На основе результатов государственной системы мониторинга туберкулеза и болезней органов дыхания неспецифической этиологии проведен ретроспективный сравнительный анализ распространенности этих заболеваний на территории Амурской области и их региональных особенностей. Показано важное значение и опыт использования системы государственного регулирования мероприятий, направленных на охрану здоровья граждан и повышение качества медицинской помощи населению, основанных на совершенствовании нормативно-правовой базы во фтизиатрии и пульмонологии. С использованием методов эпидемиологического скрининга и медико-социального анализа выявлены региональные особенности распространения хронических респираторных заболеваний и факторов их риска. В рамках формирования и развития информационной системы мониторинга респираторного здоровья населения в Дальневосточном научном центре физиологии и патологии дыхания СО РАМН разработана программа клинико-эпидемиологических исследований респираторного здоровья населения на территории Амурской области на 2010-2020 гг. В целях реализации основных концептуальных положений Всемирной организации здравоохранения, направленных на повышение качества и эффективности лечебно-диагностических и профилактических мероприятий в области охраны респираторного здоровья населения, подготовлена региональная программа, рекомендованная Советом экспертов Российского респираторного общества для внедрения в практику регионального здравоохранения.

Изучены особенности развития профессиональной пылевой патологии лёгких в клинике и эксперименте. Выявлены метаболические изменения у шахтёров на стадии хронического проявления антракосиликоза: гиперхолестеринемия, дислипидимия, иммунные нарушения. В эксперименте у крыс вдыхание угольно-породной пыли сопровождается усилением синтеза защитных белков в лёгких: HIF-1α, HSP₇₂, HSP₇₃ и HOx-2. В биохимическом профиле легочной ткани крыс отмечено снижение уровня общего белка, магния, повышение активности аминотрансфераз. Результаты гистологических исследований легочной ткани показали, что уже на ранних сроках воздействия начинает происходить структурная реорганизация дыхательных путей. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости органопротекторной профилактической поддержки организма непосредственно с момента воздействия на него угольно-породной пыли, которая должна включать противовоспалительные препараты на фоне достаточной белковой диеты.

Цель исследования заключалась в характеристике спектра цитокинов и в оценке их участия в формировании профиля тиреоидной недостаточности у больных бронхиальной астмой. У 124 больных с неконтролируемым течением бронхиальной астмы (Asthma Control Test >10 и ≤19 баллов) и без явной патологии щитовидной железы одновременно при помощи иммуноферментного анализа выполнено определение сывороточных уровней тиреотропного гормона (ТТГ), общего тироксина (Т₄), общего трийодтиронина (Т₃), свободных фракций гормонов (сТ₄ и сТ₃), интерлейкинов 4 и 2 (IL-4, IL-2) и интерферона-γ (IFN-γ). В зависимости от базального уровня ТТГ больные бронхиальной астмой разделены на 3 группы: 1 группу составили 58 (47%) больных с уровнем ТТГ от 2,5 до 4,5 мЕд/л (I степень развития тиреоидной недостаточности), 2 группу – 24 (19%) пациентов с уровнем ТТГ от 4,0 до 10 мЕд/л (II степень развития тиреоидной недостаточности), 3 группу – 42 (34%) больных с уровнем ТТГ ниже 2,5 мЕд/л (отсутствие тиреоидной недостаточности). Смешанная форма астмы диагностирована у 79 (64%), аллергическая – у 45 (36%) пациентов. Полученные результаты сопоставлены с параметрами сывороточного дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С) и базального кортизола. При обследовании обнаружено влияние в значительной мере стероидов коры надпочечников – кортизола (при преобладании критериев атопической астмы) и ДГЭА-С (при смешанной форме заболевания) на перестройку активности щитовидной железы при бронхиальной астме, которые в свою очередь контролируют пролиферацию и секреторную активность практически всех иммунокомпетентных клеток. У больных с неконтролируемым течением астмы установлена вариабельность уровней поляризации иммунного ответа по Th1 или Th2-типу и развитие функциональной недостаточности щитовидной железы I-II степени, ассоциированное с преобладанием в 2,5-4 раза продукции провоспалительных цитокинов (IL-2 и IFN-γ) над синтезом иммуносупрессивных (IL-4).

