№ 64 (2017)
8-13 155
Аннотация
С целью оценки влияния постнагрузочной гиперреактивности дыхательных путей на связанное со здоровьем качество жизни больных бронхиальной астмой обследованы 109 пациентов с лёгким и среднетяжелым неконтролируемым и частично контролируемым течением, разделённых на две группы: с наличием и отсутствием гиперреактивности бронхов на физическую нагрузку. Качество жизни оценивали при помощи вопросников SF-36 и AQLQ, состояние эмоциональной сферы посредством Госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Уровень контроля астмы определяли по вопроснику АСТ. Функцию внешнего дыхания оценивали посредством спирометрии форсированного выдоха. Оценивалась реакция дыхательных путей в ответ на дозированную физическую нагрузку, выполненную на исследовательском комплексе OxyconPro (VIASYS Healthcare, Германия). В результате исследования установлено, что больные бронхиальной астмой с наличием гиперреактивности дыхательных путей на физическую нагрузку характеризуются более низким уровнем общего и специфического качества жизни, имеют достоверно худший контроль над заболеванием и неблагоприятный психоэмоциональный фон, влияющий на оценку общего и специфического качества жизни.
14-18 144
Аннотация
Целью проведенного исследования явилось изучение влияния хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), ассоциированной с ишемической болезнью сердца (ИБС), на качество жизни (КЖ) больных и их мотивацию к лечению. КЖ изучено у 136 пациентов с ХОБЛ, ассоциированной с ИБС (основная группа), 56 больных ХОБЛ (1-я группа сравнения) и 60 больных ИБС (2-я группа сравнения). Средний возраст больных составил 55,4±2,2 лет, продолжительность ХОБЛ - 13,1±2,1 лет, ИБС - 7,2±3,4 года, анамнез курения - 22,1±2,5 пачка/лет. Для оценки КЖ использовались русскоязычные версии вопросников КЖ - общий «Краткий медицинский вопросник» (Medical Outcome Study SF-36) и специализированный «Респираторный вопросник госпиталя Святого Георгия» (SGRQ). Мотивацию к лечению у больных основной группы оценивали по общепринятому тест-опроснику МУН (Мотивация успеха и мотивация боязни неудачи). Установлено, что у больных основной группы, по большинству шкал общего вопросника SF-36, было характерным более существенное снижение параметров, отражающих как физическое, так и социальное здоровье. По данным специализированного вопросника SGRQ специфическое здоровье у больных ХОБЛ, сочетанной с ИБС, страдало в большей степени, о чем свидетельствовали более высокие значения шкалы «Сумма» в основной группе против 1-й группы сравнения (на 20,9%; р<0,01) и 2-й группы сравнения (на 31,1%; р<0,001). По данным теста-опросника МУН доля больных в основной группе с «неудачей и ближе к неудаче от лечения» составила 57,4%. Таким образом установлено, что ассоциация ХОБЛ и ИБС является значимым фактором, определяющим выраженность снижения КЖ больных и их мотивацию на успех лечения.
19-22 125
Аннотация
Целью исследования явилось изучение влияния телмисартана на состояние диафрагмы у больных хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) на стадии компенсированного хронического лёгочного сердца (ХЛС). Обследовано 30 пациентов с ХОБЛ, осложненной компенсированным ХЛС, которым проводилось исследование лёгочной, внутрисердечной гемодинамики и функционального состояния диафрагмы методом ультразвукового сканирования. Установлено, что включение телмисартана в комплексную терапию больных ХОБЛ с компенсированным ХЛС способствует нормализации систолического давления в легочной артерии, функциональной способности правого желудочка, показателей функции внешнего дыхания. Применение телмисартана в суточной дозе 40 мг в течение 4-х недель в лечении пациентов с ХОБЛ, осложненной компенсированным ХЛС, приводит к улучшению функционального состояния диафрагмы, нормализации экскурсии диафрагмы при форсированном дыхании и сократительной способности диафрагмальной мышцы, что дает возможность повысить эффективность лечения данных больных.
