Цель настоящей работы состояла в сравнительном изучении фенотипов воспаления у больных бронхиальной астмой в зависимости от наличия гиперреактивности дыхательных путей к гипоосмолярному и холодовому стимулам. У 49 больных бронхиальной астмой оценивали уровень контроля над заболеванием, вентиляционную функцию легких, реакцию дыхательных путей на ультразвуковую ингаляцию дистиллированной воды (ИДВ) и изокапническую гипервентиляцию холодным воздухом (ИГХВ), клеточный состав индуцированной мокроты. С целью поиска фенотипических различий в характере воспаления, больные были разделены на 4 группы: 1 группа - с гиперреактивностью дыхательных путей на оба стимула (осмотический и холодовой); с изолированной гиперреактивностью бронхов на ИДВ (2 группа); с изолированной реакцией на ИГХВ (3 группа); с отсутствием реакции на оба триггера (4 группа). У пациентов 2 и 3 групп определён смешанный клеточный фенотип воспаления с превалированием доли нейтрофильного компонента. Эозинофильно-нейтрофильный фенотип воспаления присутствовал у больных 1 группы с сочетанной реакцией дыхательных путей на гипоосмолярный и холодовый стимулы. Эозинофильный фенотип воспаления был характерен для больных 4 группы с отсутствием гиперреактивности бронхов к исследуемым триггерам. Показано значение формирования цитограмм индуцированной мокроты и клеточных фенотипов воспаления как прогностических маркеров течения астмы и эффективности медикаментозной терапии.

С целью определения клинико-функциональных особенностей формирования реактивности дыхательных путей на гиперосмотический стимул было проведено комплексное обследование 89 больных бронхиальной астмой (56 женщин и 33 мужчин). Протокол исследования включал детальный опрос, объективный осмотр с целью уточнения тяжести заболевания и особенностей его течения, анкетирование для оценки клинических признаков реакции дыхательных путей на физическую нагрузку, экологически обусловленные стимулы, исследование вентиляционной функции легких методом спирометрии форсированного выдоха, проведение бронхопровокационной пробы с гипертоническим раствором путем ингаляции 4,5% раствора NaCl. У 48% больных выявлена реакция дыхательных путей на гипоосмолярный стимул, которая при пробе с ингаляцией гипертонического раствора проявляется выраженной клинической симптоматикой: затрудненным дыханием, приступообразным кашлем с мокротой. В 80% случаев у этих больных имелась высокая чувствительность бронхов к действию климатических факторов, таких как низкая температура окружающего воздуха и его повышенная влажность, что утяжеляет течение бронхиальной астмы.

С целью изучения факторов риска неконтролируемого течения бронхиальной астмы (БА) у беременных проанализированы клинико-функциональные особенности заболевания в динамике гестационного периода у 365 больных. В результате исследования установлено, что ухудшение течения БА во время беременности было у 178 (48,8%) пациенток, без существенной динамики - у 123 (33,7%), улучшение - у 64 (17,5%). Обострение БА во время беременности наблюдалось у 277 пациенток (76%), что свидетельствует об отсутствии контроля заболевания. Предикторами утяжеления течения БА в гестационном периоде, свидетельствующем об отсутствии контроля над заболеванием, явились: тяжесть БА, наличие аллергического ринита, хронических заболеваний ЛОР-органов, острые вирусные инфекции. Неконтролируемое течение БА чаще отмечалось среди пациенток с низким социально-экономическим статусом (сельских жителей, с неудовлетворительными материальными и жилищно-бытовыми условиями, низким уровнем образования, не зарегистрированным браком).

