46,6% случаев, Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium встречались с одинаковой частотой - в 7,3% случаев. Для этиотропного лечения мипоплазмозов, вызванных Ureaplasma urealyticum, могут быть рекомендованы йозамицин, джозамицин, азитромицин и макропен; вызванных Mycoplasma hominis - доксициклин, миноциклин, йозамицин, клиндамицин и Mycoplasma genitalium - юнидокс, тетрациклин, азитромицин, пефлоксацин.