23-28 154
Аннотация
Современные методы медицинской диагностики должны максимально наглядно демонстрировать результаты исследований пациентов. Среди всех доступных методов медицинских исследований наиболее обширный объем графических данных можно получить методом рентгеновской тонкослойной компьютерной томографии. Тонкослойная компьютерная томография - вид рентгеновского исследования, в ходе которого съемка ведется послойно на разную глубину с заданным интервалом между слоями. Результат томографии представляет собой набор двухмерных теневых плоских изображений продольного сечения человеческого тела. В настоящее время, в клинической практике данный метод используется широко, однако, на практике врачебному анализу подвергаются в основном плоские изображения продольных сечений человеческого тела, трехмерная реконструкция используется редко. При этом трехмерная интерпретация результатов имеет явные преимущества, но прежде всего повышает точность и скорость постановки диагноза. Стандартные методы трехмерной реконструкции, заложенные в программное обеспечение, поставляемое с оборудованием для томографии, имеют ограниченные возможности. Целью исследования является поиск возможного расширения возможностей объемной интерпретации результатов томографии другими доступными программными средствами. В статье предлагается алгоритм обработки изображений, полученных тонкослойной компьютерной томографией, который включает в себя следующие операции: настройка контраста, бинаризация, фильтрация, инверсия, визуализация, корректировка и расчет. Предложенный алгоритм позволяет повысить информативность метода тонкослойной рентгеновской компьютерной томографии через построение аксонометрического (трехмерного) изображения внешних контуров бронхиального дерева человека, максимально соответствующих реальным анатомическим параметрам в натуральную величину, без экспериментов с вмешательством, то есть неинвазивно.
А. Н. Одиреев,
Н. С. Безруков,
Ю. М. Перельман,
М. И. Шматок,
К. Ф. Килимиченко,
А. В. Колосов,
Е. Ю. Кочегарова
29-36 226
Аннотация
Цель исследования - изучить характер и степень выраженности изменений двигательной активности ресничек мерцательного эпителия (МЭ) слизистой оболочки бронхов при непосредственном воздействии гипоосмотического стимула (дистиллированной воды) на бронхобиоптат в эксперименте in vitro . Обследовано 39 больных бронхиальной астмой, в том числе 14 мужчин и 25 женщин, всем проведена бронхофиброскопия с биопсией слизистой оболочки среднедолевого бронха. Для прижизненного исследования функциональной активности ресничек МЭ биоптат помещался в камеру с питательной средой Хенкса при комнатной температуре (+25°С). Регистрацию двигательной активности ресничек МЭ проводили с использованием микроскопа, камеры со встроенной высокочувствительной цифровой полнокадровой матрицей высокого разрешения и компьютера. Запись движения ресничек МЭ выполняли сразу же после помещения биоптата на предметное стекло в раствор Хенкса. Моделирование гипоосмотического стресса проводили путем добавления дозатором в объем 0,01 мл раствора Хенкса 0,01 мл дистиллированной воды, после чего сразу же проводили повторную запись биения ресничек и повторяли ее в контрольных точках опыта - через 1, 2, 3 и 4 минуты. Установлено, что средняя частота биения ресничек МЭ колебалась в пределах от 12,2 до 2,7 Гц и составила 8,73+1,27 Гц. После добавления в раствор Хенкса дистиллированной воды происходило снижение частоты биения ресничек до 6,51+1,71 Гц (р<0,001). Уже после 1-й минуты установлено еще более выраженное снижение частоты биения до 5,94+1,57 Гц (на 9%) по сравнению с исходными показателями стрессовой реакции. На протяжении 2-й, 3-й и 4-й минут наблюдения тенденция к снижению частоты биения ресничек МЭ сохранялась (на 13, 15 и 17%, соответственно). К 4-й минуте наблюдения частота биения составила 5,33+1,29 Гц и статистически достоверно (р=0,035) отличалась от исходного значения стрессовой реакции. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о выраженных изменениях двигательной активности ресничек МЭ при воздействии гипоосмотического стимула на бронхобиоптат в эксперименте in vitro . Полученные данные позволили разработать математическую модель, характеризующую поведение ресничек МЭ при осмотическом стрессе.