Цель исследования – изучить особенности реализации апоптоза лимфоцитов периферической крови у больных бронхиальной астмой (БА) различной степени тяжести в периоде обострения и вне его. Обследовано 136 больных, которые в зависимости от степени тяжести заболевания были разделены на 2 группы. В первую группу были включены 67 пациентов с БА среднетяжелого течения, во вторую группу – 69 больных астмой тяжелого течения, среди которых 31 пациент постоянно принимал системные глюкокортикостероиды. Исследовали спонтанный и дексаметазон-индуцированный апоптоз лимфоцитов периферической крови, а также влияние блокатора кальциевых каналов на модулятор-индуцированную программируемую клеточную гибель в период обострения заболевания и вне его. Установлено, что при БА дексаметазон-индуцированный апоптоз имеет некоторые особенности. Выявлено усиление модулятор-индуцированного апоптоза при БА различной степени тяжести в условиях in vitro . Однако тяжелое течение заболевания характеризуется снижением апоптотической активности лимфоцитов, что свидетельствует о персистенции воспаления в дыхательных путях и усилении выживаемости иммунокомпетентных клеток. Таким образом, наличие длительно существующих иммунокомпетентных клеток в дыхательных путях обусловлено не только их повышенной миграцией в ткани, но и замедлением элиминации клеток вследствие нарушения процессов программируемой клеточной гибели, что более четко прослеживается с утяжелением заболевания. Выявлено, что подавление механизма поступления кальция в клетки через кальциевые каналы L-типа цитоплазматической мембраны лимфоцитов не оказывает влияния на апоптоз-индуцирующее действие дексаметазона in vitro . Установлено, что антиапоптотическое действие блокатора кальциевых каналов полностью утрачивается в периоде обострения БА.

Изучен состав жирных кислот мембран эритроцитов крови у больных хроническим необструктивным бронхитом (ХНБ) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в фазе ремиссии. Обследовано 40 человек, из них 15 пациентов с ХНБ и 15 больных ХОБЛ легкой степени тяжести стабильного течения. В контрольную группу вошли 10 здоровых добровольцев. Оценивали активность воспалительного процесса по состоянию неспецифического звена иммунитета, цитокинового статуса. Состав жирных кислот мембран эритроцитов изучали методом газожидкостной хроматографии. В обеих группах обследованных лиц с бронхолегочной патологией выявлено значительное накопление насыщенных жирных кислот (14:0, 15:0, 18:0). У лиц с ХНБ показано увеличение содержания арахидоновой кислоты (20:4n6) на 15% (р<0,05), у лиц с ХОБЛ – на 41% (р<0,001) по сравнению с группой здоровых лиц. Повышенное содержание полиненасыщенных жирных кислот семейства n6 в мембране эритроцитов у лиц с хронической патологией бронхолегочной системы свидетельствует о повышении субстрата для образования медиаторов воспаления (лейкотриена В₄), бронхоспазма (простагландин D₂). Уровень эйкозапентаеновой кислоты (20:5n3) был пониженным на 24% (р<0,05) у больных с ХНБ, у пациентов с ХОБЛ – в два раза (р<0,001). Выявленное увеличение соотношения 20:4n6/20:5n3 в 1,5 раза (р<0,001) у лиц с ХНБ, и в 3 раза – у пациентов с ХОБЛ может являться специфическим маркером неблагоприятного течения бронхолегочной патологии, развития хронического воспаления. Таким образом, развитие хронических заболеваний органов дыхания сопровождаются нарушением состава жирных кислот мембран эритроцитов, дисбалансом между субстратами синтеза про- и противовоспалительных эйкозаноидов.

Целью настоящего исследования было оценить состояние гемодинамики большого и малого кругов кровообращения у пациентов хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) методом компьютерной полиреокардиографии. В исследовании участвовал 51 пациент с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести в фазе ремиссии и без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. В 1 группу были включены 22 больных ХОБЛ легкой степени тяжести, во 2 группу – 29 пациентов с ХОБЛ средней степени тяжести. Диагностику ХОБЛ проводили в соответствии с критериями GOLD 2011 г. Контрольную группу составили 20 практически здоровых некурящих добровольцев. В результате проведенного исследования центральной гемодинамики в обеих группах наблюдения выявлено преобладание гипокинетического типа центральной гемодинамики – в 63% случаев, нормокинетический тип центральной гемодинамики установлен в 26% и гиперкинетический тип – в 11% случаев. Изменения гемодинамики в малом круге кровообращения характеризовались повышением систолического давления в легочной артерии в среднем на 40% у больных ХОБЛ легкой степени тяжести, и в 2 раза (p<0,01) у пациентов с ХОБЛ средней степени тяжести по сравнению с контрольной группой, а также повышением конечного диастолического давления в легочной артерии – на 65% и в 4,5 раза (р<0,01), соответственно. Таким образом, метод компьютерной полиреокардиографии позволяет диагностировать легочную гипертензию у больных ХОБЛ еще до развития выраженных бронхообструктивных изменений.

Цель исследования – изучение влияния внутрисинусного электрофореза минеральной воды месторождения Талая на состояние местного иммунитета и оценка клинической эффективности данного метода при лечении у больных острым верхнечелюстным синуситом. Обследовано 68 пациентов, из них 38 больным (основная группа) после промывания верхнечелюстного синуса проводили внутрисинусный электрофорез азотной слабоминерализованной хлоридной гидрокарбонато-натриевой минеральной воды с большим содержанием кремниевой кислоты и фтора, 30 пациентам выполняли промывание и введение в верхнечелюстные синусы водных растворов антибиотиков из группы цефазолинов второго поколения (контрольная группа). Все пациенты получали стандартную антибактериальную и антигистаминную терапию. Всем участникам исследования в смывах из верхнечелюстных пазух иммуноферментным анализом исследовали показатели местного иммунитета слизистых оболочек носа. Установлено, что у больных основной группы происходила более ранняя статистически достоверная (р<0,05) положительная динамика клинических симптомов и рентгенологических признаков заболевания, снизился койко-день (р<0,05). Определены различия в реагировании местной иммунной системы больных основной и контрольной групп на лечение. В смывах из верхнечелюстных пазух у пациентов основной группы установлено снижение содержание секреторного sIgA по сравнению с исходными значениями на 48,7%, IgE – на 75,7%, в то время как у больных контрольной группы – на 21,3 и 32,2%, соответственно, что свидетельствует о более адекватном купировании местного воспаления при применении электрофореза минеральной воды. В основной группе количество деструктурированных фагоцитов уменьшилось по сравнению с исходными значениями на 50,4% и нейтрофилов – на 11,3%, при этом в контрольной группе – на 10,1 и 2,4%, соответственно. Таким образом, комплексное лечение больных острым синуситом с применением внутрисинусного электрофореза минеральной воды приводит к раннему купированию клинических симптомов и выраженному противоотечному, противовоспалительному и иммуномодулирующему действию, что позволяет оптимизировать лечение больных острыми гнойными верхнечелюстными синуситами и способствует более быстрой санации очага гнойного воспаления.

Проведено изучение местной неспецифической защиты и клеточного иммунитета при гриппе А(Н1N1) swl у 50 женщин детородного возраста. У 20 пациенток была диагностирована внебольничная пневмония (основная группа), у 30 женщин на момент обследования отсутствовали острые инфекционные заболевания и обострения хронической соматической и гинекологической патологии (контрольная группа). Верификация вируса гриппа А(Н1N1) swl осуществлялась в парных сыворотках крови, полученных у больных при поступлении в стационар и через 10 дней при установлении четырехкратного роста титра антител к возбудителю в реакции торможения гемагглютинации. Изучение содержания секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в сыворотке крови проводилось с помощью иммуноферментного анализа, процентного содержания популяций и субпопуляций лимфоцитов – методом проточной цитофлюориметрии. Установлено, что грипп А(Н1N1) swl, осложненный внебольничной пневмонией, характеризуется выраженным интоксикационным синдромом, который определяет изменение иммунологической резистентности женского организма. У больных основной группы по сравнению с контрольной регистрировалось падение уровня sIgA (2,6±0,29 и 4,8±0,58 мг/л, соответственно, р<0,001), что указывало на более низкий уровень местной иммунной защиты их верхних дыхательных путей и трахеобронхиального дерева. В основной группе наблюдалось снижение относительного количества Т-лимфоцитов (CD3+) до 65,6±1,57% (в контроле – 71,2±1,63%, р<0,05) преимущественно за счет Т-супрессоров (СD8+) – 18,1±1,05% (в контроле – 23,7±0,66%, p<0,001) при отсутствии достоверного изменения числа натуральных киллеров (CD16+56+), что может снижать эффективность противовирусного иммунитета. При этом у женщин в основной группе по сравнению с контрольной возрастало процентное содержание В-лимфоцитов (CD19+) до 18,8±0,68% (в контроле – 14,6±0,73%, р<0,001), участвующих в гуморальном иммунном ответе женского организма на вирусную агрессию на фоне выраженного интоксикационного синдрома.

В работе представлены данные, отражающие состояние углеводного обмена, инициируемого гексокиназой фосфорилирования глюкозы, и причины его нарушения в плаценте и эритроцитах периферической крови женщин в третьем триместре гестации с активной цитомегаловирусной инфекцией. При гистохимическом исследовании 75 плацент женщин, перенесших рецидив цитомегаловирусной инфекции в третьем триместре гестации (основная группа), выявлено достоверное снижение интенсивности реакции на гексокиназу в сравнении с контрольной группой 30 серонегативных беременных (79,8±1,9 и 209,8±12,1 усл. ед., р<0,001). Одной из основных причин, вызывающих нарушение энергопродукции, можно считать антигенопосредованную гиперсекрецию корой надпочечников кортизола и выброс его в больших количествах в периферическую кровь (1467,47,4±8,23 нмоль/л в основной группе и 730,41±9,04 нмоль/л – в контрольной, p<0,001), что определяло развитие процессов липопероксидации и образование свободно-радикальных продуктов, способствующих модификации мембранных и цитозольных белковых компонентов в плаценте. В периферической крови беременных основной группы отмечалось усиление процессов пероксидации липидов, вызывающих рост содержания малонового диальдегида до 1,65±0,09 мкмоль/мл (контроль – 0,74±0,05 мкмоль/мл, p<0,001) и инактивирующих антиокислительные свойства супероксиддисмутазы (снижение до 243,85±7,71 Ед/гНb, в контроле – 386,77±13,12 Ед/гНb, p<0,001) и олеиновой кислоты (снижение до 15,22±0,15%, в контроле – 20,51±0,21%, p<0,01). На этом фоне в основной группе выявлялось уменьшение пула АТФ в эритроцитах до 0,46±0,015 мкмоль/мл (контроль – 0,85±1,0 мкмоль/мл, р<0,001), что определяло снижение циркуляции дискоцитов и увеличение числа трансформированных и дегенеративных клеточных форм. Полученные результаты указывают на роль цитомегаловирусной инфекции в развитии окислительного стресса, нарушающего регуляцию гексокиназой АТФ-D-глюкоза-трансферазного процесса, что приводит к значительному снижению содержания АТФ в плаценте и эритроцитах периферической крови беременных.

В работе приводятся экспериментальные данные о влиянии низких температур на структуру миофибрилл кардиомиоцитов кроликов. Животные подвергались охлаждению в течение 5, 15 и 30 дней при температуре -30ºС ежедневно по 3 часа. Проведено эллектронно-микроскопическое и биофизическое исследование морфоструктуры и функциональной активности миокарда. Установлены нарушения морфофункционального состояния миофибриллярного аппарата кардиомиоцитов, с использованием программы «Bio Vision» в зависимости от плотности участков миофибрилл определена площадь их повреждения, произведен расчет процентного отношения к изучаемой массе миофибрилл. После 5 дневного охлаждения площадь поврежденных участков миофибрилл кардиомиоцитов составила 1842,19 Sqr micr или 1,73% от общей площади миофибрилл. Дальнейшее охлаждение приводило к более глубокому повреждению миокарда. На 15 день охлаждения участки повреждения занимали 1961,631 Sqr micr или 11,59% от всей площади миофибрилл, а к 30 дню зона повреждения расширилась до 2042,56 Sqr micr или 15% от общей площади миофибрилл. Полученные результаты указывают на то, что длительное охлаждение организма является сильным повреждающим фактором, действующим на сердечно-сосудистую систему. Особенно это отражается на метаболических процессах в кардиомиоцитах и приводит к повреждению миофибриллярного аппарата клеток. Организм, пребывающий длительное время при действии низких температур, может оказаться в крайне неблагоприятных условиях для нормальной работы сердца, что может проявляться снижением функциональной работоспособности миокарда.

Изучалась морфологическая и морфометрическая характеристика клеток эпителия слизистой оболочки трахеи белых крыс при охлаждении и перегревании организма. Восемнадцать групп лабораторных животных подвергались холодовому (при -15°C) и тепловому (при +40°C) воздействию по 3 часа в сутки на протяжении 7, 14 и 21 дня. Наряду с температурным воздействием в соответствующих группах животные получали per os препараты фитоадаптогенов ( Hypericum perforatum и Rhodiola rosea ). Это было сделано для изучения фармакологической возможности содействовать приспособлению воздухоносных путей к температурным факторам. После эксперимента изготавливались препараты из тканей трахеи, методом световой микроскопии проводили сравнение высоты эпителиального пласта в материале, как от экспериментальных групп, так и от интактных животных. Установлено, что по мере продолжительности (с 7 до 14 дней) охлаждения высота эпителия уменьшается от 33% до 51% от нормальной величины. Затем высота эпителия несколько увеличивается до 31% за счёт приспособительной гипертрофии. По мере продолжительности теплового воздействия высота эпителия последовательно возрастает на 18, 28 и 34%. Введение в организм животных Hypericum perforatum на фоне охлаждения не влияет на характер изменения высоты эпителия в зависимости от срока воздействия. При приеме Rhodiola rosea максимальная высота эпителия отмечена на 14 день охлаждения. У животных, получавших Hypericum perforatum на фоне теплового воздействия, происходит модификация характера изменения высоты эпителия в зависимости от срока воздействия с максимальной высотой эпителия на 7 день. При введении Rhodiola rosea максимальная высота эпителия отмечена на 7 день теплового воздействия. Фитоадаптагены Hypericum perforatum и Rhodiola rosea способствуют компенсации изменений эпителия слизистой оболочки трахеи, вызванных широким диапазоном температурных воздействий.

Целью исследования являлось изучение гистохимических характеристик локализации ионов Na⁺ в легких крыс при воздействии дигидрокверцетином в условиях экспериментального холодового стресса. Объектом исследования служили белые беспородные крысы, которые были разделены на три группы, в каждой по 10 животных: 1 группа – интактные крысы, которые содержались в стандартных условиях вивария при комнатной температуре; во 2 группе животные подвергались воздействию низкой температуры окружающей среды при -15°С в течение 1 часа в день на протяжении трех месяцев; в 3 группе животным на фоне воздействия низкой температуры ежедневно с помощью зонда вводили per os дигидрокверцетин в дозе 50 мг/кг массы тела. Ионы Na⁺ в легких крыс выявляли с помощью гистохимической реакции с антимонатом на криостатных срезах. При гистохимическом анализе обнаружено высокое содержание ионов Na⁺ на поверхности слизистой оболочки легочных бронхов, адвентициальная оболочка окрашивается Азур 2. У интактных животных 1 группы толщина позитивно реагирующего на антимонат материала в эпителиальной ткани слизистой оболочки легочных бронхов равна 8,5+0,3 мкм. Во 2 группе при воздействии холода она увеличивается до 15,0+0,7 мкм (р<0,001 в сравнении с 1 группой). На фоне приема дигидрокверцетина в 3 группе интенсивность реакции ионов Na⁺ с антимонатом снижается до 9,3±0,3 мкм и практически приходит к норме. Гранулярно окрашенные антимонатом и ализарином красным С клеточные элементы присутствуют в участках умеренной гиперемии респираторной части легких. Толщина межальвеолярной перегородки у интактных животных составляет 5,0+0,77 мкм, в результате гиперемии респираторного отдела легких, возникающей при охлаждении организма животных, во 2 группе она увеличивается до 11,0+0,9 мкм (р<0,01). При коррекции дигидрокверцетином толщина межальвеолярной перегородки уменьшается до 6,0+0,61 мкм (р<0,01 в сравнении со 2 группой). Результаты исследования доказывают эффективность дигидрокверцетина при его введении в организм в дозе 50 мг/кг для коррекции общего переохлаждения организма.

Повышение адаптационных возможностей человека к повреждающему воздействию холода при помощи фармакологических средств является важным моментом профилактики возникновения многих заболеваний и патологических состояний. В экспериментальных условиях исследована возможность коррекции свободнорадикального окисления липидов мембран организма крыс пероральным введением настоя на основе фитосбора из листьев березы, крапивы и подорожника. Животные были разделены на 3 группы, в каждой по 15 крыс: интактные животные, которые содержались в стандартных условиях вивария; контрольная группа, где крысы подвергались воздействию холода в течение 3 часов ежедневно; подопытная группа, где животным перед охлаждением ежедневно перорально вводили настой на основе сбора из листьев крапивы, березы и подорожника в дозе 5 мл/кг. Установлено, что ежедневное холодовое воздействие в течение трех часов способствует повышению в крови экспериментальных животных содержания гидроперекисей липидов (на 20%), диеновых конъюгатов (на 29%), малонового диальдегида (на 21,5%) в сравнении с интактными крысами на фоне снижения активности основных компонентов антиоксидантной системы. Введение крысам настоя в условиях холодовой нагрузки способствует достоверному снижению в плазме крови гидроперекисей липидов на 19%, диеновых конъюгатов – на 13%, малонового диальдегида – на 18% по сравнению с крысами контрольной группы. При анализе влияния настоя на активность компонентов антиоксидантной системы было установлено, что содержание церулоплазмина в крови животных было достоверно выше аналогичного показателя у крыс контрольной группы на 22%, витамина Е – на 19%, каталазы – на 18%. Таким образом, использование указанного настоя в условиях длительного воздействия холода на организм экспериментальных животных приводит к стабилизации процессов пероксидации на фоне повышения активности основных компонентов антиоксидантной системы.

Изучен состав жирных кислот мицелия микромицетов ( Penicillium canescens Sopp ., Aspergillus fumigatus Fresen.), выделенных из почв г. Благовещенска. Главными для мицелия обоих штаммов являются линолевая, олеиновая и пальмитиновая кислоты. У Aspergillus fumigatus преобладает линолевая кислота (41,1%), у Penicillium canescens содержание линолевой кислоты незначительно превышает содержание олеиновой (35,4 и 31,2%, соответственно). Суммарная доля ненасыщенных жирных кислот (олеиновой, линолевой, линоленовой и других) в мицелии Aspergillus fumigatus достигала 71,3%, в мицелии Penicillium canescens – 72%. Главными насыщенными жирными кислотами в биомассе грибов были пальмитиновая и стеариновая. Состав жирных кислот мицелия Penicillium canescens характеризовался большим разнообразием минорных и следовых кислот. Результаты исследований представляют интерес для определения адаптивной стратегии грибов в техногенных экосистемах, а также могут быть использованы в дальнейшем для идентификации микромицетов.

Исследована морфология бактерий и микроскопических грибов непосредственно в снежинках, выпадающих в безветренную погоду на территорию города Благовещенска. Установлено, что во время снегопада в снежинках находятся типичные палочковидные бактерии, дрожжеподобные грибы, фрагменты мицелия плесневых грибов, трудно культивируемые элементарные тельца L-форм бактерий и отдельно электронноплотные мелкодисперсные частицы. Поверхность мицелия плесеней покрывают мелкодисперсные частицы, отстоящие друг от друга на некотором расстоянии, что позволяет предполагать их связь с рецепторами клеточной стенки. Обнаруженные в снежинках микроскопические и субмикроскопические формы могут быть центрами формирования льда, но фрагменты мицелия могут быть ядрами только крупных снежинок.

В обзоре литературы представлены результаты исследований многочисленных авторов, касающиеся оптимизации противовоспалительной терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). ХОБЛ – прогрессирующее заболевание, характеризующееся системными проявлениями и часто сочетающееся с сопутствующей патологией, определяющей прогноз, тяжесть течения, лечебную тактику и программу реабилитации. Легочные и внелегочные проявления ХОБЛ связаны с патологическим воспалительным процессом, который присутствует уже на доклинических стадиях, а его выраженность увеличивается по мере отягощения заболевания. Главными клетками воспаления являются нейтрофилы, Т-лимфоциты и макрофаги, которые аккумулируются, с высвобождением огромного количества биологически активных веществ и запускают ряд воспалительных реакций, приводящих к ограничению воздушного потока и бронхиальной обструкции. Учитывая, что в основе ХОБЛ лежит хроническое воспаление, лечение должно включать в себя мощную противовоспалительную терапию. Перспективным направлением считается применение нового класса препаратов – ингибиторов фосфодиэстеразы-4, представителем которой является рофлумиласт. Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 замедляют разрушение цАМФ, это снижает выброс провоспалительными клетками биологически активных веществ, участвующих в основных этапах воспаления. Клиническая эффективность рофлумиласта у больных ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения изучалась в серии крупных рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях – Record (М2-107), Opus, Ratio (М-112), EOS (М2-107), HELIOS (М2-128), AURA (М-124), HERMES (М-125), результаты которых подтверждают, что терапия рофлумиластом сопровождается улучшением функции внешнего дыхания, снижением риска обострений и улучшением качества жизни пациентов.

В обзоре литературных данных представлены сведения о применении синантропных растений Амурской области в медицине и перспективах их практического использования. Особое внимание уделяется фармакологическим эффектам, которые проявляют препараты и соединения, полученные из этих растений. Из 118 видов адвентивных и сорных растений, произрастающих в Амурской области, к лекарственным растениям можно отнести 48 адвентивных видов. Отсутствуют литературные данные об использовании в медицине 34 видов, и для 23 видов нет сведений о химическом составе.

Морфологическая субстанция и механизмы амблиопии до конца не изучены, что затрудняет разработку эффективных методов лечения. Устранение сенсорной депривации лежит в основе лечения амблиопии. В медицинской практике используются различные методики, направленные на стимуляцию резервных функциональных возможностей амблиопичного глаза. В обзоре освещены современные методы лечения амблиопии, основанные на плеоптическом, лазерном, физиотерапевтическом, медикаментозном, хирургическом и комплексном стимулирующем воздействии на функции амблиопичного глаза. Прямая окклюзия и пенализация, несмотря на простоту выполнения, требуют продолжительного их применения. Плеоптическое воздействие далеко не во всех случаях является эффективным. Недостатком лазерной стимуляции является ее неадекватность световому излучению и возможность повреждающего воздействия на фоторецепторы сетчатки. Эффективное стимулирующее действие физиотерапевтических процедур требует наличия широкого ряда специализированной аппаратуры, что не всегда возможно в условиях амбулаторного приема. Применение различных медикаментозных препаратов оказывает положительный эффект во всех случаях лечения амблиопии, однако не устраняет причин возникновения этой патологии. Хирургические методики успешно устраняют причину рефракционной, анизометропической и обскурационной амблиопии и должны быть применены по показаниям в наиболее ранние сроки. Имея свои преимущества и недостатки, каждый из известных на сегодняшний день методов лечения амблиопии воздействует на какую-то одну сторону патологического процесса. Комплексное применение различных методов оказывает разностороннее влияние на зрительный анализатор и способствует более высокому эффекту расторможения и стимуляции функций амблиопичного глаза. Анализ данных литературы свидетельствует о неугасающем интересе к данной проблеме и продолжающемся поиске оптимального пути ее решения.