Цель. Провести анализ результатов эпидемиологического мониторинга заболеваемости туберкулезом органов дыхания на территории Российской Федерации (РФ), Дальневосточного федерального округа (ДФО) и Амурской области (АО), позволяющий оценить уровни и региональные особенности распространения патологии среди населения и территориальных образований, динамику заболеваемости и эффективность профилактических мероприятий. Материалы и методы. Для организации исследования использованы методы структурного и сравнительного анализа, статистические и информационно-аналитические методы, базы данных Министерства здравоохранения РФ и Федеральной службы государственной статистики РФ (Росстат). Результаты. Проведенный анализ показывает, что туберкулез является важной медико-социальной проблемой в силу высокого уровня распространенности и неблагоприятных исходов его клинического течения, представляя серьезную угрозу для здоровья человека, и играет большую роль в формировании высокого социального бремени. Вместе с тем, за последние годы на территории РФ в целом и АО в частности, достигнуты значительные успехи в сфере повышения эффективности и результативности медицинской помощи больным туберкулезом. За период с 2010 г. показатели первичной заболеваемости и контингенты больных туберкулезом снизились, соответственно, на 37 и 38%, а на территории АО – в 2,4 и в 2,0 раза. Доля деструктивных форм туберкулеза легких среди впервые выявленных больных с 2005 г. снизилась на 9,7%, а охват микробиологическим исследованием больных туберкулезом легких на территории области составляет почти 100%, при этом уровень бактериовыделения среди впервые выявленных больных туберкулезом легких в АО является самым низким среди субъектов ДФО (16,1 на 100 000 населения). Охват населения профилактическими осмотрами с использованием методов флюорографии на территории АО является самым высоким среди субъектов ДФО и составил в 2017 г. 94,0%. Значительно повысилась эффективность лечения больных туберкулезом органов дыхания. В результате уровень смертности населения по причине туберкулеза за период с 2005 г. снизился в 3,9 раза. При этом АО включена в перечень 8 субъектов РФ, где высокая пораженность населения туберкулезом сочетается с высоким уровнем организации выявления и лечения заболевания.

Введение. По литературным данным, вовлечение в гранулематозный воспалительный процесс плевры при торакальном саркоидозе – редкое явление. Диапазон встречаемости составляет от 0,08 до 10%, медиана – 3%. Наиболее часто (70%) плевросаркоидоз проявляется в виде плеврального выпота. Для сравнения, в публикациях патологоанатомов вовлечение плевры при саркоидозе наблюдается значительно чаще – в 35% случаев. Компьютерная томография и, в первую очередь, мультиспиральная компьютерная томография (MSCT), с широким спектром программного обеспечения постобработки томографических изображений, открывает широкие возможности для улучшения диагностики саркоидоза. Цель. Стремление познакомить с новыми, разнообразными, не известными широкому кругу специалистов-рентгенологов и пульмонологов симптомокомплексами плевральных поражений при саркоидозе, основанными на 3D-реформировании томографических изображений. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование по специальному протоколу для выявления патологии плевры у 140 первично верифицированных больных торакальным саркоидозом. В качестве инструмента для научного исследования был использован DICOM-архив Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания с 2013 по 2020 гг., содержащий результаты MSCT-обследования 490 больных саркоидозом (85% морфологически верифицированы), которым в общей сложности выполнено в динамике 1148 исследований. Результаты. Плевральные изменения выявлены у 48 из 140 (34,3%) ретроспективно проанализированных больных. Преимущественно зарегистрированы очаговые и бляшковидные гранулематозные изменения плевры. Плевральный выпот был обнаружен только у двух пациентов. Установлено, что основными морфологическими элементами, как принято считать (WASOG, Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению саркоидоза), является не лимфаденопатия без лёгочно-плевральных изменений (50% при I стадии), а сочетание увеличенных бронхопульмональных лимфоузлов, гранулематозных изменений паренхимы легких и плевры (79% при II стадии). По нашим данным, увеличение внутригрудных лимфатических узлов без легочных поражений (I стадия) и гранулематозные изменения без увеличения внутригрудных лимфатических узлов (III стадия) – довольно редкое состояние (соответственно, 6 и 7%), что подтверждено результатами рентгеноморфологических исследований с максимальным использованием постпроцессинга. Заключение. Результаты выполненной оценки распространенности сочетанной легочно-плевральной формы саркоидоза более чем в 10 раз (34,3%) превышают данные, представленные в научной литературе, и в большей степени соответствуют результатам опубликованных патологоанатомических исследований (35%). Проведена существенная коррекция стадийности саркоидоза, отображающая доминирование рентгеноморфологических базовых структурных элементов, характеризующих торакальный саркоидоз.