37-42 166
Аннотация
Цель исследования - изучение современной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Республике Крым на основании анализа динамики заболеваемости, распространенности и смертности за период 2004-2015 гг. Официальная статистика представлена ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии». За исследуемый период выявлено стойкое снижение заболеваемости всеми формами туберкулеза в среднем на 13,1%, при этом уровень заболеваемости туберкулезом легких сократился в меньшей степени (темп прироста -6,2%). Процесс снижения заболеваемости в Крыму идет медленнее по сравнению с общероссийским трендом: в 2015 г. показатель заболеваемости туберкулезом в Республике Крым в 1,3 раза превысил уровень в Российской Федерации. В Крыму наблюдается позитивная тенденция снижения распространенности туберкулеза в среднем в 1,6 раза (216,9 случаев на 100 000 населения в 2004 г. и 135,1 случаев на 100 000 населения в 2015 г.). Позитивная динамика показателей заболеваемости и распространенности туберкулеза в регионе обусловлена, в том числе, и ростом финансирования противотуберкулезной службы в Крыму, совершенствованием материально-технической базы и обеспеченности лекарственными препаратами и диагностическими тестами. Несмотря на тренд снижения смертности от всех форм туберкулеза в Республике Крым, за исследуемый период отмечено увеличение доли пациентов, умерших до 1-го года наблюдения (темп прироста 200%). Данный факт можно связать с поздней выявляемостью исследуемой патологии. Тренд снижения заболеваемости, распространенности и смертности всеми формами туберкулеза среди населения Республики Крым за период 2004-2015 гг. отражает не только результат улучшения финансирования и обеспеченностью препаратами, но и свидетельствует об эффективной организации противотуберкулезной службы в регионе.
43-49 163
Аннотация
На протяжении последних десятилетий в стране не происходит улучшения основных показателей медицинской помощи онкологическим больным, что и определяет актуальность проблемы и целесообразность многопланового подхода к ее решению с проведением комплексного анализа целого ряда информационных баз, включающих данные о территориальных и временных особенностях онкологической патологии, которые являются основой для изучения эпидемиологии злокачественных новообразований полости рта на конкретной территории. Целью настоящего исследования явилась разработка научно-обоснованных мероприятий по оценке уровня территориальной зависимости основных показателей заболеваемости и смертности от рака различных частей полости рта в отдельно взятом регионе Российской Федерации. В процессе работы использованы показатели заболеваемости и смертности, отчетные формы статистического учета онкологических больных и регламентирующие документы вышестоящих организаций. Обработаны данные двадцатилетних наблюдений за динамикой изменений в цифровых значениях показателей исследуемой патологии. Приведены основные показатели оказания медицинской помощи населению с онкологическими заболеваниями органов полости рта в Амурской области. Выявлено, что максимальное количество заболевших приходится на старшие возрастные группы. В динамике прослежены изменения числа больных с начальными проявлениями заболевания, при увеличении их в запущенных стадиях болезни. Значительно снизилась активность выявления больных, с существенным увеличением летальности на первом году с момента установления диагноза. На фоне ряда положительных моментов в работе онкологической службы отмечено значительное снижение показателя смертности при всех локализациях злокачественных новообразований полости рта. Обозначено качество деятельности службы по индексу накопления контингентов у этой категории больных, который традиционно сопоставим с другими регионами страны. Результаты проведенного исследования рекомендованы авторами для использования в практической деятельности онкологической службы Амурской области при разработке приоритетных направлений целевых медико-социальных и экономических программ. Таким образом, несмотря на большую работу органов здравоохранения Амурской области, направленную на снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, их уровень остается высоким с тенденцией ежегодного увеличения статистических показателей.
50-54 369
Аннотация
Цель исследования - анализ зависимости частоты раннего невынашивания от показателей специфического иммунного ответа у серопозитивных к цитомегаловирусу (ЦМВ) беременных. В проспективный анализ по типу случай-контроль включены 150 женщин на первом триместре беременности, из них 100 ЦМВ-серопозитивных (основная группа) и 50 ЦМВ-серонегативных (контрольная группа). На первом этапе исследования все беременные из основной группы были разделены на две подгруппы: с обострением цитомегаловирусной инфекции и латентным течением заболевания. На втором этапе, в зависимости от исхода беременности, женщины основной группы были разделены на подгруппы - начавшийся самопроизвольный выкидыш с прерыванием беременности на сроке до 12 недель и с пролонгированной беременностью. Оценка маркеров активности цитомегаловирусной инфекции в биологическом материале (кровь, содержимое цервикального канала, соскоб с буккального эпителия, ворсинчатый хорион) проводилась сероиммунологическими методами и ПЦР-анализом. В ходе обследования ЦМВ-серопозитивных женщин на первом триместре беременности установлена прямая зависимость частоты невынашивания и характера клинических проявлений от специфического иммунного ответа. У ЦМВ-серопозитивных женщин, чья беременность закончилась самопроизвольным абортом на сроке до 12 недель, выявлены маркеры высокоактивной инфекции. При более низком уровне активности показателей специфического иммунного ответа в 60% случаев диагностирована угроза прерывания с пролонгацией беременности; при латентном течении заболевания риск развития осложнений беременности минимален (у 18%) и статистически не отличается от контрольной группы (у 15%). Полученные данные позволили разработать алгоритм по отнесению ЦМВ-серопозитивных женщин в группы риска по развитию угрозы прерывания ранних сроков беременности.
