Введение. Пандемия новой вирусной респираторной инфекции, объявленная в 2020 году, позволяет говорить о коронавирусах, как о крайне опасных патогенах человека. Они характеризуются высоким уровнем ле- тальности и представляют значительную медико-социальную угрозу для общества вследствие угрожающих жизни осложнений заболевания.
Цель. Оценить степень влияния пандемии новой респираторной вирусной инфекции COVID-19 на уровень заболеваемости и смертности населения на территории Дальневосточного федерального округа (ДФО).
Материалы и методы. Выполнялся комплекс аналитических, эпидемиологических, статистических исследований и контент-анализ публикаций по проблеме. Оценка заболеваемости и смертности населения проводилась на основе МКБ-10, данным государственного статистического мониторинга заболеваемости и смертности населения РФ за 2000-2023 гг. с использованием базы данных Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения РФ.
Результаты. В первый год пандемии резко снизилась заболеваемость среди взрослого населения по всем классам МКБ-10, исключая класс «Болезни органов дыхания», рост по которому в ДФО составила 48,7% за все годы пандемии. В 2020 г. уровень распространения COVID-19 среди взрослого населения ДФО и РФ был в 2,4 и 3,2 раза соответственно больше, чем среди детского населения. Особенностью пандемии коронавирусной инфекции являлась ее высокая степень вирулентности, и связанная с этим высокая летальность от COVID-19 среди взрослого населения варьировала в регионах ДФО, различаясь пятикратно. Другой особенностью коронавирусной инфекции являлось то, что среди лиц пожилого возраста в возрасте старше 60 лет смертность от COVID-19 составила 83,3%, тогда как среди лиц трудоспособного возраста – 15,2% и 0,04% – в возрасте от 0 до 15 лет. Наиболее высокий удельный вес болезней органов дыхания, как причины смерти, наблюдался в возрастной группе 1-4 года (7,04%), а от коронавирусной инфекции – в возрастной группе 70-74 года (9,28%). В среднем доля болезней органов дыхания среди причин смерти населения составляла 4,51%, а доля COVID-19 – 6,76%. Пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на уровень и структуру смертности населения по всему спектру причин смерти. При этом беспрецедентной являлась динамика смертности населения по причине болезней органов дыхания, уровень которой на территории РФ, так же, как и на территории ДФО, увеличился на 48,7%, при устойчивой тенденции ее снижения в предыдущие годы (2000-2019 гг.). За годы пандемии общий показатель смертности населения на территории региона среди мужчин увеличился в 2021 году по сравнению с 2019 на 16,6%, а среди женщин – на 22,4% на фоне положительных трендов снижения данного показателя. Было установлено, что роль коронавирусной инфекции в формировании уровня и структуры смертности населения на территории региона в период ее пандемии достаточно велика, «вклад» её более чем в 2 раза превысил соответствующие значения интенсивных показателей смертности по причине болезней органов дыхания и болезней органов пищеварения. Доля коронавирусной инфекции COVID-19 в структуре причин смерти населения региона в 2021 году составила 14,6% при вариациях доли в его субъектах от 7,0% до 20,9%. Заключение. Пандемия новой респираторной вирусной инфекции COVID-19 оказала существенное влияние на уровень и структуру заболеваемости и смертности населения региона по всему спектру их основных нозологических форм. Особенности социально-экономических и природно-климатических условий жизни населения региона обусловливают значительную дифференциацию субъектов Дальнего Востока по показателям заболеваемости и смертности. Подтверждены прогнозы о том, что отрицательная динамика регистрируемой заболеваемости населения в период пандемии может иметь негативные последствия, обусловленные поздним выявлением и несвоевременной диагностикой хронических форм патологии, их прогрессирования и развитием опасных для жизни осложнений болезни и, как следствие, рост смертности от этих причин населения, не получившего своевременную и адекватную медицинскую помощ

Цель. Оценка динамики заболеваемости и возрастной структуры бронхиальной астмы (БА) в Республике Крым за 2017–2024 гг.
Материалы и методы. Были обработаны данные отраслевой статистической отчётной документации за 2017–2024 гг. из форм №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации». Для количественной оценки динамики заболеваемости применялся регрессионный анализ.
Результаты. Общая заболеваемость БА в 2017 г. составила 796,570/0000, в 2024 г. выросла до 936,16 0/0000. В 2017 г. первичная заболеваемость составила 37,430/0000, в 2024 г. – 53,780/0000. Ситуация в различных возрастных группах отличалась. В группах лиц 0–14 лет и 15–17 лет в постпандемийный период происходило снижение изучаемых показателей. У населения в возрасте 18–59 и 60+ лет отмечался рост заболеваемости БА. Регрессионный анализ выявил статистически значимый рост заболеваемости БА в изучаемый период (β = 355,3 случаев в год; p < 0,001).
Заключение. В Крыму сформировался тренд на увеличение общей и первичной заболеваемости БА. В допандемийный период выявлен рост изучаемых показателей во всех возрастных группах. В период пандемии рост первичной заболеваемости продолжился, а показатель общей заболеваемости оставался стабильным. В постпандемийный период был зафиксирован рост показателей у лиц старше 18 лет, а у лиц младше 18 лет заболеваемость снизилась.