Введение. TRPA1-каналы неоднократно изучались в экспериментальных моделях воспаления. В современной литературе есть данные, подтверждающие экспрессию рецепторов TRPA1 на клетках альвеолярного эпителия. Одним из известных природных агонистов данных каналов является циннамальдегид (CA). Цель. Оценка влияния TRPA1-рецепторов на развитие воспалительной реакции в клетках альвеолярного эпителия А549, выступающей в качестве модели воспаления в респираторном тракте in vitro. Материалы и методы. В качестве материала для исследования был отобран супернатант клеточной культуры аденокарциномы человека А549 после воздействия различных доз CA. В образцах были определены уровни 13 цитокинов. Результаты. Было обнаружено, что клетки A549 продуцируют такие цитокины как MCP1, IL6, IL8, IL33. Установлено, что при воздействии CA в низких концентрациях продукция MCP1, IL6 и IL8 увеличивалась, а под воздействием высоких концентраций, напротив, снижалась. В условиях предварительной экспозиции с селективным антагонистом TRPA1 (HC-030031) последующая стимуляция CA 100 мкМ не вызывала увеличения концентрации цитокинов. Заключение. Таким образом, были продемонстрированы особенности TRPA1-опосредованного воспалительного ответа на модели альвеолярного эпителия A549 in vitro.

Цель. Дать оценку силы дыхательных мышц (ДМ) у лиц молодого возраста с внебольничной пневмонией (ВП) различной степени тяжести и полноты ее восстановления в период реконвалесценции. Материалы и методы. Обследовано 104 мужчины в возрасте 18-23 года, находившихся на стационарном лечении по поводу ВП. Нетяжелая ВП (НВП) диагностирована у 78 (75%) больных и тяжелая (ТВП) – у 26 (25%) пациентов. Регистрировали показатели силы экспираторных и инспираторных ДМ на аппарате MicrоRPM (CareFusion, Великобритания) в разгар заболевания и в период реконвалесценции. Измерены антропометрические показатели, рассчитаны абсолютная масса скелетной мускулатуры (МСМ) по формуле Й.Матейки, отношение величины МСМ к общей массе тела (ОМТ), выраженное в процентах. Степень утомления ДМ исследовали посредством проведения нагрузочных проб на побудительных спирометрах с регулируемым экспираторным и инспираторным сопротивлением TheraPEP и Coach 2 (Smiths Medical, Великобритания). Индекс утомления (ИУ) экспираторных и инспираторных ДМ рассчитывали, как отношение разности силы ДМ до и после нагрузки к исходному показателю, выраженное в процентах. Результаты. В разгар заболевания средние значения силовых характеристик ДМ у больных ТВП по сравнению с НВП смещались в сторону более низких величин. При этом выраженность дисфункции экспираторных ДМ была более заметной, чем инспираторных. Установлена прямая зависимость индикаторов силы ДМ от МСМ. У реконвалесцентов по мере увеличения МСМ зафиксировано снижение ИУ, что демонстрировало большую устойчивость ДМ к резистивному дыханию у этой категории обследованных. Заключение. Функциональный статус ДМ зависит не только от тяжести ВП, но и от МСМ, что указывает на важную роль мышечного компонента в обеспечении легочной вентиляции. Использование экспираторных и инспираторных нагрузочных тестов является полезным инструментом для оценки полноты восстановления силы ДМ после перенесенной ВП.