55-59 521
Аннотация
Цель исследования - установить зависимость угрозы ранних выкидышей от уровня плацентарного фактора роста (PlGF) в крови беременных с различной активностью цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции. Было проведено проспективное исследование по типу случай-контроль 100 женщин на сроке 9-11 недель беременности, из которых 83 ЦМВ-серопозитивных и 17 ЦМВ-серонегативных. Дальнейшее распределение по подгруппам проводилось с учетом маркеров репликационной активности ЦМВ и характера осложнений беременности. В 15,7% случаев в крови ЦМВ-серопозитивных женщин, чья беременность закончилась самопроизвольным абортом на сроке 10-11 недель, выявлены маркеры высокоактивной ЦМВ инфекции и значительное снижение показателей PlGF в крови (р<0,001). В 53% случаев беременность осложнялась угрозой прерывания, но с последующей пролонгацией. В данной подгруппе при менее выраженной активности ЦМВ показатели PlGF были более высокими (р<0,001). В 31,3% случаев диагностировано латентное течение заболевания, при котором уровень энзима значимо не отличался от таковых значений контрольной группы, что соотносилось с минимальным риском развития угрозы прерывания. При морфологическом исследовании ворсинчатого хориона от ЦМВ-серопозитивных женщин с самопроизвольным абортом выявлены цитомегалические клетки в трофобласте, множественные аваскулярные и некротизированные ворсины. Полученные данные свидетельствуют о ЦМВ-зависимом ингибировании секреции клетками трофобласта PlGF, которое определяется уровнем вирусной активности и приводит к нарушению морфоструктуры плаценты и обусловленную этим редукцию плацентарного кровотока, задержку развития эмбриона и при высокой вирусной нагрузке - его гибель.
60-63 172
Аннотация
Методом газожидкостной хроматографии проведено исследование динамики изменений концентрации докозагексаеновой кислоты в периферической крови у 96 беременных в I, во II и III триместрах гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Группу сравнения составили женщины с физиологическим течением беременности, сопоставимые по сроку и возрасту с основной группой. Материалом для исследований служила периферическая кровь (плазма и мембрана эритроцитов), которая забиралась из локтевой вены, утром, натощак. Для изучения исследуемых показателей в мембране эритроцитов в качестве коагулянта использовался гепарин. В ходе исследования было установлено, что при реактивации хронической ЦМВИ (титр антител IgG к ЦМВ 1:1600) содержание докозагексаеновой кислоты в плазме периферической крови беременных женщин снижалось в I триместре на 31% (p<0,001), во II триместре на 25% (p<0,001), и на 38% (p<0,001) к концу срока гестации по сравнению с аналогичными показателями контрольной группы. В мембране эритроцитов содержание данной кислоты уменьшалось в I триместре на 29% (p<0,001), во II триместре на 16% (p<0,001), и на 29% (p<0,001)в III триместре, по отношению к группе контроля. Выявленная динамика изменений концентрации докозагексаеновой кислоты у беременных с ЦМВИ будет способствовать недостаточному переносу данной кислоты из крови матери в кровь плода через плаценту. Поэтому наши исследования показывают, что оптимальный баланс в крови и достаточное содержание в пище докозагексаеновой кислоты необходимо для нормального созревания и функционирования здорового организма. Продукты, содержащие докозагексаеновую кислоту, должны занимать особое место в диете беременных женщин, так как она оказывает влияние на формирование плода. Однако, учитывая, что пищевые источники кислот ω-3 семейства довольно ограничены и соотношение ω-6/ω-3 в рационе современного человека далеко от оптимального, мы рекомендуем назначать женщинам с реактивацией ЦМВИ в период гестации биологически активные добавки к пище, обогащающие рацион полиненасыщенных жирных кислот.