Введение. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) составляют 90% всей инфекционной патологии детского возраста. Инфекция COVID-19 оказала серьезное влияние на эпидемический процесс.
Цель. Выявить структуру и особенности циркуляции возбудителей ОРВИ в период 2023-2024 гг. у детей с бронхолегочными заболеваниями.
Материалы и методы. С февраля 2023 г. по январь 2024 г. было обследовано 128 пациентов с клиникой ОРВИ, среди которых – 87 часто болеющих детей, 28 – с диагнозом внебольничная пневмония и 13 – с бронхолегочной дисплазией. Детекцию вирусных агентов проводили методом полимеразной цепной реакции, используя набор реагентов «ОРВИ-КОМПЛЕКС» (Россия).
Результаты. Возбудители инфекции были выявлены у 70,3% обследованных детей. Наиболее часто обнаруживались риновирусы (24,22%), сезонные коронавирусы (14,83%, преимущественно НСoV-229E), вирусы гриппа (10,15%). SARS-CoV-2 диагностировался у 5,47%. Анализ структуры циркулирующих возбудителей ОРВИ на завершающем этапе пандемии и в постковидный период (2023-2024 гг.) показал увеличение частоты обнаружения патогенов на 16,7% по сравнению с последними доковидными годами (2018-2019 гг.).
Заключение. Полученные данные о структуре и особенностях циркуляции возбудителей гриппа и ОРВИ в постковидный период представляют особую значимость для прогноза и проведения необходимых лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Вирусные патогены в аутопсийном материале больных пневмонией с летальным исходом болезни в г. Хабаровске в 2023 годуВведение. В последние годы отмечен рост доли вирусных патогенов в этиологии внебольничных пневмоний. Выявление возбудителя в посмертном (аутопсийном) материале может дать более точную этиологическую причину фатальных пневмоний.
Цель исследования: анализ видового разнообразия вирусных патогенов, выделенных у больных с летальным исходом внебольничной пневмонии, в сравнении с результатами вирусологического исследования респираторных образцов у лиц с благоприятным исходом болезни.
Материалы и методы. Предметом анализа послужили протоколы вирусологического исследования аутопсийного материала (ткань лёгкого) от 140 человек, умерших от пневмонии в г. Хабаровске в 2023 г. Группу сравнения составили данные вирусологического обследования пациентов с клиникой внебольничной пневмонии с благоприятным исходом болезни, при котором выделено 1136 ДНК и РНК вирусных агентов. Поиск был направлен на выявление ДНК-РНК 11 респираторных вирусных патогенов и четырёх вирусов – возбудителей оппортунистических заболеваний. Исследование проведено методом полимеразной цепной реакции с использованием реагентов отечественных производителей.
Результаты. ДНК-РНК респираторных вирусов (10 наименований) были выявлены в аутопсийном материале с частотой 46,43%. ДНК вирусов – возбудителей оппортунистических заболеваний (четырёх наименований) – с частотой 27,14%. В структуре вирусных патогенов, выделенных из аутопсийного материала, преобладали вирусы SARS-CоV-2 – 33,85% и вирус гриппа A(H1N1) – 15,38%. В спектре вирусов, выделенных из клинических образцов, преобладали риновирусы (25,6%), аденовирусы (13,03%), респираторно-синцитиальные вирусы (12,4%) и вирусы парагриппа 3 типа (11,09%). Вирусы SARS-CоV-2 составляли 6,6% случаев, вирусы A(H1N1) – 1,1% случаев. Были выявлены сезонные особенности выделения вирусов при фатальных пневмониях.
Заключение. Летальный исход болезни при доказанной вирусологической этиологии пневмонии почти в половине случаев определяли вирусы SARS-CоV-2 и вирус гриппа A(H1N1).