Введение. Сужение дыхательных путей вследствие бронхоспазма может приводить к более выраженным нарушениям регионарной вентиляции и ограничивать газообмен у пациентов с бронхиальной астмой (БА). Цель. Изучить особенности механики дыхания и газообмена у больных БА с разными типами реакции на холодовой и гипоосмолярный стимулы. Материалы и методы. Дизайн предполагал комплексное четырёхдневное обследование 367 больных персистирующей БА с анализом базовых спирометрических показателей и их динамики на введение β₂ -агониста, после выполнения бронхопровокационных проб – изокапнической гипервентиляции холодным воздухом (-20ºС) (ИГХВ), ультразвуковой ингаляции дистиллированной воды (ИДВ). Оценку функции внешнего дыхания проводили с помощью бодиплетизмографии, капноволюметрии, измерения диффузионной способности лёгких. Результаты. Сравнительный анализ проводился после распределения больных в группы по типам реагирования на пробы ИГХВ и ИДВ. В 1 группу вошли больные с гиперреактивностью дыхательных путей на оба стимула (холодовой и осмотический); во 2 группу – больные с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей, в 3 группу – больные с осмотической гиперреактивностью дыхательных путей, в 4 группу – больные, не реагировавшие на оба стимула. Больные 1 группы в меньшей степени контролировали симптомы астмы, чаще курили, имели более низкие базовые значения показателей бронхиальной проходимости и высокий прирост ОФВ1 на ингаляцию β₂ -агониста короткого действия, у 71% больных было зарегистрировано повышенное бронхиальное сопротивление, которое у одной трети сочеталось с высоким остаточным объёмом лёгких. У этих больных была найдена тесная связь параметров капноволюметрии (dMM/dV₃ ) с диффузионной способностью легких (ТL_CO) (Rs=0,42; р˂0,05), а также с параметрами бронхиальной проходимости: ОФВ₁ (Rs=-0,23; р˂0,05) и МОС_25-75 (Rs=- 0,24; р˂0,05). Заключение. Для больных БА с сочетанной гиперреактивностью дыхательных путей на холодовой и осмотический стимулы характерны более значимые нарушения механики дыхания и газообмена, затрагивающие и периферический, и центральный отделы респираторного тракта.

Цель. Предлагается приоритетный способ длительного местного обезболивания верхнего гортанного нерва в лечении бронхиальной астмы. Материалы и методы. Для длительного снятия бронхоспазма у больных бронхиальной астмой проводили блокаду верхнего гортанного нерва 0,5% раствором новокаина, смешанного с этиловым ректифицированным 96º спиртом. Данный способ апробирован в клинике у 8 больных (опытная группа). Группу контроля составили 7 пациентов, которым в область верхнего гортанного нерва вводили только 0,5% раствор новокаина. У всех 15 пациентов диагностирована бронхиальная астма инфекционно-аллергического генеза средней степени тяжести. Результаты. После традиционной новокаиновой блокады у всех больных контрольной группы клинические и спирографические показатели течения бронхиальной астмы улучшились, однако это улучшение было кратковременным (до 15 дней). После проведения длительного местного обезболивания больным основной группы у всех пациентов приступы бронхоспазма исчезли, а показатели функции внешнего дыхания после 15 дней наблюдения были достоверно выше исходных величин и спирографических показателей у больных в контрольной группе. Все пациенты в основной группе были обследованы через 4 месяца: у 2 больных приступы удушья возникали 1 раз в сутки, у остальных пациентов приступов удушья не отмечено, спирографические показатели были достоверно выше, чем до лечения. Заключение. Продемонстрирована эффективность разработанного способа длительного местного обезболивания (пролонгированной блокады) верхнего гортанного нерва 0,5% раствором новокаина, смешанного с этиловым ректифицированным 96º спиртом, подтвержденная клиническими и спирографическими методами.