64-67 167
Аннотация
Изучались органометрические параметры вилочковой железы у 156 доношенных новорожденных. Обследованные пациенты были разделены на 5 групп. Первую группу (контрольную) составили 30 новорожденных от матерей с физиологическим течением беременности. Вторая группа (сравнения) была представлена 30 новорожденными от матерей с латентной цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ), диагностированной в первом триместре гестации. В третью группу (основную) вошли 33 ребенка, матери которых перенесли реактивацию хронической ЦМВИ (антитела IgM к ЦМВ 1:200 и 1:400 без четырехкратного роста титров антител IgG к ЦМВ 1:200-1:400). В четвертой группе находились 32 новорожденных от матерей с реактивацией хронической ЦМВИ (антитела IgM к ЦМВ 1:200 и 1:400 с четырехкратным ростом титров антител IgG к ЦМВ 1:200-1:800). Пятая группа была представлена 31 ребенком от матерей, перенесших реактивацию хронической ЦМВИ (антитела IgM к ЦМВ 1:200 и 1:400, рост титров антител IgG к ЦМВ в четыре раза 1:400-1:1600) в первом триместре гестации. При сопоставлении показателей длины, ширины, передне-заднего размера, массы, объёма тимуса и отношения масса органа к массе тела новорожденного в первой, второй, третьей и четвертой группах нами не выявлялись достоверные различия вышеуказанных показателей. В пятой группе по сравнению с первой уменьшалась длина тимуса (3,7±0,12 и 4,1±0,08 см, соответственно, р<0,01), масса органа (8,6±0,43 и 10,0±0,35 г, соответственно, р<0,05) и его объём (6,2±0,31 и 7,2±0,24 см3, соответственно, р<0,01) Таким образом, у доношенных новорожденных, которые развивались на фоне реактивации хронической ЦМВИ с высокими титрами противовирусных антител IgG к ЦМВ у их матерей на ранних сроках гестации, наблюдается угнетение роста вилочковой железы, обусловленное нарушением механизмов регуляции её органогенеза.
68-73 158
Аннотация
Цель исследования заключалась в раскрытии механизмов развития плацентарной недостаточности у беременных женщин, имевших нарушения менструальной функции в пубертатном периоде. Обследовано 120 женщин, имевших нарушения менструальной функции в пубертатном периоде (основная группа) и 40 беременных с правильным ритмом менструаций (контрольная группа). Исследованы плацентарные гормоны (эстриол, прогестерон), ангиогенные факторы роста (ПФР, СЭФР-Р1). Эхография малого таза проводилась в 11-14, 18-21, 30-34 и 36-40 недель, допплерометрическое исследование кровотока в маточных артериях, в артерии пуповины и в средней мозговой артерии. Установлено, что при снижении имплантационной способности эндометрия у беременных женщин основной группы снижается экспрессия ПФР по сравнению с контрольной группой (46,42 пг/мл против 81,44 пг/мл; p<0,05), нарушается ангиогенез в сосудах ворсин, снижается концентрация эстриола и прогестерона, происходит преждевременное созревание плаценты, нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод и развивается хроническая плацентарная недостаточность.
74-78 154
Аннотация
Цель исследования - оценить эффективность корнеотерапии дальневосточными фитоминеральными препаратами в реабилитации детей с атопическим дерматитом. Под наблюдением в течение года находилось 96 больных атопическим дерматитом в возрасте 10-16 лет в фазу ремиссии. У 75 пациентов (основная группа) в стадию ремиссии использовались ванны с торфопелоидным экстрактом и эмолент с бентонитами и кремнеземной водой источника «Кульдур». У 21 пациента (группа сравнения) использовались индифферентные мази. Исследовались функциональные показатели (корнеометрия, себуметрия, трансэпидермальная потеря воды), микрогемоциркуляция и микробиом кожи. В результате исследования установлено, что комплекс реабилитационных мероприятий оказал благоприятное воздействие на пациентов основной группы. Ни одного случая тяжелого обострения в течение года не было, рецидивы в основной группе митигированные, через 9-10 месяцев, у 33,8% пациентов. Динамика изучаемых показателей была положительная. В группе сравнения рецидивы констатированы у 80,9% пациентов, первые рецидивы были на 3-4 месяце. Экзацербация у 4 пациентов потребовала госпитализации. Изучаемые показатели у больных в группе сравнения практически не менялись или имели отрицательную тенденцию. Таким образом, корнеотерапия дальневосточными фитоминеральными препаратами эффективна в реабилитации больных атопическим дерматитом и препятствует воспалительному ремоделированию кожи.
79-87 224
Аннотация
Представлен краткий обзор литературы, посвященный редкому эозинофильному гранулематозному некротизирующему васкулиту - синдрому Черджа-Стросс. Приведены два клинических случая данного заболевания из личной практики авторов. Подчеркнуты сложности диагностики, способствовавшие тому, что заболевание длительно протекало под маской других нозологий, которые в дальнейшем оказались синдромами васкулита Черджа-Стросс. При возникновении лёгочных инфильтратов у больных бронхиальной астмой с аллергическим ринитом или риносинусопатией в сочетании с высокой эозинофилией периферической крови и неврологической симптоматикой необходимо заподозрить синдром Черджа-Стросс и проводить соответствующие диагностические мероприятия.
АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ЛЁГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПО ДАННЫМ АМУРСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
88-93 108
Аннотация
Идиопатическая лёгочная гипертензия - редкое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся выраженным повышением лёгочного сосудистого сопротивления и давления в лёгочной артерии, часто прогрессирующим течением с быстрым развитием декомпенсации правого желудочка и фатальным прогнозом. Был проведен ретроспективный анализ историй болезней 4 пациентов с идиопатической лёгочной гипертензией, наблюдавшихся в период с 2011 по 2016 год в Амурской областной клинической больнице. Авторы отмечают, что, несмотря на редкость данного заболевания, необходимо постоянно помнить о идиопатической легочной гипертензии при возникновении у пациентов одышки неясной этиологии и назначать эхокардиографию с определением давления в лёгочной артерии в покое и при физической нагрузке.
94-100 602
Аннотация
В статье проведен анализ причин высокой распространенности в мире хронических респираторных заболеваний - бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Представлены существующие трудности в сопоставимости результатов эпидемиологических данных, полученных в разных странах мира. Детализирована роль экологического, климато-географического и социально-экономического состояния территории проживания больных хроническими респираторными заболеваниями. Оценена динамика и причины роста показателей заболеваемости, инвалидизации и смертности от данных заболеваний на различных территориях проживания. Обсуждены перспективы снижения данных показателей для общества. Показана необходимость разработки программ, направленных на снижение негативного влияния факторов окружающей среды на человека и улучшение качества жизни.
101-107 251
Аннотация
В статье представлены современные данные о метаболизме прогестерона в плаценте. Рассмотрены ферменты, принимающие участие в преобразовании гестагенов: альдокеторедуктазы (AKR1D1, AKR1C1, AKR1C2, AKR1C3, SRD5A1, SRD5A2), 3β- и 17β-гидроксистероиддегидрогеназы. Изложены существующие в настоящее время мнения об их существенной роли в поддержании беременности. Представлены основные метаболиты прогестерона в плаценте - 20α-дигидропрогестерон и 5α-дигидропрогестерон. Кроме этого, особое внимание в статье уделено двум другим активно изучаемым в последнее время метаболитам: 5β-дигидропрогестерону и аллопрегненолону. Подчеркнута их центральная роль: 5β-дигидропрогестерон поддерживает тонус миометрия в состоянии покоя, аллопрегненолон является ключевым нейроактивным стероидом в период жизни плода. Сделан вывод о необходимости дальнейшего исследования метаболизма прогестерона в плаценте.
108-117 146
Аннотация
В данной работе использовались результаты наших собственных исследований, в подавляющем большинстве выполненных в амбулаторных условиях - в консультативной поликлинике ДНЦ ФПД. Стандартное МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) исследование включало в себя проведение топографической разметки во фронтальной и сагиттальной проекциях, нативное (без внутривенного контрастирования) исследование органов грудной клетки в мягкотканном и легочном режимах. Полученные данные сопоставлялись с результатами традиционной рентгенографии, линейной томографии и патоморфологическими находками. Максимальное и адекватное использование постпроцессинговой обработки изображений позволило впервые, без внутривенного контрастного усиления, получить четкие, удобные для практической работы рентгеноморфологические структурные изображения (артерии, вены и бронхиальное дерево) корней легких. Трехмерная реконструкция позволяет так же вращать объемное изображение за экраном монитора во всех плоскостях, более детально изучать строение и топографию структурных элементов корня легкого. Разработанные технологии лучевой диагностики, успешное применение их на протяжении многих лет собственной практики, позволяют рекомендовать данные разработки практическому здравоохранению и, особенно, что очень важно - амбулаторно-поликлиническому звену. Данный краткий атлас может быть полезен не только лучевому диагносту, но и многим специалистам: пульмонологам, врачам общего профиля, торакальным хирургам, и даже анатомам и патологоанатомам. Ведь недаром существует такое определение, как: «рентгенолог - это патологоанатом на живом».
ISSN 1998-5029 (Print)