Цель. На основе характеристики особенностей клинико-функционального статуса пациентов после перенесенной внебольничной пневмонии (ВП) выделить клинические профили для обоснования необходимости и персонализации программ дальнейшей реабилитации.
Материалы и методы. Оценивались демографические данные, анамнез (в т.ч. статус и стаж курения, эпизоды ВП в анамнезе, перенесённый COVID-19), жалобы, лабораторные показатели, функция внешнего дыхания и изменения лёгочной ткани по данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) у 104 пациентов при постановке диагноза ВП и при поступлении на реабилитацию.
Результаты. Средний возраст пациентов – 47,3 ± 17,9 года; 57% – женщины. Тяжёлая ВП была выявлена у 25% и коррелировала с возрастом (ρ = 0,22; p = 0,029). Длительность госпитализации составила 10 [8;13] суток, увеличивалась с возрастом (ρ = 0,30; p = 0,001) и с коморбидностью (p = 0,039). По данным КТ ОГК в дебюте ВП двустороннее поражение было у 48,5%; к началу реабилитации объем поражения уменьшался с 3 [2;6] до 1 [0;3] сегмента. Основные жалобы включали: одышку (90,3%), слабость (87,4%); продуктивный кашель (чаще у курящих). Наблюдалась прямая корреляция между скоростью оседания эритроцитов крови и длительностью госпитализации (ρ = 0,28; p = 0,0075), а также выраженностью одышки и скоростными параметрами функции внешнего дыхания (p < 0,05). Проведенный кластерный анализ выделил два клинических профиля, различающихся выраженностью симптомов, резидуальными изменениями КТ ОГК, параметрами спирометрии.
Заключение. Полученные результаты демонстрируют клиническую значимость реабилитации пациентов и подчёркивают необходимость проведения дальнейших исследований с проспективной валидацией фенотипов и разработкой профиль-ориентированных программ.

Цель. Оценить состояние легочной функции в отдаленном периоде у реконвалесцентов внебольничной пневмонии вирусной этиологии, вызванной SARS-CoV-2.
Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов, перенесших вирусную внебольничную пневмонию, ассоциированную с SARS-CoV-2. Сформированы 2 группы наблюдения: 1-ю группу составили 24 пациента без хронических обструктивных болезней органов дыхания в анамнезе, 2-ю группу – 26 пациентов с бронхиальной астмой (БА). Контрольную группу составили 20 условно здоровых добровольцев с нормальной функцией внешнего дыхания, не имевших в анамнезе указаний на внебольничную пневмонию. Исследование функции внешнего дыхания проводили через 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара. Оценивали жизненную емкость легких (ЖЕЛ), форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОВФ₁), процентное соотношение ОФВ₁/ЖЕЛ и ОФВ₁/ФЖЕЛ, максимальную скорость выдоха 25%, 50% и 75% ФЖЕЛ (МОС₂₅, МОС₅₀ и МОС₇₅ соответственно), среднюю объемную скорость в интервале выдоха от 25% до 75% ФЖЕЛ (СОС25-75).
Результаты. У пациентов 1-й группы одышка, ощущение неполного вдоха и выдоха, снижение скоростных показателей на средне-дистальном уровне МОС50, МОС75 и СОС25-75 сохранялись в течение 3 месяцев и восстанавливались до нормальных значений через 6 месяцев после перенесенной вирусной внебольничной пневмонии. Пациенты 2-й группы через 3 месяца предъявляли жалобы на повышенную утомляемость (78%), одышку, ощущение неполного выдоха (73%). Легкая бронхиальная обструкция генерализованного характера, сопряженная с длительно сохраняющимися респираторными симптомами и отсутствием контроля над заболеванием, у пациентов с БА сохранялась в течение 6 месяцев (75%), на средне-дистальном уровне – 12 месяцев.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что для понимания механизмов, поддерживающих длительно сохраняющиеся респираторные нарушения необходимы дальнейшие исследования по изучению иммуно-метаболических последствий перенесенной вирусной внебольничной пневмонией, вызванной SARS-CoV-2.

Цель. Оценить возможности прогнозирования риска частых обострений у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с использованием показателей функционального состояния кардиореспираторной системы.
Материалы и методы. В одногодичное проспективное одноцентровое исследование было включено 85 пациентов с обострением ХОБЛ, из которых по результатам наблюдения в течение года были сформированы две группы. В 1 группу вошли пациенты (n = 28) с одним обострением или отсутствием обострений за год, во 2 группу – пациенты (n = 57) с 2 и более обострениями в течение года, имевшие более выраженные нарушения функции внешнего дыхания и сердечной деятельности. Комплексное клинико-функциональное обследование включало заполнение вопросников САТ, mMRC, КОП-25, исследование функции внешнего дыхания и эхокардиографическое исследование.
Результаты. По данным дискриминантного анализа были созданы две модели прогнозирования с высокой эффективностью позволяющие выделять пациентов с повышенным риском частых обострений в течение года. В качестве предикторов использовались результаты оценки по вопросникам, показатели внешнего дыхания (объем форсированного выдоха за 1 секунду, максимальная объемная скорость выдоха на уровне 50%) и эхокардиографические параметры (толщина межжелудочковой перегородки и смещение трикуспидального кольца в систолу – TAPSE).
Заключение. Полученные модели могут быть использованы для разработки технологии прогнозирования неблагоприятного течения ХОБЛ с целью обеспечения персонализированного подхода при выборе лечения пациентов с высоким риском развития обострений.