Цель. Изучить изменение системного воспалительного ответа у женщин в третьем триместре беременности, осложненной обострением цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Материалы и методы. Было обследовано 120 женщин с физиологическим течением беременности и с беременностью, осложненной ЦМВИ. Первая группа была представлена 30 серонегативными женщинами на 31-34 неделях гестации, вторая – 30 беременными с латентным течением ЦМВИ и плацентарной недостаточностью, третья – 30 женщинами с обострением ЦМВИ и плацентарной недостаточностью и четвертая – 30 пациентками с обострением ЦМВИ, инициирующей развитие плацентарной недостаточности и угрозы прерывания беременности. Результаты. В сыворотке крови у женщин первой группы содержание TNF-α составляло 14,7 (12,1-32,0) пг/мл, IFN-γ – 128,7 (117,0-172,5) пг/мл, IL-1β – 20,3 (13,8-35,3) пг/мл, IL-6 – 2,57 (2,10-2,73) пг/мл, IL-4 – 37,8 (30,0-55,4) пг/мл и IL-2 – 34,3 (29,4-41,3) пг/мл. У пациенток второй группы в сопоставлении с первой диагностировались увеличение медианы TNF-α до 29,5 (14,4-43,1) пг/мл (р=0,0168) и IL-2 – 40,7 (33,2-47,9) пг/мл (р=0,0169) на фоне отсутствия значимых различий концентрации IFN-γ, IL-1β, IL-6 и IL-4. В третьей группе по сравнению со второй возрастало содержание TNF-α в 2,74 раза (р=0,000001), IFN-γ – в 1,69 раза (р=0,000001), IL-1β – в 3,16 раза (р=0,000001), IL-6 – в 2,17 раза (р=0,000001), IL-2 – в 2,2 раза (р=0,000001) и не наблюдалось различий в концентрации IL-4 (р=0,994). В четвертой группе по сравнению с третьей диагностировали рост уровня TNF-α в 1,03 раза (р=0,028), IFN-γ – в 1,18 раза (р=0,017), IL-1β – в 1,64 раза (р=0,000001), IL-6 – в 1,49 раза (р=0,0035), IL-2 – в 1,32 раза (р=0,000001) на фоне падения уровня IL-4 в 1,52 раза (р=0,00031). Заключение. Повышение в сыворотке крови концентрации провоспалительных цитокинов (TNF-α, IFN-γ, IL-1β, IL-6 и IL-2) на фоне снижения уровня противовоспалительного цитокина (IL-4) у женщин с обострением ЦМВИ в третьем триместре гестации, осложненном плацентарной недостаточностью, играет важную роль в патогенезе угрожающих преждевременных родов.

Цель. Дать иммуноморфологическую оценку системного воспалительного ответа у новорожденных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Материалы и методы. Проводилось исследование концентрации TNF-α в сыворотке пуповинной крови, а также строения кровеносных сосудов малого круга кровообращения и рыхлой волокнистой соединительной ткани легких у 41 погибшего доношенного новорожденного с различным антенатальным анамнезом. Первую группу составили 25 детей от матерей, которые в период беременности не имели герпесвирусной, цитомегаловирусной и острой респираторной вирусной инфекций, среднетяжелой и тяжелой соматической и акушерской патологии. Смерть новорожденных наступила на 2-5 день жизни на фоне родовой травмы, интранатальной, постнатальной гипоксии, ателектаза и гиалиновых мембран легких. Вторая группа была представлена 16 новорожденными с диагностированной врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Причиной их гибели на 2-5 день жизни являлись церебральная ишемия средней и тяжелой степени, гипертензионногидроцефальный и судорожный синдромы, псевдокисты сосудистого сплетения, субэпендимальное и субарахноидальное кровоизлияния, моноцитоз, везикулез, пневмония, гепатит и менингоэнцефалит. Антенатальная вирусная агрессия отмечалась на фоне длительной внутриутробной гипоксии и хронической субкомпенсированной и декомпенсированной плацентарной недостаточности. Результаты. У новорожденных второй группы в пуповинной крови возрастала концентрация TNF-α до 47,3±2,25 пг/мл (в первой группе – 26,4±2,23 пг/мл, р<0,001). Частой морфологической находкой в легочных артериях малого калибра у доношенных новорожденных второй группы в отличие от первой являлись агрегаты и гемолиз эритроцитов, микротромбы, лейкоциты, отек эндотелиальных клеток, гиперхромия их ядра, а также слущивание эндотелиоцитов в просвет кровеносных сосудов. На фоне утолщения интимы этих сосудов выявлялись дистрофические изменения гладкомышечных клеток, а в адвентиции – извитость коллагеновых волокон. В периваскулярной рыхлой волокнистой соединительной ткани регистрировались отек, разволокнение коллагеновых волокон и участки избыточного их развития, единичные геморрагии и скопления моноцитарно-лимфоцитарных клеточных элементов. В легких чаще встречалась аспирационная и отечно-геморрагическая пневмопатии, а также пневмония. Заключение. При системном воспалительном ответе у новорожденных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией в мелких ветвях легочной артерии чаще встречаются маркеры эндотелиальной патологии и структурно-функциональной перестройки соединительной ткани, повышающие предрасположенность детей к легочной гипертензии в постнатальном периоде их развития.