Изучались показатели гуморального иммунитета к респираторным вирусам и вирусу цитомегалии, а также содержание в сыворотке крови секреторного иммуноглобулина А(sIgA), интерлейкина-4 (IL-4), фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и интерферона-γ (INF-γ) при бронхиальной астме у 57 женщин в третьем триместре беременности. Первую группу составили 29 пациенток с бронхиальной астмой легкой степени тяжести, вторую - 28 женщин с бронхиальной астмой средней степени тяжести. В контрольную группу вошли 30 женщин с физиологическим течением гестационного процесса. Показано, что во второй группе у 39,3% женщин отмечалась реактивация хронической цитомегаловирусной инфекции (в первой группе - у 6,9%, р_ф<0,05). При бронхиальной астме средней степени тяжести отмечалось снижение содержания sIgA до 3,1±0,26 мг/л, концентрация которого у здоровых беременных составляла 5,7±0,49 мг/л (р<0,01). У беременных с бронхиальной астмой легкой степени тяжести возрастало содержание IL-4 до 56,1±5,01 пг/мл, TNF-α до 171,2±11,07 пг/мл, а также INF-γ до 48,9±4,21 пг/мл (в контроле, соответственно, 36,7±2,05 пг/мл, p<0,001; 63,7±4,51 пг/мл, p<0,001; 46,8±3,92 пг/мл, р<0,01). Во второй группе по сравнению с первой наблюдалось повышение концентрации IL-4 до 73,9±5,65 пг/мл (р<0,05) и TNF-α до 272,4±15,82 пг/мл (p<0,01), а также снижение INF-γ до 35,7±3,87 пг/мл (р<0,05). Обнаруженные нами более низкие показатели sIgA и INF-γ указывают на снижение противовирусного иммунитета у женщин с бронхиальной астмой средней степени тяжести в третьем триместре беременности.

С целью оценки влияния гипоксии на состояние мукоцилиарной системы у 50 больных бронхиальной астмой средней степени тяжести были изучены показатели газотранспортной функции в периферической крови и строение эпителия бронхиального дерева, отражающие морфофункциональное состояние мукоцилиарной системы. Исследования показали, что у больных бронхиальной астмой средней степени тяжести в периферической артериальной крови снижается уровень рО₂ до 63,9±1,50 мм рт. ст., а также в эритроцитах увеличивается содержание 2,3ДФГ до 6,52±0,4 мкм/мл при снижении АТФ до 0,48±0,02 мкм/мл. Одновременно в слизистой оболочке бронхов подавляется активность сукцинатдегидрогеназы и АТФ-азы в реснитчатых и слизистых клетках. Отмечается накопление в клетках слизистой гистамина и продуктов перекисного окисления. Эти изменения в слизистой оболочке приводят к угнетению активности мукоцилиарного аппарата бронхиальных путей.

При помощи метода ультразвукового сканирования изучена сократительная способность диафрагмы у больных хроническими лейкозами. Проведено морфологическое исследование диафрагмы таких пациентов после аутопсии. Установлено, что у больных со значительным увеличением селезенки и печени (хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз, идиопатический миелофиброз) ведущая роль в нарушении функциональной способности диафрагмы принадлежит компрессионному синдрому. Важную роль в развитии дистрофических изменений диафрагмы оказывают: специфическая лейкемическая инфильтрация, при гиперлейкоцитозе - лейкостазы в мелких сосудах с нарушением микроциркуляции, при миелопролиферативных заболеваниях в случае гипертромбоцитоза - агрегаты из тромбоцитов в мелких сосудах. Нарушению экскурсии диафрагмы при множественной миеломе способствуют ее лимфоидная и плазмоклеточная инфильтрация, наличие белковых стазов в мелких сосудах с нарушением микрогемоциркуляции и снижение сократительной способности диафрагмы вследствие выраженного остеодеструктивного процесса грудной клетки, при развитии почечной недостаточности - уремическое поражение. У больных истинной полицитемией ведущая роль в нарушении функции диафрагмы принадлежит компрессионному синдрому вследствие увеличения селезенки и печени и нарушению микрогемоциркуляции. Полное восстановление экскурсии диафрагмы возможно только у больных хроническим миелолейкозом после проведения таргетной терапии ингибиторами тирозинкиназ и достижения полных клинико-гематологического, цитогенетического и большого молекулярного ответов. При других хронических лейкозах можно добиться улучшения, но не восстановления сократительной способности диафрагмы.