Цель. Оценить особенности воспаления при тяжелой бронхиальной астме в реальной клинической практике на примере г. Красноярска.
Материалы и методы. Обследовано 80 человек с диагнозом тяжелая бронхиальная астма (ТБА). До включения в исследование все пациенты регулярно получали базисную терапию, соответствующую 4-5 ступени по федеральным клиническим рекомендациям. Все пациенты имели неконтролируемое течение астмы. Общеклиническое обследование заключалось в интервьюировании больного, физикальном осмотре, работе с амбулаторными картами и выписками из стационара. Параметры функции внешнего дыхания (ФВД) измеряли на аппарате общей плетизмографии («Erich Eger», Германия). Определение общего IgE, интерлейкина (IL)-5, IL-4, IL-10, IL-9, IL-13, трансформирующего фактора β (TGF-β), периостина, катепсина S и дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) в периферической крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа. Измерение содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) выполнялось на портативном анализаторе NObreath фирмы Bedfont Scientific Limited.
Результаты. Распространенность фиксированной обструкции дыхательных путей (ФОДП) составила 58% среди пациентов с тяжелой бронхиальной астмой. При оценке маркеров Т2 воспаления было обнаружено, что 1 маркер регистрировался у 15 (18,7%) пациентов, 2 маркера – у 34 (42,5%), 3 маркера – у 31 (38,7%) больного. У трети пациентов тяжелой бронхиальной астмой регистрировалось повышение уровней трех маркеров. Это сопровождалось более высокими содержаниями эозинофилов и общего IgE в периферической крови, а также FeNO, но при этом не отмечалось более высоких уровней цитокинов. Обнаружено повышение концентрации T2-зависимых цитокинов — IL-4, IL-5, IL-13, а также катепсина S, периостина и TGF-β в сравнении с показателями условно здоровых лиц. Отмечено значимое повышение уровня периостина в плазме периферической крови у пациентов тяжелой астмой с ФОДП в сравнении, как с показателями пациентов без ФОДП, так и условно здоровыми людьми (p = 0,034). Результаты корреляционного анализа продемонстрировали наличие взаимосвязи умеренной силы между содержанием катепсина S, TGF-β и DPP-4 с Т2-зависимыми цитокинами. Кроме того, отмечено, что катепсин S, TGF-β, DPP-4 и периостин взаимосвязаны между собой и показателями ФВД.
Заключение. При вовлечении в воспалительный процесс 3 сигнальных путей отмечается значительное повышение уровней FeNO, эозинофилов и общего IgE в периферической крови. Выявлено значимое повышение уровня периостина в плазме периферической крови у пациентов ТБА с ФОДП, что может свидетельствовать о его роли в развитии Т2 воспаления и ремоделирования ДП.

Цель. Оценить эффективность фиксированной комбинации блокаторов рецепторов ангиотензина II и блокаторов кальциевых каналов в составе комбинированной терапии у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов с АГ и ХОБЛ в возрасте от 61 до 75 лет, разделенных на 2 группы по 15 человек. 1-я группа получала в качестве антигипертензивной терапии (АГТ) фиксированную комбинацию: 16 мг кандесартана и 5 мг амлодипина в сутки в стартовой дозе (Гипосарт А, «Акрихин»), 2-я группа – амлодипин 5 мг/сутки и лизиноприл 20 мг/сутки. Всем пациентам до и через 6 недель лечения проводилось комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование, через две недели измеряли офисное артериальное давление (АД).
Результаты. К концу наблюдения целевой уровень АД был достигнут у всех пациентов 1-й группы, во 2-й – у 86,7%. Анализ показателей вариабельности АД по результатам суточного мониторирования АД (СМАД) показал более выраженную положительную динамику в 1-й группе. Во 2-й группе вариабельность систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) достоверно снижалась только в дневное время суток (р < 0,05), при этом в ночное время суток наблюдалась лишь тенденция к снижению вариабельности САД и ДАД (р > 0,05). Степень ночного снижения (СНС) САД на фоне фиксированной терапии у пациентов 1-й группы увеличилась на 24,6%, СНС ДАД – на 21,4% (р < 0,01). Во 2-й группе достоверного повышения СНС САД и СНС ДАД не отмечалось. Выявлена положительная динамика суточных профилей АД в 1-й группе: число пациентов категории dippers увеличилось с 20,0 до 73,3% за счет уменьшения количества non-dippers (с 53,0 до 20,0 %) и night-peakers (с 26,7 до 6,1%). Во 2-группе уменьшилось количество больных категории non-dippers с 46,7 до 40,0% и night-peakers с 26,7 до 20,0%, что сопровождалось увеличением числа пациентов категории dippers до 40,0%. Анализ функции внешнего дыхания выявил достоверное улучшение бронхиальной проходимости в обеих группах.
Заключение. Фиксированная комбинация кандесартана и амлодипина обладает выраженной гипотензивной эффективностью при высокой вариабельности АД в ночные часы (non-dippers и night-peakers) у пациентов с АГ и ХОБЛ, улучшает бронхиальную проходимость.

Введение. Известно, что каналы с транзиторным рецепторным потенциалом V1 (TRPV1) способны активироваться компонентами сигаретного дыма, пылевыми частицами и активными формами кислорода, а их экспрессия увеличена в альвеолярных макрофагах больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Цель. Проанализировать особенности транскриптомного профиля макрофагов, дифференцирующихся из моноцитов периферической крови in vitro на фоне пролонгированного воздействия агониста TRPV1 – капсаицина.
Материалы и методы. Моноциты получали из периферической крови пяти практически здоровых добровольцев мужского пола (52,2 ± 3,89 лет). Клетки дифференцировали в течение 10 дней в среде RPMI-1640 (10% эмбриональной телячьей сыворотки, 1% пенициллина/стрептомицина), содержащей 50 нг/мл гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF), либо GM-CSF в той же концентрации и капсаицин 50 мкМ. После окончания дифференцировки из полученных макрофагов выделяли тотальную РНК, обогащали мРНК и проводили секвенирование на платформе MGISEQ-200 в режиме SE50. Обработка данных включала картирование прочтений (Salmon), анализ дифференциальной экспрессии (DESeq2) и функционального обогащения генов (Cytoscape). Дополнительно была проведена оценка фенотипа макрофагов с помощью платформы MacSpectrum.
Результаты. Дифференцировка макрофагов в присутствии капсаицина сопровождалась, прежде всего, признаками активизации процессов трансляции и транспорта белков, метаболизма липидов и поддержания репликативного потенциала. При этом наблюдалось подавление биологических процессов, связанных с цитокиновым сигналингом, ответом на патогены, способностью стимулировать активацию и пролиферацию лейкоцитов, а также организацией цитоскелета и клеточной подвижностью. Анализ с использованием MacSpectrum показал снижение индексов поляризации (MPI) и дифференцировки (AMDI) у макрофагов, дифференцированных в присутствии капсаицина, что могло свидетельствовать о торможении формирования зрелого провоспалительного фенотипа и развитии гипореактивного, M0-подобного состояния.
Заключение. Капсаицин, вероятно, опосредуя свой эффект преимущественно через TRPV1, оказывает существенное влияние на дифференцировку макрофагов, приводя к формированию гипореактивных, не полностью дифференцированных клеток, по ряду характеристик сходных с альвеолярными макрофагами, обнаруживаемыми в дыхательных путях больных ХОБЛ. Полученные данные позволяют рассматривать TRPV1-зависимую модуляцию макрофагов как один из возможных патогенетических механизмов данного заболевания.

Введение. Определение однонуклеотидных полиморфизмов (ОНП) генов иммунной системы с последующим анализом ассоциативных взаимосвязей с отдельными симптомами, синдромами и заболеваниями является одним из важных направлений в области медицинской генетики.
Цель. Разработать ПЦР тест-системы для генотипирования некоторых ОНП генов врожденного иммунитета и воспалительного ответа (TLR1, TLR4, MBL2, PELI1, IL1B, IL6, IL10, TNF, IFNG).
Материалы и методы. Для отбора полиморфизмов использовались открытые базы данных PubMed, HapMap и RegulomeDB, а также программа для ЭВМ собственной разработки. Дизайн праймеров и зондов для анализа плавления ампликонов в высоком разрешении (HRM) и асимметричной (LATE) ПЦР с анализом плавления зондов типа «молекулярные маяки» осуществлялся в программном пакете Vector NTI 11.0. Материал для генотпирования – ДНК, выделенная из периферической крови 48 матерей с хроническими герпес-вирусными инфекциями и пуповинной крови их новорожденных детей.
Результаты. Были отобраны двадцать ОНП таргетных генов, подобраны олигонуклеотидные последовательности и условия ПЦР для их генотипирования. Заключение. Разработанные ПЦР тест-системы позволяют генотипировать некоторые ОНП генов TLR1, TLR4, MBL2, PELI1, IL1B, IL6, IL10, TNF, IFNG с целью дальнейшего поиска ассоциативных взаимосвязей с течением и исходами беременностей у женщин с хроническими герпес-вирусными инфекциями, а также наличием патологий развития их новорожденных детей.

Введение. Обострение цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции у беременных является значимым фактором риска акушерских осложнений, однако комплексные изменения иммунного и эндокринного статуса, предшествующие развитию плацентарной дисфункции, остаются малоизученными.
Цель. Разработать прогностическую модель развития хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности (ПН) у беременных с ЦМВ инфекцией на основе комплексной оценки показателей иммунного ответа (иммуноглобулина (Ig) M, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), фактора некроза опухоли (TNF)-α, интерлейкинов (IL) -1β, -4), эндотелиальной функции (эндотелина-1, нитрит-аниона (NO2⁻)) и гормонального профиля (прогестерона, кортизола).
Материалы и методы. В исследование вошли 27 беременных женщин с обострением хронической ЦМВ инфекции во втором триместре и ее ремиссией в третьем триместре, осложнившимся развитием субкомпенсированной ПН. Группу сравнения составили 35 серонегативных по ЦМВ беременных женщин на тех же сроках гестации. Материал для исследования: периферическая кровь, моча, буккальный эпителий. Методом иммуноферментного анализа определяли типоспецифические Ig M и G к ЦМВ; индекс авидности IgG к ЦМВ; содержание IL-1β, IL-4, TNF-α, эндотелина-1, NO2-, прогестерона, кортизола, общего IgМ. Турбидиметрический анализ использовали для определения ЦИК.
Результаты. Обострение ЦМВ инфекции у беременных во втором триместре было сопряжено с повышением концентрации IL-1β (р < 0,0001), TNF-α (р < 0,0001), IgM (р < 0,001), ЦИК (р < 0,001), эндотелина1 (р < 0,0001), кортизола (р < 0,0001), снижением уровней IL-4 (р < 0,0001), NO2⁻ (р < 0,01), прогестерона (р < 0,0001) в периферической крови. Была разработана прогностическая модель развития субкомпенсированной ПН у беременных женщин в третьем триместре при обострении ЦМВ инфекции во втором триместре.
Заключение. Определение показателей IgM, ЦИК, TNF-α, IL-1β, IL-4, эндотелина-1, NO2-, прогестерона и кортизола можно использовать в комплексном диагностическом мониторинге беременных женщин с ЦМВ инфекцией для выделения групп риска по развитию субкомпенсированной ПН.

Введение. Несмотря на известную зависимость между вирусиндуцированной структурной перестройкой печени и накоплением эндотоксинов в сыворотке крови, до настоящего времени не исследовалась морфофункциональная характеристика печени у потомства женщин с хроническим заболеванием дыхательных путей на фоне острой фазы вирусной инфекции.
Цель. Оценить эхоструктурные и функциональные изменения печени при церебральной ишемии у новорожденных от матерей с обострением бронхиальной астмы легкой степени, ассоциированным с реактивацией хронической цитомегаловирусной инфекции во втором триместре беременности.
Материалы и методы. Исследовалась эхоструктурная организация печени, содержание среднемолекулярных пептидов и серомукоида в сыворотке пуповинной крови у 42 доношенных новорожденных от матерей с неосложненной беременностью (контрольная группа) и у 68 новорожденных с церебральной ишемией, развившейся на фоне обострения бронхиальной астмы легкой степени тяжести, ассоциированной с реактивацией хронической ЦМВ инфекции у их матерей во втором триместре гестации (основная группа). 36 новорожденных с церебральной ишемией I степени составили первую подгруппу, 32 ребенка с ишемией II степени – вторую.
Результаты. У новорожденных первой подгруппы по сравнению с контрольной группой отмечались более низкая оценка состояния здоровья по шкале Апгар на 1 (р < 0,001) и 5 минутах (р < 0,001), а также массы тела (р < 0,01). При этом не выявлялись различия ультразвуковых показателей печени, а также содержания среднемолекулярных пептидов и серомукоида. Во второй подгруппе в сопоставлении с контрольной и первой подгруппой регистрировалось снижение оценки по шкале Апгар на 1 (р < 0,001) и 5 минутах (р < 0,001), а также массы тела у новорожденных (р < 0,01 и р < 0,001, соответственно). Во второй подгруппе в сравнении с первой подгруппой чаще диагностировались более высокая эхогенность паренхимы печени (р < 0,01), структур портальных трактов (р < 0,05), мелкие включения (р < 0,01) и деформация желчного пузыря (р < 0,05). Возрастала концентрация среднемолекулярных пептидов до 0,280 ± 0,003 ед. опт. пл. (р < 0,05) и серомукоида до 0,094 ± 0,002 ед. опт. пл. (р < 0,05).
Заключение. При церебральной ишемии II степени у новорожденных от матерей с обострением бронхиальной астмы легкой степени, связанным с реактивацией хронической ЦМВ инфекции во втором триместре беременности, в сравнении с церебральной ишемией I степени у новорожденных от матери с аналогичной соматической патологией, наблюдаются более значимые изменения ультразвукового строения печени и рост содержания среднемолекулярных пептидов и серомукоида. Вышеуказанные показатели отражали усиление цитодеструктивного влияния гипоксии и эндотоксемии на центральную нервную систему у новорожденных с отягощенным инфекцией антенатальным анамнезом. Ключевые

Введение. В настоящее время остаются актуальными исследования, направленные на изучение иммунитета у беременных с вирусной инфекцией.
Цель. Оценка особенностей гуморального иммунного ответа у беременных женщин с хронической плацентарной недостаточностью, ассоциированной с обострением цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции во втором триместре беременности.
Материалы и методы. Проводилось динамическое наблюдение 165 беременных женщин (основная группа) с хронической ЦМВ инфекцией в стадии обострения во втором триместре и в ремиссии заболевания в третьем триместре, включая 138 пациенток с компенсированной формой хронической плацентарной недостаточности (КХПН) (подгруппа 1) и 27 – с субкомпенсированной формой хронической плацентарной недостаточности (СХПН) (подгруппа 2). Группу сравнения составили 35 серонегативных по ЦМВ беременных женщин. Материалом для исследования служили: периферическая кровь, моча, буккальный эпителий. Методом иммуноферментного анализа определяли типоспецифические иммуноглобулины (Ig) класса M и G к ЦМВ; индекс авидности IgG к ЦМВ; общие IgА, IgМ и IgG; секреторный sIgА; с помощью турбидиметрического анализа – циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).
Результаты. У беременных с обострением ЦМВ инфекции во втором триместре выявлялась связь между уровнем гуморального иммунного ответа и тяжестью плацентарной недостаточности. Высокие титры IgG к ЦМВ (1:1600 и 1:3200) ассоциировались с более частым выделением ДНК вируса и значительными нарушениями в гуморальном иммунитете (повышение уровней IgG (р < 0,01), IgM (р < 0,001) и ЦИК (р < 0,001) при снижении IgA (р < 0,001)). Титр IgG 1:3200 имел высокую сопряженность с развитием КХПН, тогда как титр 1:800 был связан с СХПН.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что характер иммунного ответа при ЦМВ инфекции, определяющий тяжесть течения заболевания и исход беременности, во многом зависит от состояния противовирусной защиты и гуморальных реакций, определяемых уровнем образования IgG к ЦМВ и sIgA, что подтверждалось установленными взаимосвязями.

Цель. Оценить содержание фосфолипидов в лейкоцитах периферической крови рожениц, перенесших COVID-19 в третьем триместре беременности.
Материалы и методы. Определяли количество продукта цитохимической реакции на фосфолипиды в лейкоцитах периферической крови с помощью набора реагентов «ДИАХИМ-ЦИТОСТЕЙН-СЧ» (Россия) у 102 рожениц. В первую группу вошли пациентки с легким течением COVID-19 (n = 34), во вторую – со среднетяжелым течением COVID-19 (n = 32). Группу контроля составили 36 женщин, не инфицированных SARS-CoV-2.
Результаты. Были установлены достоверные различия содержания фосфолипидов в лейкоцитах беременных женщин, перенесших COVID-19 и контрольной группами. В контрольной группе средний цитохимический коэффициент (СЦК) составил 2,67 ± 0,05 усл. ед. У пациенток с COVID-19 инфекцией наблюдалось достоверное снижение СЦК: при лёгком течении заболевания до 2,42 ± 0,05 (p < 0,001), при среднетяжёлом течении COVID-19 – до 1,98 ± 0,04 усл. ед. (p < 0,001).
Заключение. Полученные данные позволяют предположить, что COVID-19 инфекция оказывает влияние на содержание фосфолипидов в лейкоцитах рожениц, снижая их количество. Дальнейшее изучение данного вопроса может детально объяснить воздействие COVID-19 инфекции на течение беременности и перинатальные исходы.