Цель. Рассматривается влияние контролируемого дыхания на организм человека с энергетической точки зрения. Материалы и методы. Для описания некоторых свойств биоорганизмов использованы закономерности поведения газового разряда как термодинамически подобной системы. Из газоразрядной аналогии устойчивость биотканей от перерождения связывается с интенсивностью энергопереноса в организме, влияющей на формирование градиентов критической величины. Переход к пониженному энергообмену через контролируемое кислородное голодание предполагает в умеренном гипоксическом состоянии активизацию процессов регенерации биоструктур. Результаты. Для практической реализации процедуры умеренного дыхания, вытекающей из газоразрядной аналогии, предлагается применение гипоксической камеры при оксиметрическом и биоимпедансном контроле. Оздоравливающий и восстановительный эффект умеренного дыхания увязывается с совместным действием гипоксического влияния и релаксации организма. В качестве критерия оптимального перехода в умеренное гипоксическое состояние предлагается искусственно стимулируемая зевота. Обсуждаются некоторые теории предназначения зевоты. Эволюционная обусловленность зевания выводится из необходимости коллективного сигнала о безопасности для расслабления и отдыха. Предполагается, что основное физиологическое назначение зевоты состоит в сопровождении процессов энергетической релаксации в организме. Зевота происходит рефлекторно при физическом расслаблении и может поддерживаться произвольно при сознательном контроле. Отмечается выделительная функция зевоты. Проводится обсуждение оперативной реакции на гипоксию с позиций термодинамики. Возможность пролонгированного действия от кратковременных гипоксических процедур увязывается с экспоненциальным характером основных зависимостей энергообмена в организме от времени. В качестве подготовительного тренинга предложена периодическая дыхательная процедура «произвольной зевоты (зевания)», сопутствующим результатом которой является нормализация в тканях концентрации кислорода О₂ и углекислого газа СО₂ , активизация тканевого дыхания. Измерен отклик организма на гипоксическую процедуру пульсоксиметрическим и биоимпедансным методами.