Выполнен ретроспективный анализ 118 историй болезни пациентов с нозокомиальной пневмонией (НП), находившихся на лечении в специализированных отделениях многопрофильного стационара, с целью выявления особенностей клинической картины и течения заболевания, определения наиболее частого причинного микробного агента вызывающего НП, его антибиотикорезистентности и спектра чувствительности к антибиотикам. Установлено, что НП в 47% случаев развивалась у лиц старше 55 лет, с тяжелой сопутствующей патологией, большинство больных (97%) имели один или несколько факторов риска присоединения нозокомиальной инфекции. Преобладали поздние пневмонии (88%) с типичным течением болезни (33,4%). Предшествующая антибактериальная терапия, как фактор риска развития НП и полирезистентности возбудителей, применялась в 55%случаев, чаще использовались антибиотики цефалоспоринового ряда (74%). Летальность составила 33%, преобладали случаи неатрибутивной летальности (31%). Достаточно высока частота встречаемости недиагностированной НП. В 19,4% случаев она выявлена по результатам аутопсии, вероятно в силу скрытого и малосимптомного течения заболевания. В 23,7% случаев пневмония была рентгеннегативной, диагноз был выставлен только на основании клинических данных. При рентгенпозитивной НП преобладало одностороннее поражение легких (62%). При бактериологическом исследование мокроты и бронхиального аспирата полимикробный характер НП установлен у 75% больных. Наиболее частым этиологическим агентом пневмонии являлись Klebsiella pneumoniae (34,2%), Streptococcus pneumoniae (21,4%), Pseudomonas aeruginosa (15,0%). В 27,1% случаев встречалась резистентность возбудителей к антибиотикам.

Цель исследования - представить сравнительную характеристику носоглоточного носительства основных бактериальных патогенов у детей групп риска и динамику развития заболеваемости внебольничными пневмониями населения Хабаровского края в 2011-2014 гг. в связи с противопневмококковой вакцинацией. Противопневмококковой вакциной «Превенар-13» привито 20586 жителей Хабаровского края, в том числе 10200 детей. Представлен сравнительный анализ назофарингеальной микрофлоры у 220 детей групп риска - часто болеющих детей и детей организованных коллективов, обследованных в 2013 г. до подтопления территории и в 2014 г. после прошедшего паводка. Дети организованных коллективов (от 62 до 68 человек на разных сроках наблюдения) обследованы трехкратно: до вакцинации, спустя 8-10 месяцев и 1 год после вакцинации. Выполнен анализ заболеваемости внебольничными пневмониями в 2011-2014 гг. на территории Хабаровского края. В результате исследования выявлена тенденция к увеличению уровня выделения патогенов у часто болеющих детей, перенесших стрессовые ситуации в результате подтопления территории в 2013 г. Дети организованных коллективов характеризуются более высоким по сравнению с часто болеющими детьми уровнем носительства патогенов. Установлено значительное снижение уровня носительства патогенов спустя 8-10 месяцев и 1 год после вакцинации. Выявлено длительное (в течение 8-10 и 12 месяцев) носительство пневмококка у одних и тех же детей из числа бактериовыделителей (41% случаев). Отмечено снижение на 22% уровня заболеваемости внебольничными пневмониями среди населения пострадавших от подтопления территорий, в которых проводилась вакцинация.

Цель исследования - представить характеристику грибов рода Сandida при фарингеальном носительстве у часто болеющих детей и взрослых. Проведено бактериологическое исследование фарингеальных мазков от 566 лиц разных возрастных групп (взрослые и часто болеющие дети). Изучены частота выделения грибов рода Candida , массивность обсеменения проб, видовой состав грибов и чувствительность выделенных изолятов к 6 антимикотическим препаратам. В результате исследования грибы рода Candida выявлены в 16,8% случаев (95 из 566 проб). Наиболее часто - у лиц возрастной группы 7-14 лет (24,3%), реже у детей 1-3 лет и взрослых (15,1-14,0%). Среди всех случаев выделения грибов в 26,3% (25 из 95) определяли массивное обсеменение зева, которое было более выражено у детей младшей возрастной группы (38% против 21,7-25% в других возрастных группах). Бóльшую часть выделенных штаммов (83,2%) составили грибы вида Candida albicans , 10,5% - Candida glabrata и 6,3% - Candida tropicalis . Выявлен низкий уровень устойчивости грибов Candida albicans к 6 антимикотическим препаратам (от 3,8 до 22,8%) и большая доля штаммов с промежуточной чувствительностью (35,4% к флуконазолу и 70,9% к итраконазолу). Проведенные исследования имеют цель привлечь внимание специалистов разного профиля к проблеме фарингеального кандидоносительства и при оценке результатов бактериологического анализа определить рациональную диагностическую и лечебную тактику в каждом конкретном случае. Лица с массивным обсеменением зева нуждаются в тщательном клиническом обследовании для исключения риска развития кандидоза.

В исследовании проанализированы основные показатели заболеваемости и смертности от рака трахеи, бронхов и легкого за пятнадцать лет в климато-геохимических провинциях Амурского региона, характеризующегося резко континентальным климатом, йодной недостаточностью и различием в содержании некоторых минералов в окружающей среде, являющихся ингибиторами или промоторами опухолевого роста в трех ландшафтных зонах области: северной (северо-западной), центральной и южной. Выявлены возрастно-половые особенности заболеваемости и смертности населения на изучаемой территории в сравнении с аналогичными показателями в западных областях России. Дана оценка качества диагностики при определении степени распространенности опухолевого процесса, то есть установлении стадии заболевания. Проанализирована деятельность онкологической службы в оценке достоверности учета больных раком трахеи, бронхов и легкого и в организации качественной медицинской помощи этой категории пациентов на основании изучения индекса накопления контингентов. Обработаны в динамике результаты по морфологическим исследованиям новообразований трахеи, бронхов и легкого, изучены данные летальности на первом году с момента установления диагноза и отмечена последовательность в накоплении больных, состоящих на учете 5 лет и более.

Методом социально-гигиенического анализа выявлены особенности распространенности экологозависимых заболеваний (болезни органов дыхания, мочеполовой системы, кожи) населения за период 2007-2011 гг., связанные с проведением саммита АТЭС-2012, что позволило пересмотреть ряд подходов к оценке здоровья основных демографических групп (дети, подростки, взрослые) населенных пунктов и районов с различными экологическими и социальными характеристиками. Целью исследования явилось установить закономерности распространения экологозависимых болезней населения в новых социально-экономических условиях. Результаты исследования показали региональные особенности распространения экологозависимой заболеваемости основных групп населения болезнями дыхательной, кожной и мочеполовой систем. Анализ динамики заболеваемости взрослого населения края болезнями органов дыхания выявил рост показателей на 13-19% ежегодно. В условиях сельской местности континентального климата заболеваемость болезнями органов дыхания взрослого населения значительно ниже (почти в 2 раза), чем у городского населения. Исследование динамики подростковой заболеваемости болезнями органов дыхания показало ее существенный рост в 2009-2010 гг. во всех изучаемых районах. Заболеваемость детского населения в 10 раз и выше во Владивостоке, и в 5 и выше раз - в континентальных районах, по сравнению с заболеваемостью взрослого населения. Низкие исходные показатели заболеваемости по классу мочеполовой системы отмечены в детской популяции экологически чистых сельских районов: побережном Хасанском и континентальном Кировском районах, и у подростков Кировского района. Высокие показатели заболеваемости болезнями кожи установлены в подростковой группе сельского экологически неблагополучного континентального Хорольского района, и во всех детских группах населения сельских и городских районов. Заболеваемость болезнями мочеполовой системы и кожи более подвержена влиянию социальных факторов в условиях сельской местности, тогда как заболеваемость болезнями органов дыхания зависит от полиморфизма среды обитания. При неблагоприятных климатических условиях проживания во всех возрастных группах населения со значительным ростом показателей экологозависимой заболеваемости в современных условиях выявлена тенденция к улучшению здоровья жителей края.