Введение. Хроническая цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция в стадии обострения у женщин часто приводит к изменению функции печени у их потомства. Это может инициировать активацию ферментов, оказывающих влияние на рефлекторную сферу, процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Однако взаимосвязь биохимических показателей печени при заболеваниях головного мозга детей от беременных, перенесших реактивацию хронической инфекции мало исследована.
Цель. Оценить функциональное состояние печени при церебральной ишемии I и II степени тяжести у новорожденных от матерей с обострением хронической ЦМВ инфекции во втором триместре беременности.
Материалы и методы. Исследовалось содержание аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, лактатдегидрогеназы в сыворотке пуповинной крови у 42 новорожденных с неотягощенным антенатальным анамнезом (контрольная группа) и у 68 детей с церебральной ишемией, развившейся на фоне обострения хронической ЦМВ инфекции у их матерей во втором триместре гестации (основная группа). В зависимости от степени тяжести заболевания выделялись две подгруппы: первая – с церебральной ишемией I степени (n = 36); вторая – II степени (n = 32).
Результаты. В первой подгруппе в сравнении с контрольной группой диагностировались более низкие показатели оценки состояния здоровья по шкале Апгар на 1 (р < 0,001) и 5 минутах (р < 0,001), а также веса новорожденных (р < 0,01). Различия уровней аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы отсутствовали на фоне роста содержания лактатдегидрогеназы. У новорожденных второй подгруппы в сравнении с таковыми в контрольной группе и первой подгруппе регистрировалось снижение оценки по шкале Апгар на 1 (р < 0,001 и р < 0,001) и 5 минутах (р < 0,001 и р < 0,001), а также веса (р < 0,01 и р < 0,001, соответственно). Определялись более высокие показатели аспартатаминотрансферазы (p < 0,05), щелочной фосфатазы (p < 0,05), гамма-глутамилтрансферазы (p < 0,01) и лактатдегидрогеназы (p < 0,05) в сопоставлении с первой подгруппой.
Заключение. Церебральная ишемия II степени у новорожденных от матерей с обострением хронической ЦМВ инфекции во втором триместре беременности в сопоставлении с ишемией I степени у новорожденных с аналогичными условиями антенатального онтогенеза, характеризуется более выраженными цитолизом, холестазом и активацией гликолиза.

В обзоре систематизированы данные научной литературы последних лет, посвященные проблеме хронического кашля. Приведены современные сведения о номенклатуре, эпидемиологии, патологической физиологии хронического кашля. Обсужден ряд фенотипов данного синдрома, особенности его проявлений при различных видах соматической патологии. Акцентировано внимание на рефрактерном варианте хронического кашля, имеющем нейрогенное происхождение, связанное с гиперчувствительностью к кашлевому рефлексу. Описаны особенности хронического кашля у детей и гендерные различия. Освещены изменения качества жизни и социальные аспекты хронического кашля. Приведен инструментарий для оценки качества жизни, связанного с кашлем.

Введение. Псориаз является одним из самых распространенных дерматозов среди взрослых и детей. Описывается его течение, ассоциированное с заболеваниями легких у взрослых пациентов.
Цель. Проанализировать накопленную информацию о распространённости, возможных патофизиологических механизмах воспаления при псориазе и хронических бронхолегочных заболеваниях, обусловленных взаимными процессами, генетической предрасположенностью для оценки последующих прогностических вариантов ранней профилактики.
Материалы и методы. Проведен поиск литературных источников глубиной более 50 лет в базах данных PubMed, PlamX, Researh Gate, the BMJ, Elsevier с выбором типов статей «Clinical Trial», «Meta-Analysis», «Review», «Systematic Review».
Результаты. Анализ опубликованных работ показал не высокий процент коморбидности между псориазом и патологией бронхолегочной системы. Представлены некоторые общие патогенетические механизмы воспаления, действие специализированной терапии. Определены общие факторы риска, приводящие к развитию псориаза и других заболеваний, прежде всего бронхолегочной системы. Сходства включают иммунные процессы, профили цитокинов и типы иммунных клеток. Проанализированы несколько генетических вариантов, связывающих псориаз и нарушение функции легких, закладывая основу для будущих исследований.
Заключение. Недостаточное количество исследований сочетания двух нозологий, особенно в детском возрасте, предрасполагает к дальнейшему изучению проблемы и выявлению общих биомаркеров на более ранних этапах онтогенеза для диагностики, прогноза и обоснования современной коррекции.

В октябре 2025 года свой юбилей отметил старейшей сотрудник Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания, кандидат медицинских наук, доцент Алексей Борисович Пирогов.