Цель. Ретроспективное изучение эффективности и безопасности применения препарата фактора VIII (FVIII) Адвейт® (Октоког альфа) для профилактического лечения и купирования острых эпизодов кровоточивости у пациентов с гемофилией А, проживающих в Амурской области. Материалы и методы. Проведено ретроспективное наблюдательное моноцентровое инициативное исследование результатов применения препарата «Адвейт», которое проводилось в рамках рутинной клинической практики (2017-2019 гг.). Созданы две группы сравнения, в каждую включены 14 больных с тяжелой и среднетяжелой формами гемофилии. Каждая группа состояла из 2 подгрупп: А – по 5 больных в возрасте старше 18 лет с наличием гемофилической артропатии, получающих третичную профилактику (1А – препаратом «Адвейт» и 2А – другими зарубежными препаратами FVIII); Б – по 9 пациентов в возрасте до 18 лет, без признаков необратимого поражения суставов, получающих первичную и вторичную профилактику (1Б – препаратом «Адвейт» и 2Б – другими зарубежными препаратами FVIII). В работе использовали результаты индивидуального собеседования и клинического осмотра больных гемофилией А, данные амбулаторных карт и дневников, которые вели пациенты или их родители и в которых фиксировались те или иные события в период профилактического лечения препаратами FVIII. Результаты. Препарат «Адвейт» при проведении как профилактической терапии, так и при купировании острых кровотечений, по эффективности не уступает другим концентратам FVIII. У пациентов подгруппы 1А (с наличием гемофилической артропатии) удалось снизить частоту кровотечений на 97% по сравнению с периодом, когда эти пациенты получали терапию «по требованию», что соответствует результатам в подгруппе 2А. Профилактическая терапия коммерческими препаратами FVIII, в том числе препаратом «Адвейт», начатая в детском возрасте, позволила избежать тяжелых, угрожающих жизни вариантов кровоточивости и развития ортопедической патологии. Терапия препаратом «Адвейт» пациентов с гемофилией А не сопровождалась развитием токсических, тромбогенных и иммуногенных реакций. Заключение. С учетом своей эффективности и безопасности препарат «Адвейт» может эффективно использоваться для профилактики и купирования острых кровотечений при гемофилии.

Введение. Особенности клинического течения бронхиальной астмы (БА) у детей с ожирением позволили выделить особый фенотип, когда наличие и выраженность ожирения определяют более тяжелое течение БА, что может служить критерием, прогнозирующим худший ответ на терапию астмы. БА, как и ожирение, признаны классическим примером мультифакториальных заболеваний, в основе которых лежит достаточно сложная генная сеть. Исследование генетической основы обоих этих сложных признаков и привязка их к фенотипу БА должно способствовать нашему пониманию общей генетической основы данных патологических расстройств. Цель. Обзор литературы, содержащей результаты исследований об имеющихся генах-кандидатах, совпадающие между астмой и ожирением для представления современного состояния вопроса, понимания направления исследований и нерешенных проблем. Материалы и методы. Осуществлен анализ публикаций, содержащих результаты исследования влияния полиморфизмов гена ADRB2 на течение БА у пациентов с ожирением. Результаты. Данные анализа литературы по этой проблеме достаточно противоречивы. Подчеркивается, что сила связи между наличием полиморфизмов генов предрасположенности не всегда достаточна, чтобы объяснить взаимосвязь между БА и ожирением, что оставляет много не до конца решенных вопросов, требующих дальнейшего изучения. Заключение. Проведенный анализ генетических маркеров БА и ожирения указывает на необходимость комплексного подхода к проведению исследований, что будет способствовать совершенствованию и оптимизации диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

На сегодняшний день в мире наблюдается высокая распространенность бронхиальной астмы (БА), а легкое течение болезни занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости. Легкая форма астмы является патологией, которая при длительном бессимптомном течении может привести к тяжелым обострениям, и даже к летальному исходу. Несмотря на это, в настоящее время присутствуют сложности, приводящие к недостаточной и несвоевременной диагностике БА, вследствие чего у пациентов с легким течением заболевания часто регистрируются обострения. В литературном обзоре рассмотрены клинические особенности БА легкого течения, а так же современные принципы терапии пациентов с легкой степенью тяжести заболевания. Кроме того в работе представлен обзор последних исследований, направленных на изучение морфофункциональных и патофизиологических изменений при БА легкого течения. Легкая астма, как правило, стабильна, но иногда может спонтанно перерастать в крайне тяжелую, и причины таких изменений остаются до конца не определенными. Анализ проведенных исследований позволил выявить эндогенные и экзогенные факторы, влияющие на индукцию БА и усугубляющие её течение. Важным является и то, что бронхиальная обструкция, по-видимому, проявляется с первых лет жизни и сохраняется в последующем, в связи с чем важно понимать ценность диагностических мероприятий и эффективность вмешательств на ранних сроках развития бронхиальной обструкции для предотвращения прогрессирования заболевания. В связи с этим проблемы ранней диагностики БА легкого течения и своевременного назначения соответствующей терапии остаются на сегодняшний день важными и актуальными.