Статья посвящена исследованию атмосферных взвесей арктических населенных пунктов - гг. Салехард и Лабытнанги с помощью метода лазерной гранулометрии. Показано, что приземный слой атмосферного воздуха небольших городов и сел содержит взвешенные частицы трех основных размерных классов: менее 10, 10-50 и более 700 мкм. Наиболее часто встречаются потенциально опасные для здоровья человека частицы размером менее 10 мкм (от 17,6 до 55,7%). На втором месте по частоте обнаружения находятся частицы от 10 до 50 мкм. Крупные частицы (от 400 мкм и выше) встречаются менее часто.

Данные Дальневосточного управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды за период 2009-2014 гг. свидетельствуют о недостаточности солнечной инсоляции для профилактики гиповитаминоза D у беременных женщин. Цель исследования - выявить частоту и особенности течения D-дефицитного состояния у здоровых беременных женщин, проживающих в Амурской области, определить факторы риска, способствующие его развитию. В ходе изучения содержания в сыворотке крови витамина D у 60 беременных женщин (средний возраст 25,55±0,63 лет) выявлено, что его уровень в среднем составил 27,75±1,18 нг/мл. Показатели 25(OH)D3 были сниженными (<29 нг/мл) у 34 (56,6%) беременных (1 группа), у 26 (43,3%) женщин (2 группа) показатели соответствовали норме (30-100 нг/мл). Среднее значение показателей фосфора, кальция общего, щелочной фосфатазы в сыворотке крови у беременных женщин 1 и 2 группы было в пределах нормы, достоверных отличий между группами не наблюдалось. Среди выявленных факторов риска развития недостаточности витамина D у здоровых беременных женщин наиболее значимыми явились: возраст будущих матерей старше 25 лет (χ²=15,37; p<0,001); профилактика гиповитаминоза недостаточной дозировкой 25(OH)D3 или отсутствие приема витамина D (χ²=22,27; p<0,001); наличие патологии костно-суставной системы (χ²=10,15; p<0,001), желудочно-кишечного тракта (χ²=8,37; p<0,01), дыхательной системы (χ²=4,95; p<0,05); во время течения беременности выраженный токсикоз и угроза прерывания в 1 и 3 триместре беременности (χ²=4,81; p<0,05); гестоз (χ²=3,97; p<0,05); острые респираторные инфекции с повышением температуры тела и катаральными явлениями (χ²=5,10; p<0,05); курение во время или до беременности (χ²=9,54; p<0,01); беспокойство и нарушение сна (χ²=4,76; p<0,05); кариес, дефект эмали и отсутствие зубов (χ²=3,97; p<0,05); красный дермографизм (χ²=4,76; p<0,05). Определены пути профилактики и коррекции D-дефицитного состояния беременных женщин и у новорожденных детей.

Изучалось содержание липидов и уровень эндотоксикоза при церебральной ишемии средней степени тяжести у 125 доношенных новорожденных от матерей с латентным течением и реактивацией хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) на фоне хронической герпесвирусной инфекции во втором триместре беременности. В первую группу вошли 30 здоровых новорожденных. Во второй группе находились 30 детей 38-40 недельного возраста с ишемией шейного отдела спинного мозга, матери которых не имели антител IgM к вирусу цитомегалии (ЦМВ) и антител IgG к ЦМВ, серологически у них определялись антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 типа. В третью группу вошли 32 пациента с церебральной ишемией средней степени от матерей с латентным течением хронической ЦМВИ. В четвертую группу включен 31 новорожденный с церебральной ишемией средней степени, матери которых перенесли реактивацию хронической ЦМВИ (титр антител IgM ЦМВ 1:200-1:400 без четырехкратного роста титров антител IgG к ЦМВ 1:400-1:800). Пятая группа была представлена 30 детьми от матерей с реактивацией хронической ЦМВИ (титры антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400, титры антител IgG к ЦМВ 1:200-1:800). В шестую группу вошли 32 новорожденных, матери которых перенесли реактивацию хронической ЦМВИ (титры антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400, титры антител IgG к ЦМВ 1:400-1:1600 при индексе авидности IgG к ЦМВ 56-70%). Установлено, что в сыворотке пуповинной крови у детей в шестой группе отмечалось падение концентрации общего холестерина до 1,69±0,010 ммоль/л, липопротеидов высокой плотности до 0,83±0,05 ммоль/л на фоне повышения содержания липопротеидов низкой плотности до 0,68±0,05 ммоль/л и среднемолекулярных пептидов до 0,336±0,011 ед. опт. пл. и серомукоида до 0,111±0,003 ед. опт. пл. по сравнению с первой группой: соответственно, 1,99±0,010 ммоль/л (р<0,05); 1,22±0,073 ммоль/л (р<0,001); 0,67±0,050 ммоль/л (р<0,05); 0,270±0,004 ед. опт. пл. (р<0,001); 0,086±0,001 ед. опт. пл. (р<0,001). Это указывало на значительное нарушение липидсинтезирующей функции печени на фоне роста эндотоксемии при церебральной патологии у новорожденных при повышении иммунного ответа у их матерей на ЦМВ в период беременности.

Цель исследования - изучение влияния курсовой ингаляции смеси на основе прополиса и маточного молочка пчел «Апингалин» на степень эндогенной интоксикации при экспериментальном отеке легких у крыс. Были исследованы кровь, моча и гистологические срезы печени 90 белых крыс-самцов, массой 0,15-0,2 кг. Животные были разделены на группы: интактные животные; контроль - животные, которым воспроизводился адреналовый отек легких; опыт - животные, которым воспроизводился отек, а затем проводилась курсовая ингаляция препаратом (10 дней по 10 минут). Забор всех видов биологического материала осуществляли на 11-й день после начала эксперимента. Степень эндогенной интоксикации организма оценивали по белковому профилю в высохшей капле сыворотки крови. О функциональной активности почек судили по концентрации молекул средней массы в плазме и моче экспериментальных животных. Влияние препарата «Апингалин» на клетки печени при отеке легких изучали по гистологическим препаратам и количеству общего белка, фибриногена в плазме. Было установлено, что при экспериментальном адреналовом отеке легких у крыс развивалась эндогенная интоксикация, которая выражалась в увеличении количества молекул средней массы на эритроцитах и в плазме крови, на фоне снижения данного показателя в моче, а так же в изменении нормального соотношения между альбуминами и глобулинами в сыворотке крови по сравнению с интактной группой животных; нарушалась морфологическая картина ткани печени (дистрофия гепатоцитов). Курсовая ингаляция препарата на основе прополиса и маточного молочка пчел «Апингалин» альтерированным животным позволила снизить уровень эндогенной интоксикации, что проявлялось в снижении общей токсичности крови (уменьшение молекул средней массы на эритроцитах и в плазме, нормализации белкового состава сыворотки), улучшении гистологической картины печени (восстановление кровоснабжения, выраженная митотическая активность клеток) и нормализации работы почек.

Изучалось морфофункциональное состояние лимфатических узелков селезенки в условиях экспериментальной гиперхолестеринемии. Экспериментальные животные - 20 кроликов породы Шиншилла, в течение 14 дней ежедневно получали через зонд эмульсию холестерина на дистиллированной воде из расчета 0,25 г холестерина на 1 кг веса животного. Отмечалось быстрое нарастание содержания холестерина в гомогенате селезенки. Уже на третий день эксперимента содержание холестерина увеличивалось до 460,0±18,0 мг%, а к 14 дню опыта - до 1201,0±131,2 мг%. Замороженные срезы подвергались изучению на активность кислой фосфомоноэстеразы по Гомори при рН 6,2. Отмечено, что избыточное поступление холестерина в селезенку приводило к нарастанию количества Т-лимфоцитов вокруг артерии лимфатического узелка и резко усиливалась реакция на кислую фосфомоноэстеразу. Увеличивалась маргинальная зона узелка с наличием в ней интенсивной реакции на кислую фосфомоноэстеразу при рН 6,2 как в лимфоцитах, так и в ретикулярной строме селезенки. Повышение активности кислой фосфомоноэстеразы при гиперхолестеринемии в селезенке свидетельствует, что последняя принимает активное участие в утилизации холестерина в организме.

Представлено редко встречающееся клиническое наблюдение - семейный (непроизводственный) асбестоз. Отличительной особенностью данного наблюдения является то, что никто из заболевших членов этой семьи никогда не работал на производстве, добывающем и перерабатывающем асбест, но все они некоторое время (от 6 до 12 лет) проживали в местности, где располагался комбинат. Возраст их составлял 29, 54 и 57 лет. Наблюдение осуществляли в течение 7 лет (с 2009 по 2015 гг.). Для оценки динамики течения процесса и исключения одного из самых грозных осложнений - мезотелиомы плевры, один раз в год выполняли мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). Пациенты обследовались в консультативной поликлинике, реже - в стационаре. У всех отмечались скудные клинические проявления, а по рентгенограммам, выполненным на предварительных этапах диспансерного наблюдения, выявленные изменения трактовались как легочный фиброз. Впервые диагноз асбестоза с массивным плевральным кальцинозом был установлен у членов данной семьи в консультативной поликлинике ДНЦ ФПД. Это убедительно доказывает, что традиционная рентгенография значительно уступает современной томографии, особенно с мультидетекторной системой регистрации и постпроцессинговой обработкой изображений. Другой характерной особенностью представленного наблюдения является то, что данный вид асбестоза можно отнести к разряду непроизводственного (бытового) пневмокониоза и сделать вывод, что ни наши пациенты, ни практически все жители данного поселка, заболевшие асбестозом, не были своевременно информированы о пагубном воздействии этого минерала на организм человека, даже за пределами производства. Эти же претензии можно делегировать и медицинским работникам и руководителям подобных предприятий, не обеспечивших работников и жителей окружающих поселков соответствующей необходимой информацией. Использование специального программного обеспечения при выполнении МСКТ позволило выявить грубые, распространенные поражения плевры в виде фиброза и пластинчатого кальциноза, количественно оценить патологические изменения плевры и топометрически зарегистрировать поражение передних, задних, боковых и диафрагмальных ее отделов. Изменений бронхо-паренхиматозных легочных структур при МСКТ-исследовании нами не выявлено. Картина остается стабильной при ежегодных клинико-рентгенологических наблюдениях.

Гиперчувствительный пневмонит может иметь различное течение и прогноз: заболевание может быть полностью обратимым или приводить к необратимым повреждениям легочной архитектоники, что зависит от многих факторов, включая характер экспозиции антигена, природу ингалируемой пыли и иммунный ответ пациента. В данном обзоре рассмотрены вопросы патогенеза, диагностики, особенностей клинического течения и основные принципы адекватной терапии гиперчувствительного пневмонита.

В лекции изложены основные механизмы формирования антибактериального иммунитета в зависимости от химической природы антигенов возбудителя, внутри- или внеклеточной его локализации и других факторов. Дана подробная характеристика комплекса факторов естественного врожденного и специфического приобретенного иммунитета, особенности их взаимодействия с грамположительными и грамотрицательными бактериями. Рассмотрен принцип образования антитоксического иммунитета, разные способы нейтрализации экзотоксинов. Уделено внимание иммунопатологическим состояниям при бактериальных инфекциях. Кратко изложены особенности методов диагностики бактериальной инфекции. Современное представление о формировании антибактериального иммунитета на основе противостояния защитных механизмов хозяина и мутирующих микробов поможет определить правильную тактику в диагностике, лечении и грамотном проведении профилактического вакцинирования.