В статье представлены наиболее значимые литературные данные о влиянии закаливания человека на возможности адаптационных реакций организма к низким температурам окружающей среды. Показаны важнейшие функции терморецепторов как афферентного звена в передаче информации правильной ее переработке и адекватной реакции организма на действие неблагоприятных факторов внешней среды. Рассмотрены основные физиологические реакции организма на кратковременное и длительное действие холода. Описаны процессы метаболической, вегетативной, гормональной перестройки, помогающей человеку адаптироваться в условиях профессиональной деятельности и проживания в суровых климатических условиях. Освещены основные принципы закаливающего и тренирующего воздействия факторов окружающей среды на человека. Дан анализ литературных данных о способах и методах тренировки сопротивляемости организма при различных его дисфункциях в условиях холода. Исследовалось положительное действие холода на организм человека. В статье проведён анализ современных оздоровительных и закаливающих технологий. Представлены методы, сочетающие закаливающие процедуры с применением лекарственных препаратов и физических упражнений для более быстрой и эффективной адаптации к воздействию низких температур.

В обзоре обобщены результаты современных исследований в области клеточной терапии ожогов кожи. Описана актуальность проведения данных исследований, как в России, так и в мире. Обозначены методики воздействия на регенерацию кожи после ожогов помимо клеточной терапии. Дана историческая справка о развитии методов клеточной терапии ожоговых повреждений кожи. Приведены документы, регламентирующие проведение клеточной терапии в России. Описаны преимущества и недостатки клеточных технологий с использованием кератиноцитов. Проанализированы методы клеточной терапии ожогов кожи с применением фибробластов. Описана роль в регенерации кожи трехмерных тканеинженерных конструкций – скаффолдов. Дана их классификация по продолжительности покрытия раны (постоянные, полупостоянные и временные), по составу (клеточные, бесклеточные), по виду материала (синтетические, биологические, которые в свою очередь делятся на аллогенные и аутологичные). Описаны основные представители каждой группы, используемые в исследованиях в качестве терапии в лечении ожогов кожи: Biobrane, Integra, Dermagraft, TransCyte, Hyalograft 3D, эпидермальный заменитель Laser skin, система аутотрансплантата TissueTech. Приведены данные по экспериментальному тестированию каждого из представителей. Также затронут вопрос улучшения васкуляризации тканеинженерных конструкций с применением биореакторов. По результатам обзора сделан вывод о том, что использование трехмерных конструкций в лечении ожоговых повреждений кожи показывает наибольшую среди проанализированных вариантов клеточной терапии эффективность и безопасность при применении в клинической практике. В то же время существующие недостатки проанализированных образцов требуют дальнейших изучения и анализа.

Спирометрия является одним из самых распространенных в мире методов функциональной диагностики системы дыхания. Данные, получаемые с помощью этого метода, играют важную роль при определении типа вентиляционных нарушений, постановке клинического диагноза, оценке эффективности лечения и прогноза. Поэтому особое внимание уделяется правильности выполнения исследования, которое хорошо стандартизировано. Рекомендации по проведению спирометрии периодически пересматриваются. В 2019 году были опубликованы стандарты качества проведения спирометрии, разработанные Американским торакальным обществом и Европейским респираторном обществом, в которых были обновлены показания и противопоказания к проведению спирометрического исследования, критерии качества и вопроизводимости технически приемлемых дыхательных маневров. В статье представлены основные параметры и алгоритм интерпретации результатов спирометрии. Важную роль в этом играет выбор набора должных величин, которые определяют диапазон нормальных значений для популяции. В 2012 году были разработаны новые универсальные уравнения − Global Lung Function Initiative 2012, позволяющие рассчитать референсное значение спирометрических показателей в широком возрастном диапазоне (от 3 до 95 лет). Описан современный подход к определению степени отклонений от нормальных значений с помощью нижней границы нормы и z-критерия. Подчеркивается роль спирометрии при обструктивном типе вентиляционных нарушений.

15 июля исполнилось 70 лет Леониду Григорьевичу Манакову – доктору медицинских наук, профессору, главному научному сотруднику Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания».